класифікації гломерулонефриту

класифікації гломерулонефриту

Аутоімунне захворювання нирок, яке носить запальний характер, називається гломерулонефрит. Під час хвороби уражаються ниркові клубочки (гломерули) і ниркові канальці. Через те, що в нирках розвивається процес вторинного порушення кровообігу, в організмі хворого затримуються солі і рідини. Дуже часто це призводить до перевантаження організму рідиною і розвитку артеріальної гіпертензії у важкій формі. Іншими словами, це захворювання характеризується як запальний процес в ниркових клубочках, тому його ще називають клубочковий нефрит. Хвороба ділиться на кілька різновидів. У нашій статті подано класифікацію гломерулонефриту. Дуже важливо виявити форму захворювання, оскільки від цього залежить план і методика лікування.

Класифікація

Існує кілька груп гломерулонефриту

Існує кілька груп гломерулонефриту. Так, за течією захворювання виділяють:

  1. Гострий гломерулонефрит (дифузний). Він в свою чергу по клінічним особливостям підрозділяється на два види:
    • Циклічний. Ця форма характеризується гострим бурхливим початком захворювання. При цьому також настає відносно швидке одужання пацієнта. Однак навіть після лікування у хворих тривалий час відбуваються циклічні сплески гематурії і протеїнурії.
    • Латентний. Цей вид відносять до підгострій формі гломерулонефриту. Саме захворювання характеризується слабо вираженими клінічними симптомами.
  1. Хронічний клубочковий нефрит. Цей вид поділяється з клінічних форм на кілька підвидів:
    • Нефротичний. Він характеризується основним симптомом, який проявляється в нефротичному синдромі із запаленням нирок.
    • Гіпертонічний. У цьому випадку серед загальних симптомів переважають гіпертонічні.
    • Змішана форма характеризується наявністю нефротичних і гіпертонічних синдромів одночасно.
    • Латентна форма відрізняється відсутністю видимої клінічної картини. Присутній тільки слабо виражений сечовий синдром. Це форма захворювання дуже часто переходить в хронічну.
    • Гематурична різновид характеризується наявністю гематурії.
  1. Швидкопрогресуючий гломерулонефрит.

Первинна форма хвороби розвивається в результаті безпосереднього морфологічного ураження і руйнування нирок

Також варто сказати про гломерулонефрит, класифікація якого відбувається по патогенезу та етіології. При цьому розрізняють такі види захворювання:

  • Первинна форма хвороби. Вона розвивається в результаті безпосереднього морфологічного ураження і руйнування нирок.
  • Вторинне захворювання є наслідком основної хвороби. Наприклад, воно може виникнути на тлі вірусної або бактеріальної інвазії, а також при ураженні іншими мікроорганізмами, на грунті наркоманії, злоякісних новоутворень, системних захворювань (васкуліт, червоний вовчак тощо).
  • Ідіопатичний нефрит клубочковий. Він розвивається з нез’ясованої причини.

За клініко-морфологічними ознаками гломерулонефрит підрозділяється на такі підвиди:

  1. Фокально-сегментальний нефрит клубочків нирок. Хвороба характеризується наявністю сКлЕрОзНоЙ утворень в деяких капілярних петлях. Зазвичай ця форма хвороби розвивається через тривале або інтенсивного вживання наркотичних речовин внутрішньовенно, а також на тлі ВІЛ інфікування. Захворювання проявляється у вигляді нефротичного синдрому, персистуючої протеїнурії, що супроводжуються ерітроцітоуріей і артеріальною гіпертензією. Перебіг хвороби носить прогресуючий характер, а прогноз в більшості випадків несприятливий. Варто відзначити, що це сама несприятлива морфологічна форма гломерулонефриту, яка дуже погано піддається активному імунодепресивними лікуванню.
  2. Мембранозна нефропатія. Ця форма характеризується наявністю дифузних потовщень в стінках капілярів, розташованих в клубочках. Ці потовщення мають схильність до подальшого подвоєння і розщепленню. У 1/3 пацієнтів з мембранозний гломерулонефрит присутній зв’язок захворювання з вірусом гепатиту В, злоякісними пухлинами і прийомом деяких лікарських препаратів. Зазвичай для цієї форми характерна наявність нефротичного синдрому, але у третини хворих відзначається артеріальна гіпертензія, а також гематурія. Ниркова недостатність розвивається тільки у половини хворих.

