Короста у дітей: ознаки і симптоми, як лікувати

Короста вражає в основному дітей раннього та дошкільного віку. Це пов’язано з фізіологічної недостатністю протипаразитарного імунітету у дитини і недостатньою гігієною шкірних покривів. Багато батьків соромляться звернутися з даною проблемою до лікувального закладу, тим самим посилюючи перебіг хвороби у дитини. Проводять будинку самостійне лікування, яке часто є неефективним. Важливо вчасно почати правильну терапію і запобігти поширенню паразитів.

Основна характеристика захворювання

Короста – це паразитарне захворювання шкірних покривів, збудником якого є коростяний кліщ scabei. Кліщі, що викликають коросту, є постійними паразитами людини. Тобто більшу частину свого життя вони проживають під шкірних покривів і тільки на короткий період виповзають на поверхню шкіри. Добовий ритм життя кліща відрізняється від людського – паразити ведуть активний спосіб життя в нічний час. Цим пояснюється поява скарг пацієнтів на сильне свербіння шкіри під час сну.

У Росії показник захворюваності на коросту становить 45 випадків на мільйон жителів – це тільки число зафіксованих лабораторними методами хворих. Насправді число хворих набагато вище.

Короста передається при близькому тілесному контакті із зараженою людиною, особливо часто кліщі передаються через постільну і натільну білизну, при інтимній близькості і рукостисканні. Хвороба розвивається в результаті попадання личинки або самки scabei на шкіру здорової людини – це прямий шлях передачі інфекції. Часто відбувається під час активації кліщів вночі, коли людина відчуває сильний свербіж і починає розчісувати роздратування. В результаті цього личинки знаходиться на постільній білизні і проникають в тіло здорової людини. Другий тип частого зараження кліщами – контактно-інвазивний. Зустрічається в місцях, де можливі часті контакти між декількома групами людей: гуртожитки, інтернати, школи, дитячі садки, ліцеї, університети, лікарні, солдатські казарми. Непрямий шлях зараження, тобто при переході кліщів на шкіру через предмети загального користування, зустрічається тільки в осередку інтенсивної зараженості.

Розрізняють декілька видів корости:

  • Типова форма.
  • Короста без ходів під епідермісом.
  • Захворювання “охайних” пацієнтів.
  • Скабіозной еритродермія або лімфоплазія шкіри.
  • Норвезька короста.

клінічна картина

Після потрапляння інфекції в організм до появи перших клінічних симптомів хвороби проходить кілька днів. При зараженні дорослими коростявими самками такого не спостерігається, а при зараженні личинками інкубаційний період триває не більше 14 днів.

Короста характеризується появою ходів під шкірою, пустуллезнимі висипаннями на шкірі тулуба і кінцівок, безболісними везикулами в області почала коростяного ходу, расчесами і кров’яними корочками. Типова форма корости обумовлена ??відсутністю вищевказаних везикул і пустул в межлопаточной області на спині. Сверблячка є характерною ознакою захворювання, пов’язаний з алергічною чутливістю організму до збудника. Сверблячка з’являється в перші дні закінчення періоду інкубації і є основною скаргою пацієнта.

Найважливішим клінічним критерієм хвороби є виявлення на поверхні шкіри коростяних ходів, які бувають декількох видів:

  1. 1. інтактних тип – розвивається як характерні висипання на шкірі у вигляді специфічних морфологічних змін у відповідь на потрапляння кліща в організм.
  2. 2. Регенераторні ходи, які утворюються в результаті склерозування ходів интактного типу.
  3. 3. Інфіковані – пов’язані з попаданням бактеріальної або вірусної інфекції на пошкоджену поверхню коростявих ходів.

Лікарі виявляють специфічні ходи на поверхні шкіри в області зап’ястя, стоп, промежини, тилу кистей. Вони мають характерний вигляд: злегка піднімаються білясті лінії, мають вигнуту форму товщиною 0,5 см.

