Кальцитонін: що це таке, чим загрожують відхилення від норми цього гормону

Кальцитонін: що це таке і в чому його особливість? Важливо запам’ятати, що цей гормон – онкомаркер, що дозволяє виявити медулярний рак на ранніх стадіях, а значить, вилікувати його

Кальцитонін: що це таке, а також чи потрібно звертати увагу на ці показники? Хоча є ряд недуг, на які вказує зниження показників гормону, але справжнє занепокоєння повинно викликати їх підвищення. Такий результат вказує на високу можливість карцірономи у пацієнта, яка погано піддається лікуванню.

Гормон кальцитонін – речовина, що продукується в С-клітинах, яке справедливо можна назвати найважливішим регулятором фосфорно-кальцієвого обміну. Синтез кальцитонина найчастіше прямо залежить від рівня кальцію: якщо підвищується кальцитонін в крові, збільшується вміст кальцію, і, відповідно, падіння його показників вказує на зниження показників гормону. До того ж про кальцитоніну можна сказати: в ряді всіх гормонів щитовидки він стоїть «особняком». Його функціональні особливості перебувають ще на стадії вивчення, однак вже відомо – завдання гормону не в виявленні ефективності функціонування залози. Гормон кальцитонін – онкомаркер, і саме це його основна роль в медицині.

Про гормоні

У більшості медичних посібників його прийнято вважати певним антагоністом паратгормону, який синтезується клітинами околощитовідних залоз. Паратгормон запускає дію особливих клітин – остекластов, які викликають руйнування кісток, виводять з них кальцій в кров. Інші властивості гормону зводяться до посиленого всмоктуванню кальцію з сечі і до формування кальцірола, що допомагає кращому всмоктуванню елемента з шлунково-кишкового тракту. Тобто функції паратгормона зводяться до підвищення рівня кальцію в крові. Гормон кальцитонін в певному роді «протидіє» паратгормону, допомагаючи відкладенню елемента в кістках, а значить, зменшуючи його концентрацію в крові.

Проте за своїм впливом він слабкіше паратгормону. До того ж, опинившись в кров’яної рідини, він швидко розпадається (період напіврозпаду становить від 2 до 15 хвилин). Ось тому говорити, ніби кальцієвий баланс забезпечується суто рівновагою кальцитонина і паратгормона, – некоректно. Слід зазначити: паратгормон, якщо вводити його в тіло в незначній дозуванні з інтервалами, теж буде сприяти посиленню відкладення елемента в кістках. Тому правильніше думати, ніби кальцієвий обмін – непростий процес, де беруть участь кальцитонін, паратгормон, вітамін D і інші речовини.

Якщо спостерігається порушення такого балансу, зокрема, коли докторами підозрюється первинний остеопороз, людину просять пройти тест на вимірювання показників гормону, а також на дослідження інших маркерів ремоделювання кісток. Як правило, первинний остеопороз пов’язаний зі зниженням нормальних показників кальцитонина. Однак, якщо у людини присутня вторинний остеопороз – в цьому випадку рівень кальцитоніну не знижується.

Проте особливо важливі показники тесту для виявлення раку щитовидки і виявлення синдрому множинної ендокринної неоплазії, який проявляється як мозковий рак, феохромоцитома, гіперплазія паращитовидних залоз, гіперпаратиреоз. Потрібно відзначити, що щитовидка виробляє незначні обсяги кальцитонина, відповідно, його не може бути багато. Звичайно ж, він продукується в кишечнику, але ці кількості зовсім мізерні.

Аналіз на кальцитонін

Але навіщо лікарям потрібно виявити скоріше зростання показників кальцитонина? Причина криється в тому, що з С-клітин, що синтезують кальцитонін, до того ж виростає небезпечна карцинома (медулярний рак). Такий вид злоякісного утворення, хоч і росте повільно, проте надзвичайно завзятий: він стійкий до хіміотерапії, не утримує радіоактивний йод, індиферентний до дистанційної променевої терапії. Тому раннє виявлення освіти і невідкладна операція – єдиний спосіб перемогти патологію.

