Кіста Бейкера колінного суглоба: причини, симптоми і лікування

Коли в підколінної ямці накопичується синовіальна рідина, розвивається кіста Бейкера колінного суглоба. Така патологія найчастіше виникає у пенсіонерів через вікової деградації кісткових зчленувань, а також у людей зрілого віку, чия робота пов’язана з фізичними навантаженнями, силовими видами спорту. Діти страждають даним захворюванням набагато рідше, в основному це діти до 7 років. Важливо своєчасно почати його лікування, щоб уникнути ускладнень.

Що являє собою хвороба

Вона носить ім’я англійського доктора У. Бейкера, який вивчав особливості новоутворень під коліном. Лікарі називають недугу і бурсит. Випинається кіста нагадує також грижу. Синовіальна рідина виконує функцію мастила. У здорової людини в підколінної сумці її бути не повинно. Однак коли суглоб запалюється, вона починає інтенсивно вироблятися. Спочатку в підколінної області утворюється маленька шишка розміром з вишеньку. Поступово еластичне ущільнення збільшується, стаючи доброякісною пухлиною з куряче яйце, а то і більше, близько 10 см.

Одиночна підколінної кіста Бейкера є єдиною порожнину. Зустрічаються і множинні пухлини, що складаються з декількох маленьких ущільнень. Оскільки новоутворення чинить тиск на навколишні м’які тканини, кровоносні судини, нейрони, з’являється великий набряк. Через це у людини виникають проблеми з ходьбою. Йому важко підніматися по сходах, сідати, вставати, тому що кожен рух колінного суглоба заподіює біль.

Якщо запальний процес не лікувати, виникає ризик розриву новоутворення, і тоді синовіальна рідина може вилитися в м’які тканини.

Відповідно до прийнятої класифікації, лікарі діагностують 4 види кіст Бейкера:

  1. Перший тип пухлини відрізняється витягнутою формою. В її середині є потовщення.
  2. Для другого типу характерна Х-подібна конфігурація. Простір новоутворення повністю зайнято синовіальною рідиною.
  3. Кіста третього типу схожа на зігнутий півколом серп. Порожнина її заповнена рідиною не до кінця.
  4. Пухлина четвертого типу нагадує гроно винограду і за своїми розмірами є найбільшою.

Чому з’являється недуга

Найбільш поширені причини виникнення такої патології:

  • удари, вивихи, підвивихи колінного суглоба;
  • хронічне запалення його оболонок;
  • надлишкові спортивні тренування;
  • дегенеративні процеси в меніска;
  • розтягування сухожиль;
  • витончення хрящових тканин і ін.

У будь-якому з цих випадків синовіальна рідина продукується в надмірних кількостях і накопичується позаду колінного суглоба. Однак іноді кіста виникає, коли він навіть абсолютно здоровий. Мішечки з синовіальною рідиною утворюють свого роду тунель, по якому вона стікає в колінну порожнину. Така причина хвороби зустрічається в основному у малюків. У них патологія може виникнути і через аутоімунних захворювань.

Але все ж найчастіше розвиток кіст Бейкера провокують травми, запалення і вікова зношеність кісткових зчленувань. Особливо великий ризик появи даної хвороби у огрядних людей, чиї суглоби випробовуються на міцність багаторічним непомірним вагою власного тіла. Підколінні кісти нерідко є наслідком таких захворювань, як:

  • ревматоїдний артрит;
  • хронічний синовіт;
  • хронічний остеоартрит;
  • остеоартроз;
  • подагра;
  • гемофілія;
  • псоріаз.

Як проявляється хвороба

Зовні підколінні кісти являють собою пружні ущільнення (див. Фото). Побачити їх не складає особливих труднощів, навіть якщо вони спочатку маленькі. Однак на ранній стадії розвитку пухлини багато людей довго не підозрюють, що це патологія, оскільки симптоми хвороби відсутні. Тільки коли вона досягає значних розмірів, людина відчуває, що у нього з’явилося новоутворення.

Подальше збільшення кіста заявляє про себе набряком і болями. Надалі ці симптоми проявляються все чіткіше:

  • почервоніння підколінної ямки посилюється;
  • поступово набряк охоплює весь суглоб;
  • болю стають гострими;
  • локально підвищується температура;
  • рухливість суглоба обмежується;
  • хода знаходить обережний, невпевнений характер;
  • тактильна чутливість кінцівки знижується через те, що пухлина все більше здавлює нейрони.

У рідкісних випадках кісти Бейкера з нез’ясованих до кінця причин зникають самостійно, без будь-якого лікування. Але набагато частіше пухлини, досягнувши певних розмірів, перестають збільшуватися і тривалий час різко знижують якість життя людини. При цьому виникають нові ознаки прогресування патології:

  • поколювання, мурашки в нозі;
  • часткове оніміння кінцівки;
  • біль в литкових м’язах не тільки при ходьбі, але і в стані спокою;
  • раптові судоми.

ускладнення

Всі ці симптоми, безумовно, не створюють загрозу для життя, проте, якщо не звертати на них уваги, можливі досить важкі ускладнення. Чим небезпечна кіста в першу чергу? Досягнувши великих розмірів, вона може розірватися, і тоді синовіальна рідина, проникнувши в тканину литкового м’яза, викличе її запалення. Гомілку почервоніє, пріпухнет, стане болючою, через такого ускладнення підніметься температура.

