Класифікація та стадії гідронефрозу

Класифікація та стадії гідронефрозу

Гідронефроз – поширене захворювання нирок, що виникає при застійних явищах через порушення відтоку сечі. При цьому чашечки нирок переповнюються, що призводить до їх розширення і тиску зсередини. Неуважність до симптомів, несвоєчасність лікування може призвести до ниркової недостатності. Зустрічається також назва патології – гідронефротична трансформація нирки, а якщо зачіпається сечовід, то це уретерогідронефроз. У цій статті ми розглянемо основні стадії гідронефрозу. Існує також класифікація гідронефрозу в залежності від стану паренхіми, через обструкції, по Федорову та інші.

За статистикою це захворювання часто діагностується в дитячому віці, в основному у хлопчиків. У дорослому віці, в основному у жінок від 20 до 40 років.

Зверніть увагу! Перш ніж починати лікування, необхідно визначити причину виникнення і стадію розвитку захворювання, пройти необхідне обстеження. Для цього потрібно звернутися до лікаря за напрямом для подальшої діагностики.

Класифікація за ступенем розвитку гідронефрозу

Фахівці виділяють три основні ступені захворювання

Фахівці виділяють три основні ступені захворювання:

  1. Перша ступінь – піелоектазія. Незначне збільшення обсягу ниркової балії. Є ознаки розтягування, але тканини ще чинять опір і значно не змінюються під тиском. При цьому можуть спостерігатися деякі порушення функції нирки. Стадія вважається легкої, і в більшості випадків проходить самостійно при дотриманні рекомендацій лікаря. Для того, щоб захворювання не перейшло в більш важку форму, важливо контролювати процес одужання;

Зверніть увагу! Деякими фахівцями перша ступінь гідронефрозу не відноситься до захворювання. Це не повинно стати причиною неуважності до свого здоров’я, і ??процес лікування потрібно довести до повного одужання.

  1. Друга ступінь – гідрокаліоз. Значне розширення мисок і чашечок, нирка збільшується на 15-20%. Значно сповільнюється відведення сечі, паренхіма нирки стоншується і атрофується. Дана стадія захворювання ставиться при зниженні функції нирки на 40% від норми;
  2. Третя стадія, термінальна. Форма нирки значно видозмінюється і нагадує або осередок з камерами, наповненими сечею, або нагадує тонкостінний порожнистий орган. Розмір органу збільшується в 1,5-2 рази в порівнянні з нормою. Виражено порушення відводи сечі з лоханочно-чашечной системи органу. Тканини повністю атрофуються, а функції нирки знижуються на 80% або навіть 100%. Розвивається ниркова недостатність.

У деяких джерелах говориться про чотирьох стадіях гідронефрозу. По суті це третя стадія, розділена на дві:

  1. Зниження функції нирки на 80%;
  2. Повна зупинка органу.

Розглянемо більш докладно ступеня розвитку захворювання.

Перша ступінь гідронефрозу

Як правило, нирка на цьому етапі функціонує нормально, і захворювання виявляється випадково

Як правило, нирка на цьому етапі функціонує нормально, і захворювання виявляється випадково. Процес може протікати безсимптомно. Нерідкі випадки, коли причиною розвитку гідронефрозу послужили інші захворювання. Наприклад, якщо в сечоводі стоїть камінь, то крім гострого болю в області локалізації конкременту, може розвинутися гідронефроз.

Зверніть увагу! Перша стадія даного захворювання часто діагностується у вагітних жінок. Це може бути пов’язано з гормональними змінами в організмі і розслабленням мускулатури сечовивідних шляхів, або з тим, що вагітна матка тисне на сечоводи. Як правило, в такому випадку лікування не потрібно, і хвороба проходить після пологів сама собою.

Якщо діагностується перша стадія вродженого гідронефрозу, то іноді виникає необхідність хірургічного лікування, що відновлює прохідність сечі.

Друга ступінь гідронефрозу

Ця стадія розвивається в разі, якщо відтік мої не відновлюється і накопичення рідини в нирках триває

Ця стадія розвивається в разі, якщо відтік мої не відновлюється і накопичення рідини в нирках триває. При цьому хірургічне втручання, як правило, не застосовується. Використовуються медикаменти, що запобігають ниркову недостатність і поліпшують роботу органу, а також знижують біль, що регулюють підвищений тиск.

Симптоми більш виражені: ниючий біль, поколювання в області хворого органу. Це пов’язано з порушенням функції і розтягуванням капсули нирки. При приєднанні інфекції, може підвищитися температура тіла, додасться головний біль. Зростає ризик інтоксикації продуктами обміну (нудота, блювота). Може підвищитися кров’яний тиск.

Увага! Друга ступінь гідронефрозу може проходити абсолютно безсимптомно, і єдиною ознакою порушень, є наявність еритроцитів в сечі хворого. Це також може свідчити про наявність каменів в нирках.

Друга стадія вважається предхірургіческой, при якій обов’язкова постановка на облік до уролога. Медикаментозне лікування може зняти неприємні симптоми, у вигляді болю, однак, в більшості випадків, не здатна відновити нормальний відтік сечі.

