Інтерстиціальнийнефрит: симптоми і лікування хвороби

Досить поширений недуга, що характеризується гострим або хронічним інфекційно-запальним процесом в інтерстиціальної ниркової тканини, а також канальцях органу, називається інтерстиціальним нефритом. Ця самостійна форма захворювання симптомами дуже нагадує пієлонефрит. Саме тому, щоб правильно діагностувати дане захворювання, потрібно знати, що таке інтерстиціальнийнефрит, його ознаки та методи діагностики.

Особливості

Досить поширений недуга, що характеризується гострим або хронічним інфекційно-запальним процесом

Незважаючи на схожість недуги з пієлонефритом, є суттєві відмінності між цими захворюваннями. Так, при інтерстиціальному нефриті ниркова тканина не руйнується. Запальний процес захоплює лише сполучні тканини органу. Вони утворюють своєрідний каркас нирок і не поширюються на чашки і миски.

Дане захворювання може вражати людей різного віку. Також недуга може діагностуватися у маленьких дітей. Хоча найвища частота захворюваності серед працездатного населення у віці 25-52 років.

різновиди

Гострий інтерстиціальний нефрит починається гостро з різкого підвищення температури тіла

Залежно від характеру перебігу недуги виділяють наступні його форми:

  1. Гострий інтерстиціальний нефрит починається гостро з різкого підвищення температури тіла. Також збільшується кількість виведеної сечі, в ній можна помітити кров (гематурія). Хворий відчуває болю в поперековій області. При тяжкому перебігу недуги може швидко розвинутися недостатність нирок. Якщо лікування розпочато вчасно, то хвороба можна повністю вилікувати без появи ускладнень.
  2. Хронічний інтерстиціальний нефрит розвивається після гострої форми. У цьому випадку спостерігається фіброз ниркової тканини, яка формує строму паренхиматозного органу, а також відмирання канальців. На останньому етапі розвитку цієї форми спостерігається ураження ниркових клубочків. У разі несвоєчасного та неадекватного лікування настає нефросклероз – нирки зменшуються в розмірах і перестають функціонувати.

За механізмом розвитку інтерстиціальнийнефрит ділиться на:

  • первинний – патологічний процес в тканини нирок виникає сам по собі, а не внаслідок наявності супутнього захворювання;
  • вторинний – формується на тлі іншого захворювання нирок і суттєво ускладнює перебіг хвороби. Він розвиватися на тлі цукрового діабету, лейкемії, подагри та інших хвороб.

Залежно від етіології виділяють такі форми нефриту:

  • токсико-алергічний – виникає на тлі тривалого впливу токсичних речовин, а також з-за вакцинації;
  • аутоімунний – розвивається через збої в імунній системі людини;
  • ідіопатичний – хвороба розвивається спонтанно (виявити причини неможливо);
  • постінфекційний – недуга виникає після перенесених інфекційних захворювань.

За клінічними проявами хвороба поділяють на такі види:

  1. Розгорнута форма. Це інтерстиціальнийнефрит, симптоми якого виражені яскраво.
  2. Для важкої форми характерна наявність тривалої анурії і ОПН (гострої ниркової недостатності). Щоб хворий не загинув, обов’язково проводиться гемодіаліз.
  3. Абортивна форма характеризується відсутністю анурії. При цьому функції нирок дуже швидко відновлюються. Перебіг недуги сприятливе. Немає ніякої загрози життю хворого.
  4. Вогнищева різновид відрізняється слабо вираженими симптомами. При цьому у хворого спостерігається поліурія. Хвороба легко лікується і швидко проходить.

причини

Основними факторами, що провокують розвиток недуги, є різні лімфопроліферативні патології

Інтерстиційна тканину нирки може дивуватися з різних причин. Основними факторами, що провокують розвиток недуги, є:

  • різні;
  • діатези алергічного походження;
  • лімфопроліферативні патології;
  • вакцинація;
  • отруєння організму токсичними речовинами;
  • захворювання, при яких уражається проміжна тканина нирок.

Хронічний інтерстиціальний нефрит (Хін) можуть викликати такі чинники:

  • аутоімунні захворювання;
  • хвороби, що супроводжуються гранулематозним запаленням, наприклад, туберкульоз, саркоїдоз;
  • хронічна інтоксикація організму людини;
  • різні порушення розвитку ниркової тканини;
  • тривале вживання НПП і знеболюючих препаратів;
  • аномалії розвитку системи сечовиділення;
  • спадкові порушення уратового і оксалатових обміну.

симптоми

Симптоматика цього різновиду нефриту така ж, як і у інших ниркових захворювань

У клініці інтерстиціального нефриту відсутні специфічні симптоми, характерні тільки для цього захворювання. Симптоматика цього різновиду нефриту така ж, як і у інших ниркових захворювань:

  • підвищення температури тіла до значних показників;
  • при важкій формі недуги різко скорочується кількість виведеної сечі;
  • запаморочення і головний біль;
  • підвищена пітливість;
  • озноб;
  • сонливість;
  • хворобливість в області попереку;
  • набряклість кінцівок;
  • ломота в руках, ногах і м’язах тулуба;
  • поліурія;
  • втрата апетиту;
  • артеріальна гіпертензія.