Оскільки С-клітини, які є базою для зростання цієї карциноми, продукують кальцитонін, то його рівень істотно зростає. Такий показник застосовується в ранньому виявленні злоякісного утворення, що в результаті допомагає вберегти безліч життів. Однак такий тест використовується також в пізній післяопераційний період, щоб переконатися, що карцинома НЕ рецидивировала. Але з якою метою ще застосовується такий аналіз? Тест проходять:

  • для виявлення синдрому множинної ендокринної неоплазії;
  • для непрямого виявлення обсягів мідуллярной пухлини;
  • з метою виявлення метастазів карциноми;
  • для виявлення гіпер -, гипопаратиреоза;
  • щоб виявити первинний остеопороз.

Після проведеного тесту при оцінці результатів потрібно розуміти, що норма кальцитонина – поняття досить відносне, оскільки нижньої межі у показника немає. Тому, коли його кількість дорівнює нулю, це нормально. Набагато важливіше, щоб показник гормону не перевищував верхніх меж, встановлених в якості верхньої межі для якогось приладу або певної сукупності реагентів. Але на які недуги здатний вказати підвищений рівень гормону? Як правило, це такі патології:

  • панкреатит;
  • тиреоїдити;
  • хвороба Паджет;
  • гіперпаратиреоз;
  • алкогольний цироз;
  • гіперплазія С-клітин;
  • пернициозная анемія;
  • ниркова недостатність;
  • медулярний рак щитовидки;
  • синдром Золлінгера-Еллісона;
  • вагітність (останній триместр);
  • вживання препаратів тестостерону;
  • внутрішньовенне введення препаратів кальцію;
  • певні типи доброякісних пухлин;
  • в деяких випадках рак легенів, молочної, підшлункової, передміхурової залози.

Якщо розглядати патологічні причини зниження рівня кальцитоніну, то до них варто віднести первинний остеопороз, гіпопаратиреоз, дефіцит синтезу кальцірола в нирках або тиреоїдектомія. До того ж не слід забувати про фактори, які можуть вплинути на вірність результату. Найчастіше до них відносять: надмірне навантаження напередодні, вживання алкоголю, внутрішньовенне введення препаратів кальцію, гиперинсулинемию, спровоковану надлишком вуглеводів в раціоні, замісну гормональну терапію у жінок.

Підвищений показник кальцитонина

Будь-яка ситуація, коли підвищений кальцитонін, – серйозний сигнал, який потребує відповідної реакції. Слід розуміти: якщо його концентрація перевищує 100 пг / мл, то можливість виявлення у людини карциноми зводиться до 100%. Далі, чим вище такий показник, тим важче стан, а значить, можливість виявлення метастазів в лімфатичних вузлах та інших органах надзвичайно висока. З таким станом справ прогнози невтішні.

В обставинах, коли у людини з вузликами в щитовидці, за даними досліджень, вузли доброякісні, але показники підвищені, то в цій ситуації рекомендують орієнтуватися на результати аналізу. Якщо його рівень перевищує 100, то пацієнту показана операція з повного видалення щитовидки і прилеглих лімфовузлів. Звичайно ж, показники аналізу повинні бути особливо точними, адже ектомія органу проводиться на підставі всього одного тесту.

Дуже важливо вказати на ще одну особливість такої онкології – в 30% випадків вона передається у спадок, а нащадками пацієнта вона буде успадковуватися з ймовірністю 50/50. В таких обставинах ектомія залози проводять малюкам у віці 5-7 років при розвитку освіти і рівня гормону злегка вище норми. В особливо складних випадках операція проводиться навіть немовлятам у віці до 1 місяця. Але найскладнішими доктора вважають випадки, коли концентрація несуттєво вище.

При подібних розкладах можливо як наявність освіти незначного розміру (3-4 мм), так і його відсутність (тоді зростання показника викликаний іншими, неонкологічними причинами). Тим не менше в ситуації явного зростання показників або при їх несуттєве відхилення від норми, варто звернутися до фахівців ендокринологічного центру, де уточнять діагноз двома іншими дослідженнями. А саме: тонкоголкової біопсією вузлів при контролі УЗД для визначення показників гормону на змиві з пункційної голки і стимульованим тестом з введенням глюконату кальцію внутрішньовенно.

Проте для уникнення неприємних наслідків, пов’язаних з медулярний рак, варто пам’ятати ось про що:

  • тест слід пройти людям з вузликами на залозі;
  • аналіз необхідно проводити в сучасній лабораторії, яка застосовує Імунохемілюмінесцентні аналізатори III покоління.

Але головне, будь-хто, навіть несуттєве зростання показників гормону – сигнал для візиту до фахівця-ендокринолога.

Ссылка на основную публикацию