Важливо: мембранозний гломерулонефрит частіше виявляється у чоловіків. Однак прогноз лікування цієї форми більш сприятливий у жінок.

  1. Мезаінгіопроліфератівний нефрит клубочковий зустрічається найчастіше. Дана форма відповідає всім критеріям иммуновоспалительного характеру. Цей вид характеризується відкладенням імунних комплексів, розширенням мезангії, а також проліферацією клітин. Основні прояви – гематурія, протеїнурія, нефротоксичний синдром і гіпертонія.
  2. Та ж форма хвороби тільки з присутністю в клубочках імуноглобуліну А. Зазвичай цей підвид захворювання називається хвороба Берже. Найчастіше захворювання виявляється у молодих чоловіків. Головний симптом – гематурія. У 50% хворих присутній рецидивирующая макрогематурия. Прогноз лікування сприятливий тільки в тому випадку, якщо до процесу не приєдналися гіпертонія і нефротичний синдром.
  3. Мезангіокапілярний гломерулонефрит. За прогнозом лікування це сама несприятлива форма клубочкового нефриту. Для неї характерна сильна поліфераціі мезангіальних клітин, які проникають в ниркові клубочки. В результаті спостерігається подвоєння базальних мембран і дольчатость клубочків. Дуже часто виявляється зв’язок цієї форми з гепатитом С і кріоглобулінеміей. Дана форма нефриту проявляється протеїнурією і гематурією. Часом розвивається нефротичний синдром, ниркова недостатність (хронічна) і гіпертонія. Лікуванню цей клубочковий нефрит піддається дуже рідко.

гострий гломерулонефрит

При гострому гломерулонефриті імунне ураження нирок має інфекційно-алергічне походження

При гострому гломерулонефриті імунне ураження нирок має інфекційно-алергічне походження. Якщо хворобу не лікувати, вона переходить в хронічну форму, зростає ризик ускладнень.

Аутоімунні захворювання частіше спостерігаються у чоловіків у віці до 40 років, а у дітей клубочковий нефрит супроводжується підвищенням артеріального тиску до 130/90, болями в області спини і носовими кровотечами.

Патогенез хвороби наступний: імунні комплекси фіксуються на капілярних мембранах, змінюють структуру стінок, що сприяє тромбоутворення. Зазвичай уражаються відразу дві нирки. Органи зменшуються в розмірах, покриваються сполучною тканиною і рубцями. Через це гломерули не можуть нормально функціонувати, кількість робочих капілярів мізерно мало.

Класифікація

Класифікація гострого гломерулонефриту

Класифікація гострого гломерулонефриту:

  • Хвороба з нефротичним синдромом в гострій формі. У хворого з’являються набряки, підвищується артеріальний тиск, в сечі відзначається підвищений вміст білка, а також виявляється кров.
  • З НЕФРОТИЧНИМ симптомами. Для цього різновиду характерна наявність у хворого набряків, порушення білкового метаболізму, підвищення рівня холестерину.
  • Форма з ізольованими сечовими синдромами. В цьому випадку набряки відсутні, але спостерігається гіпертонія, кров у сечі, підвищення рівня білка.
  • Захворювання з гострою серцевою недостатністю і еклампсією. Цей вид гломерулонефриту протікає на тлі гіпертонії і ниркової недостатності.

причини

Зазвичай гострий гломерулонефрит розвивається після перенесених інфекцій

Зазвичай гострий гломерулонефрит розвивається після таких перенесених інфекцій:

  • скарлатина;
  • фарингіт;
  • тонзиліт або ангіна;
  • бешихове шкірне запалення.