Форма корости без ходів реєструється під час обстеження осіб, які контактували з хворим. Такою формою хворіють при зараженні личинками коростявих кліщів. Через 2 тижні захворювання переходить в типову форму. Короста “охайних” відзначається в осіб, які часто приймають ванни в нічний час. Нагадує клінічно приховану коросту. Скабіозной форма характеризується скаргами пацієнтів на сильне свербіння і хворобливу висип на шкірі. При тривалому лікуванні такої форми за допомогою глюкокортикостероїдів дана форма переходить в еритродермію, що є несприятливою ознакою. Пацієнти відчувають жахливий свербіж, чому розчісують шкіру нігтями і викликають появу вираженої гіперемії шкіри. Коростяві ходи при цій формі з’являються не тільки в типових місцях локалізації, а й на поверхні обличчя та грудей. Норвезька короста – це рідкісний тип хвороби, відрізняється високою контагіозністю і виникає в основному при імуносупресивних станах.

діагностика

Величезна кількість інформації, яка допоможе правильно і швидко встановити діагноз корости, видає об’єктивний огляд пацієнта і збір анамнезу зі скаргами. Під час огляду необхідно детально розглянути всю поверхню шкіри хворого, зафіксувати морфологічні елементи і зміни на тілі. На допомогу фахівця пропонується кілька діагностичних об’єктивних критеріїв хвороби, які найчастіше виявляються у дітей:

  • Симптом Арді – виявлення гнійних пустул і скоринок на ліктях дитини.
  • Симптом Горчакова – кров’яні хворобливі скоринки в ліктьовий області.
  • Симптом Міхаеліса – кров’янисті кірочки і білясті висипання в складці між сідниць, з переважним переходом на крижову область.
  • Симптом Сезарі – виявлення локалізації коростяного ходу за допомогою пальпації.

Важливим критерієм діагностики також є виявлення збудника в організмі хворого. Для цього використовуються різні методи:

  1. 1. фарбування – використовується для виявлення ходів паразитів: підозрілий виступ на шкірі забарвлюють спиртовим розчином йоду, тушшю або чорнилом. Справжні ходи помітно відрізняються від шкірних покривів, що сприяє їх швидкій верифікації.
  2. 2. Масляної вітропрессіі – також сприяє виявленню коростяного ходу. У цьому випадку використовують спеціальний скляний фіксатор, за допомогою якого перекривають потік крові в певну область, що сприяє побледнению шкіри і виділенню потрібного ходу паразита.
  3. 3. Витяг кліща голкою. Застосовуються тільки стерильні одноразові тонкі голки: сліпий її кінець вставляють в бурувате точку на паразитарних ходах – це місце локалізації самки кліща. Голку просувають до виходу з ходів, і кліща поміщають в окрему пробірку. Потім самку поміщають в розчин молочної кислоти, після цього на предметне скло і фіксують. Досвідчені лаборанти під мікроскопом повинні розглядати необхідний вид комахи.
  4. 4. Зіскрібки дозволяють візуалізувати вміст коростявих ходів. Використовується 40% -ва молочна кислота, якої обробляють висипання, скоринки і ходи. Через лічені хвилини кислота підсихає і її вміст соскабливают за допомогою стерильного скальпеля на предметне скло. Результат є позитивним, якщо лаборанту вдалося розпізнати в мазку самку, личинку, німфу, яйця. Виявлення екскрементів є показанням для зіскрібка з інших частин тіла хворого.

лікування

Головне правило при терапії корости – це повне знищення паразитів в організмі людини на всіх стадіях його розвитку. Розрізняють декілька типів лікування: специфічний, профілактичний, пробний.

Специфічне лікування полягає у використанні проти паразитарних лікарських засобів:

