Інфекційно-алергічна бронхіальна астма у дітей і дорослих

Погіршення екології та технічний прогрес привели до збільшення захворюваності хворобами алергічного характеру. Одна з таких – бронхіальна астма. Останнім часом кількість хворих становить 5-10% від усього населення земної кулі.

Бронхіальна астма – це хронічне рецидивуюче захворювання дихальної системи, яке характеризується зміненою реакцією бронхів на екзогенні та ендогенні подразники.

Вона протікає в атопічний або інфекційно-залежною формою. Інфекційно-алергічна астма розвивається після перенесеної інфекції (найчастіше бронхіту інфекційної природи), а алергенами є самі бактерії і продукти їх життєдіяльності. Така форма бронхіальної астми дуже часто зустрічається у дітей-алергіків або дорослих у віці 30-40 років.

Причини появи, умови розвитку і симптоматика недуги

Алергічна форма захворювання з’являється після впливу зовнішніх факторів (пил, продукти харчування, лікарські препарати, шерсть, пилок). Астма інфекційної природи має більш складний механізм розвитку, і на її появу впливають такі чинники:

  1. Інфекція. Напади спостерігаються після перенесеної бактеріальної або гострої вірусної інфекції. Реакція виникає на мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності. У період хвороби проникність тканин бронхів підвищена, тому можливі напади задухи і від впливу екзогенних факторів.
  2. Спадковість. Бронхіальна астма у дітей, чиї батьки алергіки, зустрічається в 50% випадках.
  3. Екологічна обстановка. У великих індустріальних містах ризик захворювання набагато вище, так як постійне вдихання важкого повітря знижує опірність організму до інфекцій і забруднює легені.
  4. Фізичні навантаження і переохолодження. Дуже часто напади починаються після надмірної фізичної активності або довгого перебування на холоді, тому що в цей час дихальна система піддається сильним навантаженням і більш схильна до інфекційних уражень.

Важливо знати! Інфекційно-залежна і астма фізичного зусилля схожі за своїми проявами, за винятком того, що при інфекційно-алергічної формі симптоматика спостерігається постійно, а не тільки після фізичних навантажень.

Інфекційно-залежна бронхіальна астма проявляється під час або відразу після перенесеного захворювання, тому симптоми астми доповнюються звичайними симптомами ОРЗ:

  • підвищення температури тіла;
  • озноб, особливо ввечері;
  • пітливість ночами;
  • кашель, часто з слизисто-гнійної мокротою.

Клінічні прояви нападу бронхіальної астми ділять на кілька періодів:

  • Передвісники. На першому етапі спостерігається часте чхання, алергічний нежить, постійний кашель, свербіж у носі і першіння в горлі. Найчастіше провісники виникають вночі або рано вранці. У дорослих цей етап може протікати змазано, без яскраво-виражених ознак, а у дітей проявлятися тільки кашлем. Всі симптоми розвиваються поступово протягом декількох годин або днів. Дитина стає млявим і сонним або навпаки надмірно рухливим і перезбуджені. Якщо на цій стадії не почати лікування, то почнеться безпосередньо напад бронхіальної астми.
  • Розпал нападу. Ця стадія характеризується різким погіршенням стану хворого і супроводжується наступними симптомами:
    • експіраторное задуха;
    • нападоподібний безперервний кашель;
    • утруднений видих, що супроводжується свистячими сухими хрипами;
    • відчуття здавленості в області грудної клітини;
    • блідість шкіри;
    • хворий приймає вимушене положення – напівсидячи, опираючись на лікті;
    • ціаноз навколо рота;
    • розширені зіниці;
    • грудна клітка роздута, плечі підняті;
    • почастішання пульсу;
    • у маленьких дітей – вологі хрипи на вдиху.
  • Стадія зворотного розвитку. Задишка поступово припиняється, починається рясне відходження мокроти, все системи приходять в норму.

Приступ астми може припинитися сам, але найчастіше потрібна медикаментозна терапія. Якщо хворому вчасно не надати допомогу, то можливий летальний результат під час задухи через асфіксії, анафілактичного шоку або гіпофункції надниркових залоз.