Але навіть якщо це і не відбудеться, не можна виключати інших небезпечних ускладнень. Через відкладення солей стінки пухлини стають щільними і ще більше тиснуть на навколишні її тканини, особливо при згинанні коліна. Присідати людина практично не може. Біль значно посилюється і стає постійною. Крім того, оскільки кіста здавлює судини і ускладнює вільний відтік венозної крові, з цієї причини можуть виникнути:

  • гнійний артрит;
  • варикоз;
  • тромбофлебіт;
  • тромбоз з можливим відривом тромбу.

Чи беруть в армію з кістою Бейкера? Це залежить від стадії захворювання. Якщо суглоб згинається і розгинається без зусиль і больових відчуттів, такий діагноз не є підставою для звільнення від військової служби. Але якщо в лікарському висновку зафіксовані обмеження рухової функції суглоба, які становлять не менше 60 кутових градусів при згинанні і не більше 175 кутових градусів при розгинанні (або тільки в одному напрямку), призовник зараховується до групи «В». Згідно ст. 65, він вважається обмежено придатним до служби, тобто вільним від її несення в мирний час, але придатним в разі війни.

діагностика пухлини

Перевірити при перших же підозрілих симптомах, є кіста Бейкера колінного суглоба чи ні, можна самостійно. Потрібно сісти, поставити обидві ноги на підлогу під прямим кутом, і, розслабивши їх, промацати пальцями м’які ямки під колінами. Виявивши щільну шишку в одній з них, можна припустити наявність кісти. До якого лікаря звернутися, щоб встановити точний діагноз? До хірурга, ортопеда або травматолога.

Обстеження у лікаря теж починається з пальпації підколінних ямок, перевірки амплітуди руху суглоба, з’ясування можливих причин хвороби. Підозра на кісту Бейкера перевіряється лабораторними та інструментальними методами діагностики. це:

  • аналізи крові, сечі;
  • УЗД колінного суглоба;
  • рентгенографія;
  • діафаноскопія;
  • комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;
  • пункція і бактеріологічний аналіз внутрішньосуглобової рідини.

Аналізи крові, сечі можуть підтвердити наявність запального процесу, гною в суглобі, доброякісність патології. УЗД дозволяє визначити розміри кісти, стадію її розвитку. Рентгенівський знімок дає можливість оцінити стан тканин в області запаленого суглоба і провести диференційну діагностику, щоб виключити артроз, пухлини іншої пріроди.е

За допомогою диафаноскопии, коли кіста просвічується променями яскравого світла, лікар визначає, чи заповнено вона рідиною. Її аналіз дає відповідь на питання, чи є нагноєння в пухлини. Нарешті, томографія як найбільш інформативний метод дослідження дозволяє остаточно уточнити діагноз і причини захворювання.

Як лікується хвороба

Якщо новоутворення невелике і не заважає пацієнтові при рухах, рекомендується спочатку провести її моніторинг. Протягом декількох місяців спостереження вона може зникнути, залишитися без змін або збільшитися. При розвитку пухлини приступають до консервативних методів терапії. Який лікар лікує кісту підколінної ямки? Найчастіше це хірург районної поліклініки. Ортопед є далеко не в кожному медичному закладі. Якщо кіста стала наслідком удару коліна, краще звернутися до травматолога.

Медикаментозне лікування кісти Бейкера колінного суглоба має бути комплексним – за допомогою лікарських засобів і для внутрішнього вживання, і для зовнішнього застосування. Чим лікувати запальний процес і больовий синдром, обумовлені цим захворюванням?

Найбільш ефективними медикаментами є:

  • на початковій стадії хвороби – протизапальні засоби Найз, Ібупрофен, Індометацин (таблетки), Моваліс (ін’єкції), Вольтарен емульгель;
  • при тяжкому перебігу захворювання – гормональні препарати Гидрокортизон, Дипроспан (іноді в комбінації з анестетиками Лідокаїном або прокаїн);
  • миорелаксант Діазепам, знімає м’язові спазми.

Однак лікування таблетками, гелями виявляється малоефективним, тому що вони знімають болі, набряки лише на нетривалий час, а кіста як була, так і залишається. Більш дієвою пункція новоутворення. Якщо пухлина велика і наповнена внутрішньосуглобової рідиною, її відкачують в ході цієї малоінвазивної процедури за допомогою проколу голкою, а потім вводять гормональні препарати. Але і цей метод лікування далеко не завжди успішний: синовіальна рідина в 50-60% випадків накопичується знову.

Вилікувати захворювання найчастіше допомагає тільки операція.

Показання до хірургічного втручання:

  • великі розміри новоутворення;
  • сильні болі, різке обмеження рухів;
  • швидке прогресування хвороби;
  • часті рецидиви недуги.

Хірург робить невеликий надріз, і в підколінну ямку вводить прилад артроскоп, за допомогою якого видаляє пухлину разом з капсулою. В післяопераційному періоді відновити функції колінного суглоба допомагають ортопедичні засоби (фіксатори, бандажі, ортези), фізіопроцедури (електрофорез, біорезонансна терапія, ампліпульс, магнітне поле), масаж, лікувальна гімнастика.

Ссылка на основную публикацию