Кінська стопа у дитини: причини, лікування, симптоми

Кінська стопа – це медичний синдром, для якого характерно обмеження рухливості стопи або повна її відсутність після порушення ригідності м’яких тканин. Недуга називають ще парез стопи, якщо його викликала судома або параліч м’язів гомілки.

Здавалося б, як термін «кінська стопа» може мати відношення до людини? Є припущення, що патологічний стан стопи нагадувало древнім лікарям копито коня, від цього назва і прижилося.

Така патологія трапляється в окремих випадках, при цьому положення стопи людини, що страждає цією проблемою, при ходьбі сильно відрізняється від норми. Носок ноги спрямований до підлоги, а встати на п’яту і потягнути носок на себе не виходить. На відміну від паралічу, при парезі м’язова сила втрачається в повному обсязі, а лише знижується. За своїм походженням буває двох видів: периферичний і центральний поразку.

характерні симптоми

Наявність парезу стопи лікар визначає за характерними зовнішніми ознаками. Якщо виникають труднощі в постановці діагнозу, використовується спеціальне діагностичне обладнання. Обстеження пацієнта необхідно проводити в положенні на спині. Для визначення деформації потрібно зігнути коліно і спробувати виконати згинання та розгинання стопи.

У людини з кінської стопою помітно змінюється хода. Внаслідок укорочення литкового м’яза гомілки стопа приймає вимушене положення, при цьому ходити виходить тільки на носочках. Якщо попросити людину встати на п’яти, у нього це не вийде, адже навіть при сторонньої допомоги зігнути стопу до тилу не виходить.
Стопа вигинається в залежності від ступеня прояву захворювання. У кращому випадку вдається стояти на тильній стороні стопи, п’ята при цьому піднімається на невелику відстань від підлоги.

Площа опори при кінської стопи зменшується, особливо якщо поразка двостороннє і ходити стає важко. Якщо ж ураження одностороннє, відзначається степпаж – під час ходьби нога розуміються дещо вищий, ніж при нормальній ході. Тільки так отвисшая стопи не буде чіплятися про землю, і заважати ходити. Відзначається апоневроз – вкорочення згиначів стопи і м’язи на підошві, а кістки стопи піддаються деформації. Підвивих вперед в гомілковостопному суглобі відбувається у важких випадках захворювання.

У дітей при діагнозі вроджена клишоногість нерідко відзначається додаткова патологія – підтягнута вгору п’ята. Це вважається супутнім дефектом. Вроджена кінська стопа у дітей зустрічається в рідкісних випадках, найчастіше це набуте захворювання.

З якої причини деформується стопа

Якщо була діагностована кінська стопа, причин її появи може бути безліч. Одна з них – поразка сідничного нерва в одній з його частин, а саме малогомілкової. Це призводить до того, що спазм однієї групи м’язів переважає над розслабленням інший. Прагнучи захистити себе від сильного болю в м’язі людина намагається менше її напружувати, приймаючи вимушене положення і пересуваючись на шкарпеточки. Однією з причин є носіння каблуків і травми пов’язані з падінням з них. До того ж таке взуття може деформувати стопу.

До решти провокуючих чинників відноситься:

  • запальні процеси м’яких тканин гомілки;
  • втрата рухливості кінцівки на тривалий період часу (після інсульту або травм кісток або хребта);
  • ускладнення після поліомієліту;
  • обмежувати рухливість стопного суглоба можуть пухлини (доброякісні);
  • травми сухожиль, гомілковостопних м’язів;
  • неправильно накладений гіпс;
  • вкорочене ахіллове сухожилля (одна з рідко зустрічаються причин);

Ахіллове сухожилля одне з найбільших в організмі людини. Напруга задніх м’язів гомілки призводить до того, що стопа згинається і формується неправильна позиція. Буває вроджена патологія – вкорочене ахіллове сухожилля.

Іноді хвороба пов’язана з важкими неврологічними захворюваннями. Найчастіше у дорослих дві причини кінської стопи: проблеми в поперековому відділі хребта і важкі форми грижі. Також грає роль переохолодження і запалення сідничного нерва або однієї з його частин.

