Хвороба Рейтера: ознаки, діагностика, лікування

Хвороба Рейтера, або синдром Рейтера, є ревматичне захворювання, яке характеризується ураженням урогенітального тракту, викликаючи уретрит і простатит, а також хвороби суглобів (артрит) і слизової оболонки очей (кон’юнктивіт). Дані поразки при такій патології характеризуються послідовним або одночасним розвитком. Іншими словами, хвороба має назву – реактивний артрит.

Основа захворювання реактивний артрит як у жінок, так і у чоловіків – аутоімунне ураження, яке виникає в результаті впливу кишкової або сечостатевої інфекції. Щоб підтвердити такий діагноз, як хвороба Рейтера, лікар призначає ряд аналізів, які допомагають визначити причину поразки. Лікування полягає в антибіотикотерапії і протизапальної терапії.

Які симптоми і ознаки супроводжують хворобу Рейтера? На що спрямована лікування патології? Про це та інше буде оповідати стаття.

Причини виникнення

В основному при виявленні причини виникнення хвороби Рейтера лікар проводить діагностику з виявлення в організмі хламідій. Саме вони вносять вирішальну межу в розвиток патології як у жінок, так і у чоловіків. Зараження хламідіями відбувається статевим шляхом, а також після перенесеного ентероколіту, який спровокували сальмонела або шигелла.

З’ясувати причини переходу хламідійної інфекції або ентероколіту на слизову оболонку, шкірний покрив або суглоби до одних людей, а до інших ні, поки не під силу навіть досвідченим дослідникам. Але одне можна з точністю сказати, що основним фактором такої патології, як реактивний артрит, виступає генетична схильність до розвитку аутоімунних захворювань. Непрямі причини даного факту криються в тому, що розвитку хвороби Рейтера часто передує СНІД і ВІЛ.

Процес залучення тканин і органів в поразка є поступовим, причому, прояв симптомів і ознак також спостерігається покроково. В першу чергу відбувається ураження сечостатевої системи, слідом поширюючись на слизові оболонки очей, а з припливом крові – на все суглобові тканини.

З огляду на поступове прояв хвороби Рейтера, на перших двох етапах розвитку симптоми і ознаки можуть бути не поміченими. Лише після звернення до фахівця після прояву больового синдрому в суглобах можна виявити хронологічний взаємодія між такими явищами, як уретрит, кон’юнктивіт і артрит. Далі після проведення додаткових аналізів лікар робить висновок, що присутній хвороба Рейтера.

стадії патології

За даними медичної літератури, можна виділити дві стадії розвитку патології реактивний артрит:

1 стадія.

Термін інкубаційного періоду досягає двох тижнів. Перша симптоматика складається в прояві уретриту, циститу або простатиту.

2 стадія.

На наступній стадії уражаються слизові оболонки очей. Типовою картиною є прояв кон’юктівіта.

симптоми

Потрібно відзначити, що розвитку хвороби Рейтера схильні до більш молоді чоловіки, ніж жінки. Пік захворювання припадає на вік від 20-40 років. Дуже рідко хвороба виникає у жінок, а ще рідше – в дитячому віці. Як вище зазначалося, перші симптоми і ознаки патології виникають в сечостатевих органах, а саме, при циститі, простатиті, уретриті. При цьому можна виявити симптоми:

  • дискомфорт при сечовипусканні: відчуття печіння, свербіння, гіперемії навколо сечовипускального каналу;
  • наявність мізерних виділень (слизова консистенція).

Як правило, симптоми уретриту як у жінок, так і у чоловіків недостатньо виражені і можуть складатися тільки в незначних слизистоогнійних виділених. За даними медичної літератури, у 25% чоловіків, хворих на урогенітальний хламідіоз, відсутні будь-які симптоми і ознаки. Виявити ураження допомагає лише підвищення лейкоцитів в крові.

Також при хворобі Рейтера зазнають поразки очі, а точніше, їх слизові оболонки. Залучення до процесу очей відбувається через деякий час після уретриту. Так, діагностуються симптоми кон’юктівіта, а також таких патологій, як ірит, іридоцикліт, увеїт, ретиніт, кератит. Ознаки кон’юктівіта можуть бути зовсім відсутніми.

Щодо ураження суглобів, то воно розвивається приблизно через півтора місяця після стадії загострення сечостатевої інфекції. В основному діагностується розвиток асиметричного артриту, включаючи нижні кінцівки: колінні, плюснефаланглвие, гомілковостопні і міжфалангові суглоби.

Симптоми болю в суглобах можуть загострюватися в ранковий і нічний час доби. Не менш рідко виникають симптоми п’яткової шпори, що також є ознакою захворювання реактивний артрит. При виникненні болю в відділі хребта може розвинутися саркоілеіт.

За статистикою майже половина жінок і чоловіків, які страждають на хворобу реактивний артрит, може пишатися повним зникненням симптомів ураження суглобів. Майже у 30% людей спостерігається розвиток рецидивів артриту, а у 20% людей відзначається поява хронічної стадії артриту. Іноді виникають симптоми плоскостопості. Поразка суглобів верхніх кінцівок відбувається дуже рідко.

Також можна виділити такі симптоми хвороби реактивний артрит як у жінок, так і у чоловіків:

  • уражаються слизові оболонки (рот, головка статевого члена) і шкіра (невеликі плями, тріщини, лущення на долонях, стопах);
  • захворювання може торкнутися серце, легені (симптоми плевриту, пневмонії);
  • може страждати нервова система (симптоми поліневриту);
  • можуть дивуватися нирки.

