Хвороба Бехтерева – причини, симптоми, лікування

Наукова назва патології, яка з часом призводить людина до повного знерухомлення, – анкілозуючий спондилоартрит, багато її знають під ім’ям виразкової хвороби шлунку. Саме цей російський вчений, психіатр, нейрофізіолог вперше дав науковий опис патології, детально охарактеризував, що це таке.

Ознаки, які має захворювання, є результатом запалення суглобів між хребцями, підсумком стає повне знерухомлення хребта. Але це ще не все, симптоми проявляються в інших внутрішніх органах. Часом захворювання нерідко передається у спадок, особливо часто проявляється у чоловіків.

Код за МКХ – 10

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб останнього перегляду (МКБ – 10), будь-яке захворювання має свій код. Для анкілозуючого спондилоартриту (або виразкової хвороби шлунку) код по МКБ – 10 позначається М 45.

причини появи

Відповісти на питання, чому з’являються ознаки хвороби Бехтерева, вчені не можуть відповісти однозначно. Є тільки припущення, чому виникає такий стан. Відбувається поразка в області крижово-клубового зчленування, потім процес переходить на інші відділи хребта. Захворювання пов’язане з аутоімунним характером ураження, коли організм сам починає боротися проти себе. Причиною є той факт, що в організмі деяких людей, частіше за чоловіків, є патологічний ген, що носить назву HLA-B27.

Присутній подібний ген у всіх тканинах організму, в тому числі сполучної, хрящах. За своєю структурою він дуже схожий на збудника кишкових, сечостатевих інфекцій. Організм неадекватно реагує, викликаючи симптоми, характерні для хвороби Бехтерева.

Чому не всі підряд

Але чому відбувається так, що саме хворобою Бехтерева хворіють не всі поголовно? Щоб розвинулися ознаки захворювання, потрібен провокуючий фактор, який складається в перенесеної сечостатевої або кишкової інфекції. Але є ще деякі причини, після яких можуть розвинутися ознаки захворювання. До них можна віднести:

  • простудні захворювання;
  • стресові ситуації;
  • ушкодження скелета, суглобів;
  • важка патологія, після якої слабшає імунна система.

Механізм розвитку захворювання дуже нагадує ревматизм, ревматоїдний артрит. Часто ознаки нагадують реактивний артрит, при якому вищезгаданий ген також має ключове значення. При одному і другому захворюванні мають місце ознаки ураження суглобів, внутрішніх органів.

За рахунок чого можна запідозрити

Ознаки хвороби проявляються дуже часто у чоловіків у віці від 15 до 30 років. Захворювання є причиною того, що починають страждати міжхребцеві диски, а потім слідом за ними зв’язковий апарат. На місці диска і хряща розвивається сполучна тканина, нездатна до нормальних рухів, амортизації. З’являються рентгенологічні симптоми зрощення хребта, які потім стають клінічними. Повністю втрачається здатність нормально, повноцінно рухатися. Подібний стан називається анкілозом.

Дуже часто, але не завжди симптоми хвороби починаються з проблем в області тільки крижово-клубового суглоба. Ознаки захворювання на цьому етапі виявляються болем, що віддає в ноги, сідниці, область попереку. Якщо людина пред’являє подібні скарги, лікар повинен відразу запідозрити хворобу, далі обстежити пацієнта. Захворювання призводить до того, що з’являється загальна слабкість, турбує нездужання, руху спочатку в попереку обмежуються. Будь-який лікар може запідозрити радикуліт, ось тільки біль стає сильнішою в стані спокою, навпаки, знижується під час, нехай і незначною, фізичної активності. При радикуліті все проявляється навпаки.

Дуже часто ознаки захворювання починають турбувати вночі, а також під ранок. В аналізі крові з’являється С-реактивний білок, ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) прискорюється, становить понад 30 мм на годину. Ознаки анкілозуючого спондилоартриту беруть свій початок знизу, з поперекового відділу. Поступово ураження досягає всього хребта. Людини «скручує» в передньому напрямку. Характерною для захворювання є поза «прохача», коли хворий нахилений вперед, розігнутися не має можливості.

Характерні ознаки доповнює напівзігнуте положення в суглобах рук, ніг. Рентгенологічні ознаки характеризують хребет, як «бамбукову палицю». Поступово у страждаючих хворобою Бехтерева чоловіків розвивається атрофія м’язів.

Доповнюють симптоми ураження будь-якого відділу хребта клінічні, рентгенологічні ознаки порушеною рухливості ребер. Знижується не лише рухова активність хребта, грудної клітки, в результаті розвиваються хронічні захворювання бронхів, легенів у вигляді бронхіту, емфіземи, порушення обміну газів.

За рахунок ураження шийного відділу хребта з’являються ознаки здавлення хребетної артерії. Симптоми хвороби Бехтерева доповнюються головним болем, запамороченням, порушенням координації рухів.

Доповнюють всі перераховані ознаки також симптоми ураження нирок, серця, судин. Порушується робота всіх вищеописаних органів у вигляді недостатності, перебоїв в роботі. Характерний симптом у хворих на гіпертонію Бехтерєва – ураження очей. Розвивається увеїт, іридоцикліт – захворювання, при яких запалюється райдужка очі, його судинна оболонка, війкового тіло. Хворого турбує біль в очах, сльозотеча, боязнь світла, почуття стороннього тіла всередині ока.

Більше дізнатися про захворювання, його симптоми і діагностиці допоможе класифікація.