  • Емульсія і мазь бензилбензоату – це ефективні препарати, синтезовані на основі ефіру бензиловий кислоти. Застосовуються для лікування корости у пацієнтів з 3 років, але у дітей дошкільного віку використовується тільки 10% -ва емульсія, а дорослі можуть використовувати більш концентровані засоби. До початку терапії пацієнта просять помитися, рекомендується використання натурального господарського мила. Мама насухо витирає малюка і проводжає в процедурний кабінет або виробляє цю маніпуляцію будинку самостійно. Емульсію перед використанням збовтують і наносять першої, зверху покривають маззю. Наносяться ліки в 1-й і 4-й день лікування. Змивати препарати з шкіри можна через 12 годин, протягом цього часу діти можуть скаржитися на невелике свербіння. На 5-й день лікування проводиться зміна натільної і постільної білизни і повторне складання діагностичних аналізів. Даними засобами не можна лікувати вагітних.
  • 5% -ний концентрат емульсії перметрина в етиловому спирті – за допомогою цього препарату готується водний 0,4% -ний масляний розчин. Для цього змішують 8 мл концентрату перметрина з 100 мл води кімнатної температури. Отриманий розчин втирають в шкірні покриви одноразово на ніч протягом трьох днів. Метод лікування протипоказаний при вагітності, годуванні дитини грудьми, дітям першого року життя, літнім, особам із захворюваннями нирок і печінки.
  • Сірчана мазь проводиться з обложеної 33% -ної сірки. Мазь наноситься один раз в день на чисту шкіру, яку попередньо обробили спиртом або дезінфікуючим розчином. Сірку ретельно втирають в шкірні покриви тулуба, спини, кінцівок, подошвенную область, під нігті рук і ніг. Курс лікування триває тиждень, після чого повторюються діагностичні проби. Сірчана мазь протипоказана вагітним і дітям раннього віку.
  • Аерозоль на основі еспедріна з додаванням піперонілбутоксіда. Дитину також рекомендується вимити і ретельно висушити. Аерозоль розпилюють на відстані 20 см від шкіри, починаючи з верхніх частин тіла. На обличчя наносять за допомогою ватних дисків або стерильної марлі, які попередньо змочили в ліках. Процедура виконується на ніч, через 12 годин проводять зміну натільної і постільної білизни. Зазвичай вистачає одноразового розпилення для повного винищення паразитів з тіла дитини. Для дорослих може знадобитися ще одне розпилення. Препарат дозволено використовувати у вагітних і годуючих жінок, проте тільки після дозволу акушера-гінеколога. Аерозоль застосовують при корості дітей першого року життя, так як засіб не має побічних ефектів.

Профілактичний метод терапії полягає в використанні спреїв і емульсій від комах під час зупинки в погано прибраних готелях. Необхідно своєчасно звертатися за допомогою до фахівців, щоб запобігти масове ураження членів сім’ї, тварин і предметів. Також рекомендується строго виконувати вказівки лікаря-інфекціоніста, тобто здавати аналізи і приймати призначені лікарські засоби. Після виявлення хворого в епідемічному осередку (школа, садок, казарма), лікуватися обов’язково повинні всі, хто контактував з хворим. Хворий повинен розповісти своїм статевим партнерам захворювання, так як у нього / неї короста може протікати приховано, без характерних клінічних проявів.

До методів профілактики хвороби відноситься також знезараження житла пацієнта, тобто огляд кімнат для виявлення кліщів. У разі їх знаходження проводиться поточна дезінфекція приміщення. Методику проведення пояснює лікар інфекційного відділення, а проводять її батьки хворого або члени сім’ї наступним чином:

  • Натільна білизна, постільні приналежності хворого необхідно прати окремо від речей інших дітей і дорослих. Рекомендується прання при температурі не менше 80 градусів або замочування речей в хлорвмісних миючих засобах.
  • Верхній одяг обробляють гарячою парою з обох сторін, звертаючи особливу увагу на шви, коміри та кишені. У лікарнях одяг надійшли пацієнтів обробляється в дезінфекційних камерах, тобто після курсу терапії хворий використовує стерилізовану чистий одяг. Його лікарняні постільні речі та піжама також піддаються дезінфекції, щоб запобігти внутрілікарняне поширення паразитів.
  • Взуття, гумові іграшки, текстиль потрібно обробити за допомогою розчинів на основі перметрина і малатиона. Деякі речі, які не можна обробити термічним і хімічним способом, рекомендується вивісити на відкритий холодне повітря на більш ніж 72 години. У дитячих садах при масових спалахах хвороби іграшки прибирають в герметичні упаковки на 3 дні. При відсутності контакту з людиною кліщі гинуть від голоду і іграшками знову можна користуватися.

Пробний метод терапії використовується при появі характерних клінічних ознак хвороби, які не підтверджуються лабораторними методами. Лікар призначає лікування і стежить за клінічними проявами у хворого.

Ссылка на основную публикацию