діагностика

Точно визначити таке захворювання, як реактивний артрит, допоможе діагностика, яка включає визначення наступних показників:

  1. Хронологічна зв’язок між такими інфекціями, як сечостатева або кишкова, і проявом ознак артриту і кон’юктівіта, включаючи ураження шкіри і слизових оболонок.
  2. Який вік хворого.
  3. Виявлення ознак асиметричного артриту.
  4. Чи є процес запалення в сечостатевій системі, і присутні хламідії в соскобе епітелію сечівника.

Іншими методами діагностики захворювання реактивний артрит вважаються:

  1. Проведення загального аналізу крові (виявлення таких ознак, як невелика гіпохромна анемія, лейкоцитів, підвищення ШОЕ).
  2. Загальний аналіз сечі.
  3. Біохімічний аналіз крові.
  4. Проведення цитологічного дослідження допоможе визначити наявність хламідійної інфекції.
  5. Досліджується синовіальна рідина на виявлення змін запального типу.
  6. Також проводиться рентген, який сприяє встановити несиметричний навколосуглобових остеопороз, наявність п’яткових шпор.

лікування захворювання

Лікування хвороби реактивний артрит включає такі методи:

  1. Проведення етіологічного лікування. Лікувати хворобу можна антибіотиками широкого спектра дії, що дозволяє швидко усунути симптоми хвороби, а згодом зовсім усунути її.
  2. Лікування місцевих проявів запалення в сечостатевих органах. Спільно з антибіотикотерапією проводять місцеве лікування під наглядом уролога або гінеколога. Лікування полягає в проведенні масажу передміхурової залози. Друга стадія передбачає проведення тільки легкого масажу. В іншому випадку можна викликати загострення хвороби і посилення процесу запалення в суглобах.
  3. Лікування нестероїдними препаратами. Нестероїдні препарати необхідні, щоб купірувати ознаки і симптоми такого прояву, як артрит.
  4. Лікування за допомогою глюкокортикоїдів. Глюкокортикоїди потрібні в тому випадку, коли нестероїдні препарати не приносять ефекту і тоді, коли протягом ураження суглобів є важким. Як правило, такі препарати вводять внутрішньосуглобовим методом. Якщо такі кошти також малоефективні, вводять Преднізолон.
  5. Лікування за допомогою базисних засобів. Якщо діагностовано важке або хронічний перебіг захворювання, використовують амінохінолінові препарати. Також можливий прийом імунодепресантів. Якщо спостерігаються поширені висипання на шкірі, виписують Метотрексат.
  6. Лікування фізіотерапією. Якщо знижується загальна активність патології, вдаються до лікування фізіотерапією: мікрохвильової терапією, фонофорезом, електрофорезом, грязями.
  7. Лікування фізкультурою. Лікувально-фізкультурний комплекс призначають, коли лише тільки поставлений діагноз. Спільно з виконанням комплексу проводять масаж таких відділів, як спина і кінцівки.
  8. Поліклінічне лікування. В цьому випадку триває прийом базисних засобів і нестероїдних препаратів. Фізіотерапія передбачає проведення компресів.
  9. Санаторно-курортне лікування. Таке лікування призначають тоді, коли є повна ліквідація активної фази патології, а в разі хронічної хвороби – відсутність активності або активності не вище 1 ступеня.
  10. Диспансеризація. Необхідна підтримуюча терапія ревматологом, терапевтом, урологом і окулістом. Якщо є клінічне одужання, необхідний огляд лікарями 1 раз в півроку. Якщо діагностовано хронічний перебіг хвороби, – 1 раз в три місяці.

Прогноз і профілактика захворювання

Необхідно врахувати, якщо людина перенесла захворювання в минулому, не факт, що після цього хвороба не повернеться знову. Імунітету у організму не існує на захворювання! Джерела виникнення патології при цьому складаються в неорганізованому статевому зв’язку, а також відсутності гігієни статевих органів. Тому, головне правило профілактики – безпечний секс і наявність одного статевого партнера.

Також передача інфекції при хвороби синдром Рейтера відбувається при використанні речей після зараженої людини. Саме тому необхідно захистити здорових людей від такого хворого.

Прогноз в основному сприятливий. Але при несвоєчасному лікуванні прогноз може бути незадовільним. У цьому випадку спостерігається розвиток ускладнень.

ускладнення

Список ускладнень при патології синдром Рейтера як у жінок, так і у чоловіків ідентичний. До таких може привести неналежне лікування або його відсутність. Як правило, розвитку ускладнень схильні люди з хронічною формою такої патології, як синдром Рейтера. Виникнення ускладнень пов’язано з високою частотою загострень і тривалістю процесу запалення. Серед таких можна виділити:

  1. Наявність хронізації запалення, яке вимагає систематичного прийому нестероїдних препаратів.
  2. Обмежена рухливість суглобів, яка є наслідком інтенсивного запалення.
  3. Хронічний больовий синдром суглобів – найбільш рідкісне ускладнення, але яке погано піддається лікуванню медикаментами. Сильний синдром болю як у жінок, так і у чоловіків може стати причиною часткової втрати працездатності, а в майбутньому – причиною постановки на інвалідність.
  4. Хронічні патології внутрішніх органів.
  5. Зниження гостроти зору – рідкісне ускладнення такої патології, як синдром Рейтера. Як правило, виникнення цього ускладнення пов’язано з тим, що неправильно приймаються препарати для лікування.

Не слід займатися самолікуванням. Точно і правильно визначити патологію допоможе діагностика, яку необхідно почати якомога раніше, щоб уникнути наслідків.

Ссылка на основную публикацию