Важливо знати! Інфекційно-алергічна форма захворювання призводить до зниження вироблення адреналіну, тому така бронхіальна астма часто супроводжується гормональною терапією.

Діагностика, лікування та профілактика хвороби

Інфекційно-залежна бронхіальна астма діагностується досить складно. Це пов’язано з тим, що на першому етапі її клінічна картина схожа з проявами хронічного обструктивного бронхіту або бронхопневмонії. Спочатку проводять аналіз крові і мокроти хворого.

У крові виявляють велику кількість еозинофілів – природних маркерів алергії. В мокроті крім еозинофілів знаходяться кристали Шарко-Лейдена (утворюються після руйнування еозинофілів), спіралі Куршмана (зліпки слизу, що утворюються через спазм бронхів).

При проведенні аналізів у дітей в мокроті можуть перебувати тільки еозинофіли. Після проведення клінічних аналізів і на підставі скарг хворого пульмонолог може поставити діагноз «інфекційно-алергічна бронхіальна астма», але для уточнення тяжкості захворювання потрібно провести додаткові дослідження:

  • Пікфлоуметрія – вимір пікової активності видиху, яке проводиться самим пацієнтом вранці і ввечері і дозволяє простежити за станом хворого і ефективністю лікування;
  • Спірометрія – визначає обсяг і силу дихання, ступінь обструкції бронхів, найчастіше проводиться у дітей;
  • Рентгенографія і бронхоскопія – визначає стан легенів і дозволяє виявити ускладнення.

Важливо знати! У період між нападами рентгенографія може не показати ніяких змін в легенях, тому її проводять під час важкого перебігу хвороби для визначення ускладнень.

Терапія бронхіальної астми відрізняється в залежності від стадії захворювання:

  1. Лікування під час нападу. На гострій стадії захворювання головна терапевтичне завдання – зняти напад. Для цього широко застосовують бронхолітики в формі інгаляцій (Вентолін) або таблеток (Еуфілін, Теофедрин).

    Більш сильний ефект надає 0,1% розчин Адреналіну з 5% розчином ефедрину у вигляді підшкірної ін’єкції або внутрішньовенна ін’єкція Еуфіліну з Глюкозою. Якщо всі заходи по купированию нападу виявилися неефективними, настає астматичний стан, лікування якого проводять в реанімації.

  2. Лікування в період між нападами. У період між нападами проводиться етіологічне, патогенетичне і симптоматичне лікування.

Астма інфекційно-алергічного типу передбачає в першу чергу етіологічне лікування, яке спрямоване на усунення інфекції. Для цього проводять антибіотикотерапію з застосуванням протизапальних засобів, а також санацію бронхів, ротової порожнини і носових пазух.

Важливо знати! Підбираючи антибіотик для лікування, обов’язково потрібно з’ясувати, відсутній у пацієнта алергія на цей препарат, в іншому випадку лікування може тільки погіршити ситуацію.

Патогенетична терапія включає в себе застосування методів десенсибілізації в період ремісії. Лікування здійснюється серією ін’єкцій аутолізата мокротиння, в якому містяться антигени. Така процедура в 80% випадків підвищує стійкість організму до алергенів.

Для усунення основних симптомів захворювання застосовують бронхолітики (Сальбутамол), відхаркувальні засоби (АЦЦ, Амброксол), муколітики (Мукалтин), при більш тяжкому стані хворого – кортикостероїди (дексаметазон, преднізолон). В якості додаткової процедури проводять масаж грудної клітки. Він сприяє відходженню мокротиння і покращує стан дихальної системи.

У комплексі з медикаментозним лікуванням проводять фізіотерапію:

  • електрофорез;
  • аероіонотерапія
  • Ультразвукова терапія.

Ці заходи спрямовані на відновлення дренажної і вентиляційної функції бронхолегеневої системи.

До профілактичних заходів належать:

  • Поліпшення умов життя;
  • Загартовування організму;
  • Правильна організація праці і відпочинку.

Для запобігання інфекційної астми важливо правильно лікувати захворювання дихальної системи і не допускати ускладнень. Профілактичні заходи інфекційно-алергічної астми, особливо у дітей, здатні значно скоротити кількість нападів і зробити життя хворого набагато краще.

Ссылка на основную публикацию