Кавернозний туберкульоз легень: що це таке, заразний чи ні і лікування

Захворювання, пов’язані з легкими, завжди протікають з певними ускладненнями, рідко кому вдається їх уникнути. Причинами можуть бути як невірно поставлений діагноз, так і недбале ставлення до свого здоров’я.

Кавернозний туберкульоз легень – одна з таких хронічних захворювань, позбутися від якого досить проблематично.

Його особливістю є наявність декількох або однієї каверни, яка утворилася досить давно. При цьому виникає склероз навколишніх тканин і фіброзні переродження як самих легких, так і плеври.

провокуючі фактори

Мікобактерії, чисельність яких наближається до 75 видів, є збудниками такого грізного і небезпечного захворювання як туберкульоз. Їх різновиди присутні і в грунті, і у водному середовищі, а також серед тварин. Але для людини небезпечний саме людський вигляд, який позначається як Mycobacterium tuberculosis.

Основною ознакою даної мікобактерії вважають патогенність і вірулентність. Вона активно зазнає змін, які залежать від зовнішніх факторів.

Для жителів сільської місцевості не менш небезпечний і бичачий збудник Mycobacterium bovis, і саме ці два види зустрічаються найчастіше. Кавернозний туберкульоз легень це своєрідний проміжний етап. Період деструктивного туберкульозу настає після фази розпаду при клінічній формі, а наступним етапом вважають фіброзно-кавернозний туберкульоз.

Істотно змінюється клінічна форма при деструктивному процесі, і вихідні ознаки поступово не виявляються ні в якій мірі, так як високо вплив і терапії, і інволюції запального процесу. Наявність каверни, яка поступово формується при цьому, є відмінною рисою захворювання.

До недавнього часу хворий, у якого діагностували кавернозний туберкульоз легень, мав мало шансів на одужання. Процес був настільки швидкоплинний, в легких утворювалися одна, або багато порожнин, які приводили до смерті. Тільки в рідкісних випадках хвороба брала хронічні форми, але так як лікування було неефективним, летальний результат був неминучий.

Не тільки вилікувати такого хворого, а головне – діагностувати його на даному етапі було досить складно, цим і пояснюється велика смертність.

На сьогоднішній день ситуація змінилася, і при вірній діагностиці деструктивний процес тривати довгі роки. Завдяки застосуванню хіміотерапевтичних препаратів прогрес хвороби вдається призупинити.

При запальному процесі, який протікає в легких, утворюється особливий вид некротичної тканини, виникає некроз. Протеолітичні ферменти сприяють розрідженню казеозних мас, і, переходячи в рідкий стан, казеоз відторгається, утворюючи спочатку невелику порожнину, а потім вони об’єднуються в одне ціле.

В даний час питання освіти таких порожнин викликає інтерес, і вченими проводяться дослідні роботи в цьому напрямку. Можливо, що розрідження – не тільки результат дії ферментів, але і слабка імунна захист. Немає пояснень, чому у різних пацієнтів з однією клінічною картиною відбуваються різні процеси в організмі. Хворий може як видужати, і ніколи не згадувати про хвороби, так і отримати важкі наслідки, аж до повного розпаду легені.

Для сучасної медицини лікування такого захворювання, як кавернозний туберкульоз легень, справа нелегка, і часто багато що залежить від того, як швидко буде поставлений діагноз.

клінічна картина

Вогнища некрозу, що призводять до виникнення каверни, дозволяють хвороби поширюватися на здорові частини легені. Потрапляючи через бронхи на прилеглі ділянки, бактерії створюють сприятливе середовище для розвитку хвороби. Роль каверни в патогенезі туберкульозу вирішальна, і тільки при її своєчасному виявленні можна говорити про досить ефективної терапії.

Небезпека і підступність каверни полягає в наступних фактах:

  1. Саме вона провокує виникнення нових вогнищ. Бронхогенние метастази з’являються все більше.
  2. Каверни зберігають частина судин, в яких з часом виникають аневрізматіческого процеси і зміни, в цьому винен туберкульоз. Кровохаркання, яке слід за цим, не тільки загрожує крововтратою, також виникає велика ймовірність виникнення пневмонії.
  3. Якщо туберкульозна каверна розташована підплевральні, може виникнути пневмоторакс, який з легкістю ускладнюється гнійним плевритом.
  4. Множинні каверни урізують поверхню легкого, утрудняючи дихання.
  5. Безпосередньо в каверні знаходяться заразні і небезпечні носії, вони здатні вразити велика кількість оточуючих, якщо не дотримуються певні гігієнічні норми.

Самостійно впоратися організму з таким важким захворюванням практично не вдається. Каверни не можуть затягнутися спонтанно, і лікування спрямоване на те, щоб відбулося спадання порожнини.

При всій руйнівності, яку несе в собі легеневий туберкульоз, він не тільки призводить до того, що утворюється каверна в легенях, але можуть бути періоди репаративного процесу.

