Класифікація ударів нирки: діагностика та лікування

Людське тіло можна легко травмувати. Переломи, вивихи, забиті місця, розриви – найпоширеніші травми. Всі ці види травм, в більшості випадків, відносяться до кістково-суглобової системи, а розриви і удари можуть травмувати і внутрішні органи. Наприклад, забій нирок зустрічається не так часто, як забій кінцівок або суглобів. Однак нашій статті ми постараємося розібратися в причинах цієї травми, а також в тому, як лікувати забій нирки, якщо це все-таки відбулося.

Ознаки удару нирок

При падінні на спину або удар по нирках тупим предметом, викликає забій нирки або окремих її сегментів

Нирки досить надійно захищені м’язами спини, ребрами і жировою капсулою, навколишнього кожен з цих парних органів. Однак при падінні на спину або удар по нирках тупим предметом, викликає забій нирки або окремих її сегментів. При цьому відбувається пошкодження тканин органу, без зовнішніх кровотеч і деформації. Найчастіше за медичною допомогою, маючи ознака удару нирок, звертаються особи, які постраждали в ДТП і спортсмени.

Люди, які отримали забиття нирки, симптоми відчувають відразу, проявляються вони в такий спосіб:

  • Різка колючий біль в області нирок;
  • Подреберную або поперекова області спини мають припухлість;
  • Залежно від ступеня пошкодження нирки, в сечі може бути присутнім певна кількість крові (гематурія), ніж її більше, тим сильніше пошкодження;
  • При сильних пошкодженнях може утворитися гематома нирки або Подкапсульной гематома, а також може спостерігатися кривава сеча в приниркової жировій клітковині або в заочеревинному просторі потерпілого;
  • Загальне погіршення самопочуття потерпілого внаслідок травми і порушення функціональності нирок.

Увага! Якщо ви відбили нирки і відчуваєте навіть незначне нездужання – терміново зверніться за медичною допомогою. Наслідки удару легше запобігти на початковому етапі, ніж потім довго лікувати ускладнення. Ігнорувати свій стан не можна, це загрожує серйозними наслідками, аж до повної відмови життєво важливих органів від роботи і летального результату.

При ударі нирок можуть відзначатися симптоми, нехарактерні для самого удару, а свідчать про загальний стан хворого і функціональному розладі ниркових функцій:

  • Нудота і блювання;
  • Болі в низу живота;
  • Блідість шкіри;
  • Підвищення температури тіла;
  • Підвищення артеріального тиску;
  • Парез кишечника;
  • Затримка сечі через згустків крові, що перекрили сечовід і заважають нормальному відтоку урини і інші симптоми.

Увага! Для постановки точного діагнозу і отримання адекватного лікування забиття нирок, необхідно звернутися в медичний заклад за консультацією кваліфікованого спеціаліста і проходженням додаткового інструментального і лабораторного дослідження стану внутрішніх органів і ступеня їх пошкодження.

Класифікація за типом забиття

Напрямок удару і його сила, зосередження, точка докладання впливають на те, яка область нирки буде пошкоджена

Напрямок удару і його сила, зосередження, точка докладання впливають на те, яка область нирки буде пошкоджена. Також чималий вплив на ступінь забиття надає розвиток мускулатури потерпілого, товщина підшкірно-жирового шару, відстань нирок від ребер, тиск всередині очеревини, а також наповненість кишечника в момент удару. Забій нирок може мати локалізацію:

  • В районі судинної ніжки;
  • У верхньому сегменті;
  • У нижньому сегменті;
  • Може бути пошкоджено все тіло нирки.

Крім цього можуть паралельно з забоєм можуть виникнути різні ускладнення травми.

Залежно від клінічних ознак, виділяють 3 ступеня тяжкості забиття:

  1. Легка ступінь тяжкості. Помірні больові відчуття в поперековому відділі, незначна і короткочасна гематурія. Загальний стан пацієнта з незначними порушеннями. При цьому ступені тяжкості відсутня роздратування в очеревині і гематоми;
  2. Середній ступінь тяжкості. Больові відчуття незначні і можуть носити блукаючий характер, віддаючи в пахову область, статеві органи і в низ живота. Спостерігається зниження артеріального тиску і прискорений пульс, виражена гематурія. Згустки крові, що зібралися в сечоводі, можуть викликати коліки. Може спостерігатися дизурія (до повної затримки сечі). Загальний стан постраждалої людини характеризується як середнє. Чітко спостерігається гематома в області поразки. При даній ступеня ураження потрібне лікування в умовах стаціонару;
  3. Важка ступінь забиття. Характеризується шоковим станом і колапсом, сильними болями в області поразки. Присутній тривала наростаюча макрогематурия. Загальний стан потерпілого характеризується як важкий. При даній ступеня необхідна термінова госпіталізація, з метою недопущення виникнення важких наслідків і летального результату.

