Інвазивний і неінвазивний рак шийки матки: що це таке і як лікувати?

За частотою виникнення рак шийки матки поступається лише злоякісним новоутворенням, що розвиваються в молочних залозах. Вивчаючи небезпечне захворювання, вникаючи в причини його появи, лікарі розробили чимало ефективних методик лікування патологічних пухлин.

Жінкам варто знати існуючі різновиди раку, що вражає шийку матки, їх симптоматику. Самостійне виявлення ознак хвороби дозволяє вчасно звернутися до лікарів для уточнення діагнозу і невідкладного лікування.

Види ракових пухлин шийки матки і причини їх виникнення

Злоякісні новоутворення, що локалізуються в шийці, діляться на два види:

  • Плоскоклітинний рак. Освіти розвиваються в тонких плоских клітинах, що вистилають маточне дно. Існує 3 різновиди плоскоклітинного раку:

    • при нізкодефференцірованной формі виникають м’які м’ясисті, інтенсивно розвиваються новоутворення;
    • плоскоклеточная неороговевающего стадія вважається проміжним етапом .;
    • Плоскоклітинна ороговевают стадія характеризується появою твердих щільних новоутворень.
  • Аденокарциноми. Пухлини складаються з безконтрольно діляться епітеліальних клітин, що покривають цервікальний канал, що з’єднує матку з піхвою.

Аденокарциному діагностують лише в 10% випадків, решта 90% припадають на плоскоклітинний рак.

Інвазивна і неінвазивна (преінвазивного) форма – що це таке?

При ранній стадії пухлини не захоплюють навколишні тканини. Початкові етапи розвитку хвороби, коли швидкість росту злоякісних клітин невелика, і вони локалізуються тільки на слизової цервікального каналу, прийнято називати терміном – неінвазивний рак шийки матки. При преинвазивной формі захворювання відсутні метастази.

З плином часу клітини починають інтенсивно рости. Спочатку вони виходять за межі каналу, утворюють метастази в прилеглих тканинах. Потім, підхоплені потоком ліфи, проникають в різні органи і системи, порушують їх роботу. Поширення новоутворення за межі шийки призводить до розвитку інвазивного раку.

На переродження преинвазивной форми в инвазивную потрібно не один рік (іноді 10-20 років). При ранньому виявленні злоякісних новоутворень і лікуванні захворювання вдається повністю придушити.

Варто сказати, що існує ще й Мікроінвазивний форма раку, яка є перехідною від неінвазивного до інвазивного.

При мікроінвазивному плоскоклітинному раку злоякісні пухлини вражають строму. Глибина їх проникнення в тканину не більше 5 мм. Максимальна величина новоутворень 1 сантиметр. Такий плоскоклітинний рак малоагрессівен, що не метастазує, піддається лікуванню.

причини розвитку

Ракові пухлини не виникають на порожньому місці, їх розвитку передують певні патології. Найчастіше їх поява провокує вірус папіломи людини (ВПЛ). Не менш небезпечні передракові формування – освіту ерозії, дисплазії і кондилом. Грає свою роль схильність до онкології – ракові пухлини розвиваються на тлі імунодефіциту і генетичної мутації клітин.

До інших причин виникнення раку шийки відносять:

  • травми, що залишаються після абортів;
  • венеричні хвороби (включаючи СНІД та ВІЛ);
  • множинні пологи;
  • імунодефіцит;
  • раннє статеве життя;
  • народження першої дитини в ранньому віці;
  • вік і зміни в організмі, пов’язані з ним;
  • безладні інтимні стосунки;
  • ігнорування презервативів;
  • тривале використання гормональних препаратів в якості контрацептивів.

Симптоматика і стадії розвитку

Симптоми при ракових пухлинах в шийці матки залежать від стадії захворювання, проте вони схожі для плоскоклітинного раку і аденокарциноми.

Ознаки на ранніх стадіях:

  • неприємно пахнуть водянисті виділення (вони з’являються в результаті розпаду великих ракових пухлин);
  • кровотечі, що не належать до менструацій;
  • контактні кровотечі (під час інтимної близькості);
  • больові відчуття при статевих актах;
  • кровотечі, що відкриваються в постменопаузі.

Симптоми при пізніх стадіях:

  • тягнуть і ріжучі больові відчуття в області попереку, крижів і прямої кишки, в нижній частині живота;
  • часті позиви до сечовипускання.

Симптоми при важких формах захворювання:

  • пухлинна інтоксикація, що виражається втратою апетиту, різкою втратою ваги, занепадом сил, пропасними станами, анемією;
  • порушені процеси дефекації і сечовипускання (кров’яні сліди в сечі і фекаліях, запори);
  • задишка;
  • набряклість ніг;
  • витікання випорожнень через піхву (коли кишечник і сечовий міхур вражені свищами).