Нерідко причини захворювання криються в раніше перенесених хворобах вірусного походження, а саме:

  • краснуха;
  • вітряна віспа;
  • грип;
  • свинка (епідемічний паротит);
  • герпес;
  • інфекційний мононуклеоз;
  • гепатит.

Також зустрічаються гострі гломерулонефрити неінфекційного походження. Вони з’являються після введення вакцин і сироваток, на тлі прийому лікарських препаратів з нефротоксичну дією, після алкогольної інтоксикації, укусу комах і змій, через несприйняття рослинного пилку.

Важливо: основні фактори ризику для розвитку гломерулонефриту – це неповне завершення будови нефронів в дитячому віці і переохолодження.

симптоми

У даного захворювання відзначається симптоматика хворобливого відчуття в області попереку

У даного захворювання відзначається наступна симптоматика:

  1. Блідість шкіри.
  2. Набряклість і одутлість особи.
  3. Помутніння сечі.
  4. Підвищення артеріального тиску до 150/90.
  5. Хворобливі відчуття в попереку і животі.
  6. Зменшення сечовипускання.
  7. Загальне погане самопочуття.
  8. Зниження апетиту.
  9. Головні болі.
  10. Блювота.

Через кілька днів після початку захворювання симптоми загострюються. У сечі виявляється домішка крові, артеріального тиску підвищується ще більше, набряки наростають, з’являється анемія. При сприятливому перебігу хвороби симптоми йдуть на спад на 3-4 тижні.

хронічний гломерулонефрит

Найчастіше причинами такого захворювання вважаються інфекційні процеси бактеріального та вірусного походження

Цей різновид захворювання може бути наслідком раніше перенесеного недоліковані гострого клубочкового нефриту. Іноді виявити причину хвороби не вдається. Ідіопатичний гломерулонефрит в хронічній формі протікає приховано.

Найчастіше причинами такого захворювання вважаються інфекційні процеси бактеріального та вірусного походження, аутоімунні хвороби, алергічні реакції. Безпосередньою причиною хронічного гломерулонефриту вважається порушення діяльності імунних циркулюючих комплексів. Осідаючи на стінках капілярів клубочків нирок, вони викликають імунне запалення, загибель нефрона і склероз нирки.

Класифікація

Вищеописана класифікація хронічного гломерулонефриту (ХГ) не є єдиною

Вищеописана класифікація хронічного гломерулонефриту (ХГ) не є єдиною. Також існує поділ по патоморфологічні ознаками.

Хронічний гломерулонефрит – класифікація по Сєрову:

  • Форма з ліпоїдним нефрозом, тобто мінімальними морфологічними змінами. Ця найбільш сприятлива різновид хвороби зазвичай зустрічається у дітей. Патологічні зміни в органі зазвичай видно тільки під електронним мікроскопом. Хвороба успішно лікується глюкокортикостероїдами і дуже рідко переходить в хронічну ниркову недостатність.
  • Гломерулоськлероз фокально-сегментальний. При цій формі спостерігаються мінімальні патологічні зміни клубочків нирок. В уражених ділянках виявляється імуноглобулін. Клінічні прояви характерні для змішаної форми захворювання. Ця форма ХГ погано піддається лікуванню. Перебіг хвороби прогресуючий, а прогноз несприятливий.
  • ХГ мембранозний. В цьому випадку імунні комплекси відкладаються на внутрішній стороні базальної мембрани. Клінічні прояви – білок в сечі, нефротичний синдром. Перебіг сприятливий. ХНН формується тільки у половини хворих.
  • ХГ мезангіопроліферативний зустрічається найчастіше. Добре піддається лікуванню і проявляється в гематурії і протеїнурії.
  • Мезангіокапілярний ХГ проявляється підвищенням артеріального тиску, білком і кров’ю в сечі, нефротичним синдромом. Лікуванню піддається погано і в більшості випадків закінчується хронічною нирковою недостатністю (ХНН).

Ссылка на основную публикацию