Тканина стає більш гладкою, але утворюються рубці. Продуктивний туберкульоз, який, як правило, розташований у верхній частині легкого, можна охарактеризувати як продуктивно-фіброзний. При цьому каверни можуть бути обплутані фіброзними масами, і мати щільні стінки.

Тривалість хвороби таких хворих обчислюється роками. Але прогрес хвороби неминучий, з’являються такі симптоми як:

  • сильний кашель з мокротою;
  • душить, який доходить до блювоти кашель;
  • тахікардія;
  • відсутність апетиту;
  • температура в межах 37 градусів;
  • розлад шлунку.

Можуть страждати і інші внутрішні органи, часто спостерігається туберкульоз кишечника. Уражається гортань, голосові зв’язки, як наслідок виникає перихондрит, і одна з найважчих форм туберкульозу – дисфагія.

У місці, де поразки легкого найбільш очевидно, візуально спостерігається істотне западання грудної клітини. Ускладнено її рух під час дихання, так звана дихальна екскурсія. Спостерігається амфорическое дихання, хрипи, які можуть бути гучними, хлюпають. При рентгені підтверджується наявність порожнини, часто з дренажним бронхом. Мокрота, що виділяється з легких, має множинні сліди палички Коха та еластичні волокна.

Такий очевидний симптом, як кровохаркання, спостерігається далеко не у всіх хворих. Це яскравий, що змушує проявити занепокоєння симптом, допомагає прискорити звернення до лікаря, що позначається на ефективності подальшого лікування.

Якщо кровотеча сильна, то обов’язковою умовою нормалізації самопочуття хворого є госпіталізація. Такий симптом вже з великою часткою ймовірності свідчить про те, що відбуваються деструктивні зміни в легені. Але найчастіше вдається виявити синдром розпаду тільки у половини які звернулися за медичною допомогою.

Лікування і профілактика

Кавернознийтуберкульоз на сьогоднішній день не має однозначно позитивного терапевтичного лікування. Є напрацювання, завдяки яким пацієнт може прожити на кілька років довше, але, як правило, рідко кому вдається вилікуватися. У різних випадках і при відповідній клінічній картині можуть стати корисними варіанти хірургічного втручання.

Якщо уражається тільки одна сторона, то проводиться терапія дозволяє на час локалізувати хворобу, але це за умови, що загальний стан хороше. Внутрішні сили організму часом настільки мобілізуються, що можливе тимчасове поліпшення стану. Головна умова ефективної терапії – дотримання дієти і гігієни.

Якщо хвороба знаходить сприятливі умови для поширення, то:

  • виникає утруднений газообмін;
  • аспирационная функція легкого порушена;
  • вентиляція стає неповноцінною.

При кавернозному туберкульозі зберігається популяція бактерій в каверні і при цьому виникає так звана прихована лікарська стійкість.

Існувала думка, що проведений аналіз харкотиння дозволяє точно визначити ступінь популяції бактерій. Але не завжди це підтверджується, особливо якщо при цьому проводиться лікування хімічними препаратами.

Мокрота може знизитися до мінімуму, або зникнути зовсім, але це зовсім не означає, що в каверні мікобактерій немає, чи ні тимчасово. Популяція є, і вони досить стійкі до лікарських засобів і хімічних препаратів.

Це призводить до того, що каверна НЕ загоюється, доводиться застосовувати патогенетичні засоби, змінювати схему лікування і препарати. При негативному результаті необхідно проводити оперативне втручання, а його скасування може бути виправдана тільки протипоказаннями.

При проведенні рентгенограми лікар звертає увагу на контури тканини, так як від її еластичності залежить процес загоєння каверни.

Для запобігання поширенню кавернозного туберкульозу необхідно проведення наступних заходів:

  • в міру складності ситуації, епідеміологічної обстановки, проведення профілактичних оглядів серед населення;
  • виявлення хворих, і організація повноцінного лікування;
  • огляд потенційних працівників і напрямок працюють на медичний огляд;
  • якщо туберкульоз заразний, збільшити площу проживання для таких хворих, ізолювати їх, особливо якщо це гуртожиток або багатоквартирний будинок;
  • вакцинація новонароджених дітей, рекомендується в перші 30 днів життя.

Профілактичні заходи, як показала практика, завжди дають позитивний результат. Легковажити до свого стану і не звертатися до лікаря при появі симптомів неприпустимо.

Кавернозний туберкульоз легень може протікати роками – це залежить від того, як у хворого відбувається загоєння, і якщо після проведених процедур немає позитивного результату, то хвороба переходить в хронічну форму. При цьому можуть виникати спалахи хвороби, і її загасання, що вимагає постійного контролю стану пацієнта, так як ризики великі і для самого пацієнта, і для оточуючих.

Ссылка на основную публикацию