Коксартроз тазостегнового суглоба 3 ступеня: лікування без операції

Проблема: коксартроз кульшового суглоба 3 ступеня – лікування без операції виникає тоді, коли дана патологія сильно запущена, але робиться все можливе, щоб уникнути інвалідності людини. Дану хворобу можна повністю вилікувати тільки на самих ранніх етапах, а на 3 стадії лікування спрямоване на зупинку процесу та усунення явних симптомів. Однак це не означає, що боротися із запущеною хворобою марно. Сучасні методики дозволяють забезпечити тривалий позитивний ефект зі збереженням працездатності.

сутність проблеми

Артроз кульшового суглоба, або коксартроз, являє собою патологію хронічного типу, коли в результаті дегенеративно-дистрофічних процесів руйнується хрящова тканина, що призводить до ураження інших суглобових елементів, в т.ч. до розростання кісткових утворень (остеофитов).

Хвороба має поліетіологічним природу, а в якості провокуючих причин виступають численні екзогенні та ендогенні фактори. Провідну роль в етіології грає вікове старіння тканин.

Патогенез захворювання пов’язаний з порушенням вироблення внутрішньосуглобової рідини, яка забезпечує живлення хрящів. У процесі хвороби відбувається руйнування хрящової тканини, і хрящ перестає виконувати функції мастила і амортизатора. Поступово зменшується суглобова щілина (аж до її повного закриття). З’явився прямий контакт кісткових елементів викликає захисну реакцію у вигляді зростання остеофитов, все це веде до поступового руйнування кістки. В результаті патогенних процесів ураження піддаються зв’язки, м’язи, судини і нервові волокна. В кінцевому підсумку наростають такі ознаки, як сильний больовий синдром, хрускіт в суглобі і обмеження суглобової рухливості аж до повного знерухомлення.

У міру прогресування патології виділяються наступні стадії артрозу з урахуванням ступеня тяжкості його перебігу:

  1. Симптоми виражені неявно. Невеликий больовий синдром виникає тільки при фізичних навантаженнях і різких рухах, причому він зникає після відпочинку. Больові відчуття можуть проявлятися на бічних ділянках стегон, а іноді і в паховій зоні. Саме на цій стадії можна повністю вилікувати коксартроз, тому що процеси не набули незворотного характеру. Однак з огляду на відсутність явних ознак, звернення до лікаря досить рідкісні.
  2. Коксартроз тазостегнового суглоба 2 ступеня тяжкості вже більш помітний. Больовий синдром проявляється не тільки при фізичній активності, коли він стає інтенсивним, але часом і в стані спокою. Болі при загостренні поширюються на всі стегно і віддають в нижню кінцівку до коліна. Починають відчуватися обмеження рухливості суглоба, коли максимальна амплітуда викликає біль. Коли проявляється хвороба 2 ступеня, лікування ще можна проводити консервативними методами.
  3. Третій етап можна сміливо віднести до запущеної категорії. Болі стають сильними, майже незмінними. Обмеження рухливості суглоба знижує працездатність. Лікування на цій стадії можливо без операції, але вимагає тривалої і комплексної схеми.
  4. Артроз кульшового суглоба 4 ступеня вже має на увазі некроз тканин. Лікуючий ефект на даному етапі від терапевтичних заходів незначний, а тому призначається хірургічне втручання.

Принципи лікування патології

Якщо артроз другого ступеня лікується тільки шляхом інтенсивної терапії, то на третій стадії досить часто призначається оперативне втручання. Однак, перед тим як направляти хворого на операційний стіл, необхідно спробувати провести лікування коксартрозу без операції, тим більше що сучасні препарати дозволяють сподіватися на позитивний результат.

Звичайно, питання про проведення консервативного лікування має вирішуватися лікарем з урахуванням клінічної картини хвороби, загального стану хворої людини, його віку та індивідуальних особливостей організму. Комплексна терапія в цьому випадку спрямована на:

  • зупинку структурних змін, що мають вторинну природу;
  • збільшення рухливості суглоба;
  • блокування больового синдрому;
  • нормалізацію кровообігу і відведення лімфи;
  • поліпшення обмінних процесів;
  • усунення симптомів хвороби;
  • усунення ризику розвитку запальних реакцій;
  • зміцнення м’язової системи та часткове відновлення хрящової тканини.