У своєму розвитку рак цервікального каналу проходить п’ять стадій:

  • нульова стадія. При нульовій стадії клітини, що вистилають канал, носять злоякісний характер. Вони розташовуються на поверхні каналу, без формування пухлин. Онкоклітини НЕ метастазують в строму. Ознаки захворювання не виявляються. Преінвазивного форма виявляється тільки при огляді у гінеколога. Поступово пухлини рухаються з «місця», утворюють метастази по всьому організму;
  • перша стадія. На першій стадії онкоклітини розростаються, утворюють пухлини, проростають вглиб каналу, але залишаються в межах шийки матки. Лікар-гінеколог виявляє новоутворення при огляді. Підтверджують патологію за допомогою аналізу мазків і виконання кольпоскопії;
  • друга стадія. Злоякісні утворення дають метастази в маточне тіло, виходять з нього, але не зачіпають низ піхви і малий таз;
  • третя стадія. Новоутворення поширюються в області піхви, включаючи його нижню частину, охоплюють малий таз, проникають в довколишні лімфовузли. Пухлини призводять до порушення сечовипускання;
  • четверта стадія. На 4 стадії спостерігається широке поширення злоякісних пухлин. Новоутворення сильно укрупнюються. Вони вражають ліфатіческіе вузли, окремі структури і ближні органи.

Діагностика, лікування, профілактика

Діагностика інвазивних і неінвазивних новоутворень, крім огляду гінеколога, передбачає обов’язкове дослідження мазка з піхви на наявність ракових клітин. Слідом за гістологічним обстеженням жінкам роблять:

  • рентгенологічні знімки грудної клітини;
  • піелографію;
  • цисто- і ректороманоскопию;
  • комп’ютерну томографію та МРТ;
  • біопсію;
  • УЗД;
  • рентген лімфовузлів і кишечника.

Терапія Методики лікування раку шийки досить ефективні. Часто вони дозволяють повністю позбутися від хвороби.

При преинвазивной формі шийки матки, як правило, зберігається дітородний орган, завдяки чому у жінки залишається шанс народити дитину.

Запущені форми призводять до втрати частини матки або органу в цілому і репродуктивної функції, однак жінка, втративши можливість мати дітей, продовжує жити.

Лікування раку шийки матки може здійснюватися за допомогою таких методів:

  • Хіміотерапія. Хіміотерапевтичні засоби пригнічують онкоклітини, не дозволяють їм розмножуватися. Їх призначають на додаток до опромінення і оперативного втручання або як самостійне лікування при інвазивної формі недуги. Хіміотерапія виконується курсами. В період відпочинку від сильнодіючих препаратів організм пацієнток відновлюється.
  • Радіотерапія. Опромінення – основний метод лікування захворювання. Він використовується в комплексі з хірургічним втручанням при легких формах захворювання. При тяжкому перебігу раку шийки – це єдина можливість вбити злоякісні пухлини.

    Нерідко за допомогою опромінення полегшують страждання жінок з важкою формою раку. Використовують внутрішнє і дистанційне опромінення. Променева терапія дає побічні ефекти: у пацієнток виникають ураження шкірних покривів і внутрішніх органів. Але їх тяжкість не критична.

  • Хірургічне лікування. При важких формах неінвазивного раку видаляється шийка і тіло органу разом з яєчниками і трубами. В таких станах ампутують матку разом з лімфовузлами і частиною піхви. Видалення виробляють кількома способами:

    • лазерним;
    • ультразвуковим;
    • ножовий ампутацією;
    • кріодеструкцією;
    • конусоподібної електроексцизії;
    • радиохирургическим методом.

При інвазивної форми раку шийки матки операція не показана. Вона може бути призначена тільки після проведення консервативного лікування, якщо воно дало хороші результати.

Після лікування жінкам необхідно проходити регулярні огляди у лікаря-гінеколога, здавати мазки на аналіз і кров на онкомаркери. Перші 2 роки обстеження виконується раз в 3 місяці. Наступні 3 роки лікаря відвідують раз на півроку. Потім досить одного огляду в рік.

При виявленні злоякісних клітин на перших місяцях вагітності рекомендують робити аборт. За період вагітності новоутворення здатне істотно розростися, створити загрозу для здоров’я і життя жінки. Починаючи з середини вагітності, роблять зусилля для збереження дитини.

У жінок з першою стадією 5-річна виживаність досягає 95%. У пацієнток з другою стадією шанси вижити знижуються до 65-75%, якщо рак неінвазивний. При інвазивної формі прогнози знижуються до 50%. При третій стадії 5-річний поріг долає 30%, а при четвертій – тільки 10% хворих. Наведені дані справедливі, якщо проводиться адекватне лікування жінок.

профілактика

Профілактика дозволяє виключити фактори, несприятливо позначаються на жіночому здоров’ї, а також сповільнити розвиток раку і його перехід з неінвазивної в інвазивну форму. Профілактичні обстеження допомагають виявити рак в легкій формі.

Одним з найбільш дієвих методів запобігання раку шийки матки є використання презерватива – захисту від проникнення патогенних мікроорганізмів. Щеплення від папіломовірусу також дозволяє уникнути раку шийки матки. Її роблять до вступу в перший статевий зв’язок. При наявності вірусу вакцинація безглузда.

Рання діагностика і комплексне лікування допомагають багатьом жінкам, які страждають на рак шийки матки, повернутися до повноцінного життя. Варто пам’ятати, що шанси на успішне лікування патології є навіть у пацієнток з 4 стадією захворювання.

Ссылка на основную публикацию