Увага! У прикордонному стані між другою і третьою ступенем розвитку захворювання, фахівці рекомендують термінове хірургічне лікування, щоб зберегти функцію нирки. Лапароскопічні операції з пластикою балії і звуженої ділянки сечоводу в 90-95% випадків дають позитивний результат і подальше повне одужання хворого.

Третя ступінь гідронефрозу

Симптоматика набуває постійний характер: безперервний біль в животі, поперековому відділі, що віддає в пах

Яскраво виражене порушення або повна атрофія органу, з великим ризиком ниркової недостатності. Особливо небезпечною вважається ситуація при двосторонньому гідронефрозі, коли уражені обидві нирки.

Симптоматика набуває постійний характер: безперервний біль в животі, поперековому відділі, що віддає в пах. При фізичної активності, болі посилюються, може з’явитися кров у сечі. Нирка легко пальпується через значне збільшення в розмірі (в 1,5-2 рази). Можуть спостерігатися ознаки інтоксикації: метеоризм, розлад кишечника, нудота, блювота і т.д. Кількість виділеної сечі різко знижується, починається набряклість тіла, підвищується кров’яний тиск, розвивається анемія.

Увага! На цій стадії захворювання консервативна лікарська терапія результатів не дає.

За умови збереження другий здорової нирки, хвора видаляється (нефректомія). Хворому рекомендується пересадка нирки або проводиться гемодіаліз.

Класифікація гідронефрозу станом паренхіми

Виділяється 4 ступеня захворювання в залежності від стану паренхіми:

  1. Порушень паренхіми немає;
  2. Є незначні порушення паренхіми;
  3. Є значні атрофічні зміни;
  4. Повна відсутність паренхіми.

Класифікація за причини обструкції

До внутрішніх причин захворювання відноситься тромб в сечоводі

Виділяють внутрішні, зовнішні і функціональні причини обструкції.

Функціональні причини:

  • цистит;
  • Нейрогенний сечовий міхур;
  • Приєднання патогенної флори.

Зовнішні причини:

  • дивертикулит;
  • вагітність;
  • Випадання або опущення матки;
  • Кіста яєчника великих розмірів;
  • Аневризма аорти в області очеревини;
  • Передавлювання сечоводу додатковим посудиною;
  • Новоутворення органів малого таза;
  • Запалення кишечника і хвороби пов’язані з ними.

Внутрішні причини:

  • Міхурово-сечовідний відділ звужений;
  • Стриктура мисково-сечовідного ділянки;
  • Складки внутрішньої стінки сечоводу гіпертрофована;
  • Клапани в сечоводі;
  • Камені в сечовому міхурі;
  • Тромб в області сечоводу;
  • Поліпи сечоводу;
  • Пухлина, новоутворення сечового міхура;
  • цистоцеле;
  • Поразка сосочків нирок некротичного характеру;
  • Наявність конкременту;
  • Туберкульоз, ендометріоз сечоводу;
  • В області шийки сечового міхура є звуження.

Етіологічна класифікація гідронефрозу по С. П. Федорову

Згідно автору, перешкоди для відтоку урини можуть між собою поєднуватися

Згідно автору, перешкоди для відтоку урини можуть між собою поєднуватися. Він ділить їх на такі перешкоди:

  • Локалізується перешкоди в сечовому міхурі і сечівнику. Це відноситься до дивертикула, чужорідним тілам сечоводу і сечового міхура, новоутворенням, звуженням. Також сюди можна віднести гіперплазію передміхурової залози доброякісного характеру, іноді сюди відноситься фімоз;
  • Знаходяться по протягу сечоводу, але не перекривають його просвіт. Під такі характеристики потрапляє рак або туберкульоз простати, аденома, хронічне запалення сечового міхура, хвороби кишечника, будь-які новоутворення в області малого тазу, метостази;
  • Пов’язані з положенням і ходом сечоводу. Викривлення, перекрут, неправильне розташування і інші аномалії сечоводу відносяться до цієї категорії. Такі порушення, найчастіше, бувають вродженими;
  • З локалізацією в просвіті сечоводу або балії. Сюди відносяться запальні та вроджені захворювання, пов’язані з утворенням або порушенням в просвіті сечоводу. А також дивертикули, конкременти, новоутворення;
  • Перешкоди, пов’язані зі змінами в стінках сечовивідних органів. До цієї групи належить гіпотонія, атонія, дисплазія сечоводів, мегауретр.

Інші класифікації гідронефрозу

Гідронефроз буває вродженим і набутим

Гідронефроз буває вродженим і набутим.

  • Вроджена форма виникає через порушення клітинного будови нефрона, наявність аномального судини, клапана в сечоводі. Такі патології закладаються ще в утробі матері.
  • Набутий гидронефроз виникає при сечокам’яній хворобі, передавлюванні органів новоутворенням, травма або невдала хірургічна операція.

За перебігом хвороби говорять про гострий або хронічному процесі. Хронічна форма може протікати роками, тоді як гостра розвивається за кілька тижнів, або навіть, днів. Якщо присутній інфекція, то захворювання класифікується як інфіковане. З ускладненнями або без, може бути одностороннім або двостороннім.

Ссылка на основную публикацию