Через гострий поперекового остеохондрозу виникає біль і спазм в м’язах ноги. Якщо ці симптоми заважають нормально ходити тривалий час, ахіллове сухожилля поступово коротшає і стає ригідні. Повернути його потім в нормальне положення представляє велику складність.

форми захворювання

Найчастішою причинного парезу стопи стає перелом кісток нижньої третини гомілки, а саме щиколотки. Таку травму найчастіше отримують жінки, спотикаючись і невдало падаючи з високих каблуків. Ця категорія людей становить основну групу пацієнтів, які страждають на це захворювання.

Якщо ноги при цьому підвертається вліво або вправо відбувається перелом щиколотки і в деяких випадках травма ахіллового сухожилля.

Хворобу можна розділити на такі форми:

  • Спастическая стопа – розвивається згодом деяких форм дитячого церебрального паралічу. Підвищений тонус литкових м’язів може викликати ураження головного мозку (наприклад, менінгіт).
  • Відвисає або паралітична стопа – виникає через пошкодження сідничного або малогомілкового нерва. При такій патології паралізуються передні м’язи гомілки, а стопа змінює своє початкове положення.
  • Травматична форма – виникає в результаті травми передньої групи м’язів гомілки.
  • Компенсаторна стопа – ходьба навшпиньки, розвивається при вкороченні однієї з кінцівок, в рефлекторної спробі компенсувати її довжину.

Захворювання може виникнути після перелому гомілки, якщо зняти гіпс завчасно. Це відбувається від того, що кістки, які не встигли правильно зростися, деформуються і згодом приймають положення носком донизу. Неправильно накладений гіпс після перелому також призводить до цієї патології. Під час цієї процедури стопа повинна знаходитися під кутом майже 90 °. Якщо гіпс наклали неправильно або недбало, а стопа при цьому перебувала в вигнутому положенні, зростає ймовірність, що після зняття гіпсу сухожилля буде укорочено.

лікування патології

Щоб повернути ногу в нормальне положення важливо вчасно починати лікування. Існує маса способів від кінської стопи, але вони залежать від причини хвороби. Терапевтичними методами з цією проблемою можна впоратися, але тільки на ранніх термінах патології. Головний метод лікування, який приносить самі хороший результат – використання пристрою, в якому відбувається механічне розтягнення ахіллового сухожилля.

Існують тести, які дозволяють дізнатися, чи можливо в кожному конкретному випадку виконати терапевтичні дії чи ні. Якщо відповідь ствердна – призначаються фізіопроцедури, а ногу фіксують у спеціальному лангету. Особливо позитивно протікає процес відновлення в нічний час доби.

Якщо сухожилля не встигли втратити еластичність, процес лікування протікає набагато швидше. Вимушена поза в лангетку сприяє поступовому відновленню анатомічного положення задньої групи м’язів гомілки і ахіллового сухожилля. Повертається можливість еластично рухатися і згинати стопу при ходьбі.

Якщо причина психоневрологічного характеру або у зв’язку з травмою, хірургам доводиться вдаватися до пластики. Можна взяти відповідне сухожилля з іншої ділянки організму і механічно подовжити ахіллове сухожилля. Це дозволить людині повернути нормальне положення стопі і правильно їй працювати (піднімати вгору або вниз). Після основного лікування необхідно провести реабілітацію.

Спеціальних медикаментів, які відновлюють паралічі і парези немає. Вони виліковуються лише в процесі впливу на них фізичних факторів. Лікування повинне бути спрямоване на патологічно змінені м’язи та сухожилля (контрактури). Тоді відбувається вплив на вдруге залучені в процес суглоби.

Найефективніший спосіб, який дозволяє лікувати синдром кінської стопи – метод біологічно-зворотного зв’язку або биоуправление. Він полягає в тому, що на уражену кінцівку одягають електрод і на екрані комп’ютера пацієнт може бачити рівень міогамми, тобто потенціал м’язів. Простими словами, людина своїм внутрішнім резервом вступає в контакт з цим зображенням і намагається збільшити амплітуду м’язових скорочень.
Таким чином, відновлюються зв’язки між залученими в патологічний процес клітинами нейронів. Збільшуються міжнейронні зв’язки, відповідно іннервація м’язів поліпшується. Обсяг рухів поступово поліпшується аж до повного відновлення. Положення стопи незабаром теж приходить в норму.

Ссылка на основную публикацию