Кількісний аналіз на гепатит С: розшифровка результатів дослідження

загрузка …

Існує безліч субтипов HCV, через що не завжди вдається підібрати ефективні противірусні ліки і досягти бажаних результатів в лікуванні. Різноманітність збудників обумовлено їх здатністю змінювати свою структуру, тобто мутувати. Внаслідок цього імунітет не встигає сформувати потужний відповідь проти патогенного агента, а медикаменти виявляються неефективними.

Найчастіше гепатит діагностується на стадії цирозу, чому привертає пізнє виявлення хвороби через відсутність клінічних ознак. Тільки шляхом лабораторного дослідження вдається виявити HCV в інкубаційному періоді.

Кількісний аналіз на гепатит С дає можливість не тільки встановити факт присутності збудника в крові, але і підрахувати його концентрацію.

Рекомендації з підготовки до аналізу

Специфічною підготовки до лабораторної діагностики не потрібно. Досить дотримуватися наступних рекомендацій:

  1. кількісний аналіз проводиться натщесерце, при цьому останній прийом їжі – за 8 годин до забору крові;
  2. за дві доби слід відмовитися від спиртного і «важких» страв;
  3. особливе значення мають лікарські засоби, які приймає пацієнт. Вони можуть вплинути на результат дослідження, тому лікар повинен знати про них.

Також не бажана важке фізичне навантаження і фізіотерапевтичні процедури напередодні забору крові. Щоб розшифровка кількісного аналізу на гепатит С вийшла достовірної, не варто нехтувати вищепереліченими рекомендаціями.

Найчастіше результат аналізу пацієнт отримує через добу. Ціна дослідження на визначення концентрації збудника в крові залежить від лабораторії і якості реактивів і може досягати 4 тисяч рублів.

Лабораторна діагностика гепатиту С

До числа першорядних методів діагностики відноситься ІФА, або інакше імуноферментний аналіз. Він призначається для виявлення специфічних антитіл до HCV. Його ефективність досягає 95%. Якщо розшифровка дослідження дає позитивний результат, варто запідозрити присутність збудника в крові.

Зауважимо, що у половини обстежуваних при «+» тесті в ході подальшої діагностики вірусний агент в крові не виявляється. ІФА в даному випадку вказує на перенесений контакт з HCV в минулому, що підтверджується тими, які циркулюють антитілами.

Більш точним дослідженням є полімеразна ланцюгова реакція, або інакше ПЛР. Вона дозволяє визначити концентрацію РНК збудника в крові. Виявивши генетичний набір вірусу в біологічному матеріалі, лікар підтверджує гепатит С.

ПЛР призначається пацієнту для верифікації діагнозу. Вона дає можливість виявити РНК на стадії, коли антитіла ще відсутні. Існує кілька видів генетичних досліджень:

  1. кількісний аналіз ПЦР на гепатит С, який не тільки встановлює факт присутності збудника в крові, але і надає інформацію про його концентрації;
  2. якісний – підтверджує інфікування;
  3. генотипування – дозволяє визначити генотип патогенного агента і підібрати найбільш ефективні ліки проти нього.

Полімеразна ланцюгова реакція

Як вже було сказано, існує кілька видів лабораторного дослідження:

  • якісний аналіз – свідчить про присутність патогенного агента в крові. Даний вид діагностики має певний «рівень реагування», тому не завжди виявляється достовірним. Щоб правильно розшифрувати результати і отримати реальні показники, для дослідження рекомендується використовувати тест-систему з чутливістю – не нижче 50 МО / мл. Норма аналізу – це «негативну відповідь» або «вірус не виявлено». Це вказує на відсутність генетичного набору збудника в досліджуваному матеріалі. Якщо результат виявився позитивний, потрібне подальше обстеження пацієнта;
  • кількісний аналіз ПЦР на гепатит С визначає вірусне навантаження, тобто концентрацію патогенного агента в крові. Результат дослідження показує число одиниць РНК в фіксованому обсязі біологічної рідини;

Вірусне навантаження – це підрахунок інфекційної РНК в одному мілілітрі крові досліджуваного. Одиниці виміру – МО / мл, проте деякі лабораторії визначають «копії / мл», при цьому вказуючи на бланку норми аналізу для порівняння і оцінки результатів.

  • генотипування. Через здатність збудника змінюватися вибір ефективних противірусних ліків для терапії повинен здійснюватися на підставі його генотипу. Від нього залежить не тільки результат, але і тривалість лікувального курсу. Так, гепатит HCV 1 вимагає призначення медикаментів на рік, однак позитивна динаміка спостерігається лише в 60% випадків. Що стосується другого і третього генотипів, то вони є менш стійкими до дії противірусних засобів, через що ефективність терапії перевищує 85%. При отриманні такого результату дослідження – «вірус не тіпірующіх», варто запідозрити присутність збудника, який не розпізнає стандартними тест-системами.