Лікування коксартрозу кульшового суглоба на 3 стадії включає такі дії:

  • інтенсивна комплексна медикаментозна терапія з поєднанням зовнішніх і системних препаратів;
  • фізіотерапія;
  • лікувальна гімнастика і масаж;
  • рефлексотерапія;
  • народні методики.

Останнім часом велика увага при лікуванні тазостегнового суглоба без операції приділяється використанню стовбурових клітин, які покращують метаболізм в уражених тканинах і сприяють їх регенерації.

медикаментозна терапія

Максимальний лікувальний ефект досягається при проведенні комплексної терапії з призначенням таких груп препаратів:

  1. Протизапальні засоби нестероидного типу. До них можна віднести Індометацин, Пироксикам, Кетопрофен, Бруфен, Диклофенак. Вони здатні забезпечити одразу кілька позитивних впливів: знеболювання, усунення запальної реакції і зняття набряку. Слід враховувати, що це досить сильні препарати, які викликають побічні явища. Менш небезпечний в цьому напрямку препарат Моваліс, який, як правило, призначається при тривалому курсі прийому.
  2. Препарати судинного впливу. Для нормалізації кровопостачання і усунення спазмів дрібних судин призначаються судинорозширювальні ліки: теонікол, Трентал, Никошпан, Циннаризин. Впливаючи на судини, такі препарати знімають так звані «судинні болю», які особливо чутливі вночі.
  3. Міорелаксанти, або кошти м’язового впливу. Призначаються Мидокалм і Сірдалуд. Прийом їх треба здійснювати обережно, тому що можливі побічні явища у вигляді запаморочення і помутніння свідомості.
  4. Хондропротектори – основні засоби стимулюючі регенерацію хрящової тканини. Найбільш часто використовуються такі препарати: Глюкозамін, Румалон, Структум, Хондроитин, артепарон. Позитивний результат стає помітним тільки після тривалого курсового прийому цих ліків.
  5. Стероїди гормонального типу. Їх, як правило, застосовують для ін’єкції безпосередньо в уражений суглоб. Знаходять застосування: Кеналог, Гидрокортизон. Після кожної ін’єкції робиться перерва не менше 18-20 днів, а загальна кількість уколів – не більше трьох.
  6. Засоби місцевої терапії. В якості таких препаратів використовуються мазі, гелі, креми, примочки, компреси з протизапальною, заспокійливим, що прогріває, знеболюючим впливом. З урахуванням досить глибокого розташування суглоба зовнішні кошти не надають серйозного лікувального впливу на розвиток коксартрозу, але вони нормалізують кровообіг і знімають м’язові спазми.

Інші лікувальні заходи

Комплексне лікування артрозу тазостегнового суглоба включає ще ряд додаткових заходів, які суттєво підвищують ефективність медикаментозної терапії. Слід виділити такі основні заходи:

  1. Фізіотерапія. Лікуватися при коксартрозе допомагають такі процедури: електротерапія, магнітотерапія, УВЧ-терапія, ультразвукова дія, лазерне випромінювання, аероіонотерапія, світлолікування. Основне призначення цих впливів: нормалізація кровообігу і усунення м’язових спазмів.
  2. Лікувальний масаж. Вважається одним з найбільш ефективних лікувальних процесів. Масаж проводиться руками або масажером. Поширення набула гідрокінезотерапія, що представляє собою масаж водними струменями.
  3. Суглобовий витягування. Такий захід проводиться мануально або з використанням спеціалізованих апаратів. Дана процедура повинна проводитися тільки фахівцем з урахуванням всіх особливостей патології. Навантаження носять строго індивідуальний характер, тому до їх величиною слід підходити дуже обережно.
  4. Оптимізація харчування. При лікуванні артрозу встановлюється щадна дієта, спрямована на зниження маси тіла.
  5. Лікувальна гімнастика. Для лікування коксартрозу 3 ступеня вибір ЛФК проводиться особливо ретельно. Частоту, інтенсивність і тривалість вправ і занять в цілому може встановити тільки лікар. Дуже корисна при такому артрозі водна гімнастика (в т.ч. і просте плавання), особливо в морській воді.

Коксартроз 3 ступеня є запущеною стадією патології. Найчастіше на цьому етапі передбачається оперативне втручання. Однак перш ніж планувати хірургічне вплив, необхідно спробувати здійснити лікування без операції. Комплексна терапія нерідко змушує відступити хвороба, якщо все проводити правильно і строго за рекомендаціями лікаря.

Ссылка на основную публикацию