діагностика

В аналізі крові (загалом) відзначається лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, іноді можна помітити зниження числа еритроцитів

Лікування інтерстиціального нефриту можна починати тільки після ретельної діагностики, яка дозволить виключити інші ниркові захворювання. Обов’язково збирається анамнез. Це дозволить виявити причину хвороби і її тривалість. Також проводиться лабораторне та інструментальне дослідження:

  1. В аналізі крові (загалом) відзначається лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, іноді можна помітити зниження числа еритроцитів.
  2. В біохімічному аналізі крові виявляють підвищений вміст сечовини та креатиніну.
  3. Самий інформативний метод діагностики – біохімія сечі. В аналізі зазначається мікрогематурія, протеїнурія і еозінофілурія.
  4. Проводиться проба Реберга. Вона дозволяє оцінити швидкість фільтрації клубочків нирок, щоб зробити висновки про видільної функції органу.
  5. Проба за Зимницьким потрібна для оцінки здатності органу концентрувати урину.
  6. Бактеріологічне дослідження дозволить виявити в сечі бактерії, які стали збудником захворювання.
  7. У рідкісних випадках, коли потрібна диференціальна діагностика, проводиться біопсія ниркової тканини.

Особливості недуги в дитячому віці

Досить часто діагностується інтерстиціальнийнефрит у дітей

Досить часто діагностується інтерстиціальнийнефрит у дітей. Він може з’явитися навіть у новонародженого малюка з нефропатією. Набагато частіше це захворювання виникає у недоношених дітей. У них ця хвороба є специфічною реакцією організму на гіпоксичний або токсичний вплив.

Основною ознакою цього захворювання у дітей є набряки. Після цього виникає поліурія. При дослідженні крові спостерігається перевищення концентрації сечовини і креатиніну. Найчастіше в дитячому віці діагностуються гострі форми хвороби. Але через неправильне і несвоєчасне лікування навіть у дітей може розвинутися хронічний інтерстиціальний нефрит.

лікувальні заходи

Якщо у хворого діагностовано інтерстиціальнийнефрит, лікування можна починати тільки після виявлення причини захворювання

Якщо у хворого діагностовано інтерстиціальнийнефрит, лікування можна починати тільки після виявлення причини захворювання. Оскільки досить часто ця недуга розвивається на тлі прийому певних нефротоксичних медичних препаратів, кращим способом лікування в цьому випадку буде виявлення цих ліків і припинення його прийому.

Важливо: якщо протягом трьох днів після припинення прийому нефротоксического препарату симптоми захворювання не пройдуть, показаний прийом глюкокортикостероїдів.

Пацієнту забезпечують оптимальний режим гідратації – це рідина, яку він отримує внутрішньовенно або, випиваючи самостійно. Обсяг одержуваної рідини має дорівнювати кількості води, яка виводиться з організму. Після збільшення обсягу виділеної сечі можна підвищити кількість вживаної рідини і навпаки.

Якщо у хворого розвивається гостра недостатність нирок, обов’язково проводять гемодіаліз. Лікування хронічного інтерстиціального нефриту в стадії загострення не відрізняється від терапії гострої форми недуги. У стадії ремісії лікування носить профілактичний і підтримуючий характер.

Оскільки під час лікування будь-якої форми недуги важливо, щоб хворий отримував достатню кількість білків, вуглеводів і вітамінів, але при цьому не навантажував надмірно нирки, призначається спеціальна дієта.

Дієтичне харчування

У гострій стадії при відсутності ознак хронічного перебігу захворювання призначається повноцінне харчування, але з обмеженим вживанням солі. Це допоможе уникнути набряків і підвищення тиску через застій рідини.

При хронічному перебігу недуги дієта має свої особливості. Вона повинна коригувати оксалатно-кальцієвий обмін. Саме тому таким пацієнтам призначається капустяно-картопляний дієтичний стіл.

З раціону харчування хворих інтерстиціальним нефритом в будь-якій формі обов’язково виключаються наступні продукти:

  • прянощі;
  • гостра їжа;
  • жирні продукти і страви;
  • цитрусові;
  • копченості.

Пити краще звичайну очищену негазовану воду. При цьому обсяг випивається за день рідини повинен бути не менше двох літрів. Такий питний режим буде хорошою профілактикою рецидиву недуги.

Також в профілактичних цілях потрібно уникати важкої фізичної роботи, не допускати переохолодження. З особливою обережністю варто ставитися до синтетичних медикаментів, оскільки вони можуть мати нефротоксичну дією (особливо це стосується знеболюючих препаратів). З профілактичною метою бажано провести санацію інфекційних вогнищ в організмі.

Ссылка на основную публикацию