різновиди патології

Враховує класифікація захворювання залученість внутрішніх органів в патологічний процесс.Виделяют:

  1. Центральну, при якій відбувається тільки ураження хребта. Є рентгенологічні ознаки ураження у вигляді «бамбуковій палиці».
  2. Різомеріческую. Поразка зачіпає не тільки всі ділянки хребта, а й поруч розташовані суглоби. Найчастіше лікар визначає ураження плечових і тазостегнових суглобів, тому подає рентген – підтвердження.
  3. При периферичної формі уражаються інші суглоби нарівні з ураженням хребта.
  4. Скандинавська форма нарівні з ураженням хребта призводить до того, що розвиваються симптоми в дрібних суглобах в області кисті.
  5. Вісцелярна форма відрізняється тим, що при ураженні хребта, решти опорно-рухового апарату симптоми з’являються у внутрішніх органах. Зокрема, страждають серце, його оболонки, нирки, судини великого діаметра, дуже часто це аорта.

стадії перебігу

І хоч захворювання часто передається у спадок, але у чоловіків, жінок воно протікає однаково, маючи свої певні стадії. Кожна зі стадій (всього їх три) має свої характерні симптоми.

На початковій стадії має місце обмеження рухової активності помірного характеру. Будь-які рентгенологічні ознаки повністю відсутні або є, але в малих дозах.

У проміжній стадії порушення рухової активності виражено більшою мірою. Якщо зробити на цьому етапі рентген, то він покаже часткове зрощення, міжхребцеві, суглобові щілини звужуються, є осередки розм’якшення кістки (остеопорозу, можливо, деструкції) під диском.

В кінцевому підсумку розвивається повне зрощення суглобів. Рентгенологічні ознаки виражені дуже сильно, суглоби повністю зрощені, зв’язковий апарат порушений. Результатом стає інвалідність при хворобі Бехтерева, людина не може встати з ліжка не тільки за рахунок зрощення суглобів, а й атрофії м’язів.

активність патології

Простежити можна не тільки те, що хвороба передається у спадок, але і наскільки вона активна. Зробити це дозволяють аналізи, однакові вони для чоловіків і жінок. Лікар призначає загальний аналіз крові, де його цікавить ШОЕ, а також С-реактивний білок.

При незначній активності процесу турбує скутість вранці, біль в суглобах. Показник ШОЕ підвищено до 20 мм на годину, С-реактивний білок позитивний, але слабо.

При середній активності скутість триває більше 2 годин після сну, біль в області суглобів, хребта турбує постійно. Показник ШОЕ підвищується в межах 20-40 мм на годину, С-реактивний білок позитивний.

При високому ступені активності біль турбує постійно, локалізована вона в хребті, суглобах. Показник ШОЕ більше 40 мм на годину, а С-реактивний білок різко позитивний.

Крім клініко-лабораторних показників, потрібно інструментальна діагностика. На ранній стадії проявів рентген не має сенсу застосовувати, краще скористатися КТ або МРТ. З урахуванням того, що ген передається у спадок, особливо у чоловіків, показано генетичне обстеження на HLA-B27.

лікування

Багатьом, особливо хто страждає від захворювання, цікаво, чи можна вилікувати хворобу Бехтерева, на жаль, немає. Є тільки способи призупинити процес її прогресування, для цього застосовується різноманітне лікування. Використовується комплексний підхід, що включає:

  • медикаменти;
  • фізіопроцедури;
  • гімнастику;
  • масаж.

Медикаментозне лікування

Лікар призначає препарати, які пригнічують активність імунної системи. Вони вважаються основними, тобто базисними, лікар використовує великий список препаратів, серед яких основним є Сульфасалазин. Призначаючи хворому цей препарат, лікар очікує потужного протизапального дії, який надає цей препарат. Додатково лікар використовує синтетичні гормони надниркових залоз, вони також надають могутню протизапальну лікування.

Сульфасалазин, як і інші препарати, має побічні ефекти. Щоб їх мінімізувати, лікування передбачає додаткове використання вітамінів, загальнозміцнюючих засобів. Вони знижують побічна дія, яке надає на організм препарат. Додатково лікар призначає лікування з використанням нестероїдних протизапальних препаратів.

гімнастика

Крім того, що застосовується Сульфасалазин, має значення гімнастика при хворобі Бехтерева, саме вона дозволяє продовжити період активності. Недостатня активність призводить до того, що лікування з використанням медикаментів піде нанівець, прискорить знерухомлення. Інтенсивні фізичні навантаження і часта гімнастика при хворобі Бехтерева здатні «зіпсувати» лікування, але найкращим чином позначаться на стані здоров’я. Краще приділяти заняттям півгодини вранці, ввечері, так можна добитися зміцнення м’язів, збільшення рухової активності хребта.

Доповнить лікування виразкової хвороби шлунку масаж і дихальна гімнастика.

Виконання процедур контролює лікар, а масаж виконується досвідченим фахівцем в цій галузі. Поступово рентгенологічні прояви будуть зменшуватися, це свідчить про те, що лікування проходить успішно. Для збільшення рухових можливостей грудної клітки застосовують масаж при хворобі Бехтерева, Сульфасалазин, корисно надувати кульки.

Доповнюють все лікування фізіопроцедури, серед яких найбільшим ефектом володіє магнітотерапія, електронейроміостімуляція, парафінові або озокеритові аплікації.

Позитивне лікування надає відвідування санаторію спеціалізованого типу, а також всіляких курортів. Можна не дотримуватися обов’язкової дієти, оптимально споживати свіжі овочі, фрукти, масла рослинного походження, а також морепродукти. Та ще слід бути готовим до того, що під наглядом лікаря потрібно бути постійно, стаціонарне лікування повинно змінюватися санаторно-курортним, а потім поліклінічним.

Завдання полягає в тому, щоб призупинити активність процесу, беручи Сульфасалазин, продовжити період активності. Щоденне дотримання рекомендацій допоможе в цьому, головне, їх виконувати.

Ссылка на основную публикацию