діагностика травми

Для інструментальної діагностики та з’ясування ступеня ураження застосовують ультразвукове дослідження

При стабільних гемодинамічних показниках проводиться повне обстеження хворого з пошкодженням нирок. В першу чергу необхідно взяти сечу на аналіз з метою визначення рівня вмісту в ній крові. Крім цього проводиться контроль рівня гемоглобіну і гематокриту в крові потерпілого.

Для інструментальної діагностики та з’ясування ступеня ураження застосовують:

  • Ультразвукове дослідження (УЗД) всієї сечовидільної системи та внутрішніх органів пацієнта;
  • Оглядовий рентгенологічне дослідження;
  • ангіографію;
  • Магнітно-резонансну і комп’ютерну томографію.

За допомогою рентгенограми, яку беруть за основу при постановці діагнозу, можна визначити ступінь пошкодження і його локалізацію, наявність в очеревині гематоми, переломи кісток та інші супутніх ушкоджень.

УЗД вважається безпечним і досить інформативним методом діагностики, що допомагає досить точно визначити структурні зміни в органах, а також можливу присутність гематом і їх локалізацію.

Зверніть увагу! До необхідного хірургічного втручання вдаються в тому випадку, коли симптоми стають все більш вираженими і стан пацієнта погіршується, а всі перераховані методи діагностики не дали адекватних результатів.

Ускладнення після удару

Якщо в результаті травми в черевну порожнину потрапляє кров і сеча, то може розвинутися перитоніт

Як правило, забої внутрішніх органів не бувають ізольованими, пошкодження спостерігаються і в що знаходяться поруч органах і системах. Тому, з метою виключення інших пошкоджень (наприклад, кишок або легких), проводиться повне обстеження потерпілого. Якщо пошкодження знайдені і в інших органах і системах, то стан хворого характеризується як важкий, шоковий.

Що стосується нирок, то необхідно виключити ймовірність відриву ниркової балії, судинної ніжки, що живить орган, і сечоводу. Якщо що-небудь з цього виявляється, то присутності крові в сечі може і не бути (принаймні, спочатку), а гематурія з’являється через кілька днів. При стисненні тіла або сильному ударі в області попереку може статися розрив нирки. Це може статися як у результаті затягування органу між ребрами і сегментами поперекових хребців, так і від підвищення тиску в нирці сечі або крові.

Зверніть увагу! Для порушення цілісності нирки досить удару невеликої сили, якщо у потерпілого до травми були хронічні ниркові захворювання, такі як: пионефроз, пієлонефрит та інші.

Якщо в результаті травми в черевну порожнину потрапляє кров і сеча, то може розвинутися перитоніт. А в результаті сильних внутрішніх кровотеч спостерігається анемія. Внаслідок цих явищ може наступити летальний результат, тому при будь-яких неприємних відчуттях після удару необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Лікування забиття нирки

У більшості неважких випадків в якості лікування хворому пропонується постільний режим і повний спокій

У більшості неважких випадків в якості лікування хворому пропонується постільний режим і повний спокій, а також симптоматичне лікування в умовах стаціонару, оскільки це дає можливість повного обстеження пацієнта і виключить розвиток ускладнень. Перебувати в стаціонарі потрібно до повної локалізації симптомів. забій нирки лікування

У більш важких ситуаціях, пацієнтам які мають забій нирки, лікування пропонується хірургічне, для нього є такі свідчення:

  • Неможливість визначення ступеня ураження жодним з існуючих інструментальних методів діагностики;
  • При ураженні великої ділянки тканини нирки і його нежиттєздатність;
  • Великі пошкодження;
  • Попадання сечі в прилеглі тканини в значній мірі;
  • У разі незадовільного ефекту від консервативного лікування.

При больових відчуттях хворому призначаються препарати для зняття цих симптомів (анальгетики), в тому числі внутрішньом’язово і внутрішньовенно. При значній гематурії ставиться катетер, щоб уникнути закупорки згустками крові просвіту сечовивідних каналів.

Відразу після отримання удару рекомендовано прикладання холоду в область поразки, щоб уникнути набряку і для зняття болю. Знижується кількість вживаної рідини, повністю виключаються фізичні навантаження на кілька тижнів після травми. Через кілька днів, при позитивній динаміці лікування, хворому можуть призначити теплові процедури, що сприяють розсмоктуванню гематоми і припухлості. Також може бути призначений електрофорез, УВЧ, магнітотерапія та інші фізіопроцедури, що прискорюють одужання пацієнта.

У разі легкої форми забиття лікування можливо в домашніх умовах, але тільки при своєчасному контролі стану і регулярному відвідуванні лікаря. Необхідно буде також регулярно здавати на аналіз кров і сечу, проходити УЗД і інші дослідження, які допомагають відслідковувати картини стану хворого. При своєчасному лікуванні і дотриманні всіх призначуваних процедур, а також позитивному настрої можна зберегти працездатність нирок – життєво важливого органу людини.

Ссылка на основную публикацию