Показання для аналізу

Розшифровка кількісного аналізу на гепатит С необхідна для:

  1. подальшого обстеження пацієнта, коли при ІФА були виявлені антитіла до HCV;
  2. підтвердження діагнозу;
  3. встановлення вірусного навантаження при мікст-інфекції, коли людина заражена декількома видами збудника;
  4. визначення тактики лікування (вибору противірусних медикаментів, їх заміни або завершення терапії);
  5. оцінки динаміки прогресування захворювання, а також ефективності ліків;
  6. визначення стадії патології (гостра, хронічна).

ПЛР має такі переваги:

  1. хороша чутливість, завдяки чому вдається підрахувати навіть невелика кількість вірусу;
  2. визначення самого збудника (РНК), а не антигенів;
  3. специфічність методики – встановлення певного типу патогенного агента;
  4. швидкість отримання результатів, адже для аналізу не потрібно вирощування культур на живильному середовищі. Відповідь готовий через 5 годин;
  5. універсальність – дозволяє виявити генетичний набір різних збудників, як РНК, так і ДНК-містять (гепатит В);
  6. виявлення прихованої інфекції.

Лабораторне дослідження допомагає підтвердити діагноз і є невід’ємною частиною комплексного обстеження (аналізу клінічних симптомів, результатів ІФА та біохімії).

Крім того, ПЛР широко використовується в алергології, генетиці, а також для встановлення факту батьківства.

Розшифровка кількісного аналізу на вірус гепатиту С

Оцінка результатів лабораторної діагностики здійснюється лікарем шляхом порівняння отриманих даних з нормою.

Відповідь аналізу (МО / мл) Що означає
Не виявлено Це норма кількісного аналізу на гепатит С, що свідчить про те, що збудник не знайде, чи його концентрація знаходиться нижче рівня чутливості методики
До 1,8 * 10 ^ 2 Зміст патогенного агента нижче норми
До 8 * 10 ^ 5 Низьке вірусне навантаження, що вказує на сприятливий прогноз і ефективну терапію
Більше 8 * 10 ^ 5 Збудник виявлений – велике навантаження.
Вище 2,4 * 10 ^ 7 Концентрація вірусу значно перевищує лінійний діапазон

Концентрація патогенного агента визначається ампліфікатором і порівнюється з діапазоном, межі якого від 1,8 * 10 ^ 2 до 2,4 * 10 ^ 7. Завдяки регулярному обстеженню вірусоносія вдається своєчасно виявити збільшення вірусного навантаження, що підтверджує активацію збудника і загострення хвороби.

На результати ПЛР можуть впливати деякі фактори:

  • неякісний збір матеріалу;
  • введення гепарину напередодні дослідження. Він належить до лікарських засобів, які зменшують згортання крові, тим самим сповільнюючи дію реактивів ПЛР;
  • недотримання правил транспортування матеріалу;
  • низький рівень професіоналізму лікарів-лаборантів;
  • недотримання техніки проведення аналізу.

Норма кількісного дослідження на визначення РНК вірусу гепатиту С може дещо відрізнятися в різних лабораторіях, проте ці похибки часто не впливають на кінцевий результат обстеження. Не останню роль відіграє вид тест-систем, а саме їх чутливість. Це особливо важливо для пацієнтів з невисокою вірусним навантаженням, яку деякі лабораторії можуть не виявити.

Частота проведення аналізу

Лабораторна діагностика проводиться на етапі виявлення гепатиту С, в процесі лікування, а також після проведеної терапії. Це дає можливість правильно встановити субтип збудника, підібрати ефективні ліки і відстежити динаміку змін на тлі їх прийому.

Крім того, дослідження крові дозволяє підтвердити одужання або хронізації інфекційно-запального процесу. Обов’язковою вважається аналіз перед початком терапії і через 3 місяці, що необхідно для оцінки динаміки та ефективності обраних противірусних засобів.

Додатково лікар призначає ПЛР на 4 і 24 тижнях терапії. Про сприятливому прогнозі можна говорити при зниженні вірусного навантаження до кінця третього місяця. Наприклад, при її зменшенні з 1 млн МО / мл до 100 тисяч. Якщо концентрація збудників залишається на колишньому рівні або трохи збільшується, значить, противірусні медикаменти неефективні, і потрібно їх заміна або додавання нових.

У разі повільного зниження рівня патогенних агентів в крові лікар може продовжити лікування або навпаки, відмінити препарати, отримавши негативну відповідь ПЛР.

При отриманні позитивного результату лабораторної діагностики слід негайно звернутися до інфекціоніста, оскільки успіх в лікуванні безпосередньо залежить від стадії, на якій був поставлений діагноз гепатиту С і розпочато терапія. Крім того, необхідно пам’ятати про ризик зараження оточуючих, тому прийом противірусних препаратів важливий не тільки для інфікованого, а й для його родичів.

Ссылка на основную публикацию