Кращі хондропротектори при артрозі колінного суглоба

Кращі хондропротектори при артрозі колінного суглоба

Хондропротектори при артрозі колінного суглоба є саме такими ліками, які покликані впливати на структуру і функцію суглоба. Артрози займають лідируюче положення серед патологій суглобів. Це соціально значущі захворювання, так як вони часто призводять до втрати працездатності та інвалідності. Вчені вважають, що артроз починається з деструктивних змін у хрящовій і кістковій тканинах, тому основні наукові дослідження спрямовані на пошук лікарських засобів, здатних зупинити прогресування процесів або відновити вже наявні руйнування.

Характеристика і опис групи

Хондропротектори – це група препаратів, яка використовується для захисту і відновлення структури хрящової тканини суглоба. В основі механізму дії лежить стимуляція процесів метаболізму і зростання в тканини, відновлення хряща. Про ефективність застосування в терапії патологій суглобів в даний час сперечаються не тільки вчені, а й медики. Існують діаметрально протилежні думки – одна група вважає їх застосування в терапії артрозу повністю марним, інша – диво-засобом. І обидва табори аргументують свою точку зору. Такий поділ думок обумовлено особливостями будови суглоба і структури хрящової тканини.

Хрящова тканина не містить кровоносних судин, кровопостачання суглоба здійснюється мережею дрібних відгалужень артерій, що проходять поруч з суглобом. Тому транспорт засобів в хрящову тканину утруднений. Виникає природна проблема з підбором таких лікарських препаратів, які могли б вплинути на стан тканин всередині суглоба. Вчені створили такий тип препаратів, який стимулює харчування і регенерацію хряща, впливаючи на зони росту і відновлення. Ось тільки процес цей тривалий, тому багато пацієнтів, не отримавши миттєвого ефекту, і розповідають про марність хондропротекторов.

Ранні дослідження механізму дії хондропротекторов вчені пояснювали тим, що вони постачають в суглоб відсутні речовини для процесів синтезу (глюкозамін) або блокування функції ферментів, що руйнують хрящову тканину (хондроитинсульфат). Речовини, що входять до складу хондропротекторов, ідентичні ендогенних. Вони повільно «вбудовуються» в структуру тканини, впливають на хондроцити, стимулюють синтез синовіальної рідини, запускають процес відновлення хряща.

Крім збільшення анаболической активності клітин тканини хондропротектори знижують патогенний вплив на хрящ запальних агентів. Цим і пояснювалися протекторні і анальгетические властивості препаратів.

Сучасна теорія механізму дії стверджує, що ці препарати впливають на перебіг запального процесу. Хондроітінсульфат і глюкозамін надають різну дію на три фактори запалення:

  • інфільтрація в міжклітинний простір;
  • вивільнення медіаторів запалення;
  • утворення нових кровоносних судин.

Припускають, що протизапальні властивості хондроітінсульфата можна пояснити його впливом на рецептори, розташовані на зовнішній стороні цитомембрани.

Глюкозамін здатний змінювати активність білків в хрящової тканини.

Загальна класифікація

Препарати групи хондропротекторів прийнято класифікувати відповідно до діючою речовиною і часом їх введення в практичну медицину. Так, наприклад, хондропротектори ділять на 3 покоління:

  • перше покоління – отримані в результаті переробки і очищення натуральної сировини (хрящів тварин, рослин);
  • друге покоління – монопрепарати на основі хондроїтину, гіалуронової кислоти або глюкозаміну;
  • третє покоління – комплексні лікарські засоби, що поєднують різні комбінації діючих речовин, іноді з додатковими сполуками.

З препаратів першого покоління сьогодні продовжують використовувати для лікування артрозу різної локалізації тільки Алфлутоп (комбінований препарат на основі біоактивного концентрату з морських риб, гіалуронової кислоти, хондроїтину і протеогліканів). Аналогів лікарського засобу з таким же складом немає. На натуральній основі створено і ліки Румалон з хрящової тканини і кістково речовини телят.

Лікування артрозів досі є складним завданням, проте речовини, що входять до препарати другого покоління, надають на суглоб наступні дії:

  1. Похідні глюкозаміну. Монопрепарати Дона, Ельбона, Артрон флекс і Артіфлекс коригують процеси метаболізму, що відбуваються в кістковій і хрящовій тканині. Дослідженнями доведено більш висока ефективність сульфату глюкозаміну в порівнянні з гідрохлоридом. Препарати забезпечують збільшення проникності капсули суглоба, нормалізують обмінні процеси в клітинах гиалиновой тканини і синовіальної мембрани, сприяють мінералізації кісткової тканини, гальмують дегенеративні процеси в хрящах суглобів, надають протизапальний і аналгетичний ефект.
  2. Похідні хондроітінсульфататов. Хондроксид, Хондролон, Артрон Хондрекс, артрит, Мукосат, Біфлекс і Структум покращують якість синовіальної рідини, ініціюють фіксацію сірки, регенерує суглобовий хрящ, сприяють утворенню гіалуронової кислоти, покращують стан зв’язкового апарату, знімають запалення і больові відчуття, підвищують гідратацію і міцність сполучної тканини.
  3. Препарати, що містять гіалуронову кислоту. Остеніл, Сінвіск, Адант, Ферматрон, Гіастат, Синокром, Гіалган, СИНГІАЛ TM, Дьюралан, Нолтрекс і Хіалубрікс дають можливість відновлювати природний обсяг синовіальній рідині, збільшують її щільність і буферні властивості, забезпечують харчування внутрисуставного хряща, ковзання навіть деформованих поверхонь. Препарати гіалуронової кислоти називають «рідкими протезами», так як вони замінюють втрачену синовіальнурідину.

додаткові кошти

Сьогодні лікарі рекомендують застосовувати комплексні препарати нового покоління, так як вони більш ефективні, менш агресивні і мають меншу кількість побічних ефектів. До цього покоління хондропротекторов відносяться такі комплекси:

  1. Глюкозамін + хондроитин-артрит, Артроверт, Кондронова, Терафлекс, Артрадоллонг, тазу, хондр-Сила, Хонда Форте.
  2. Хондроітин + глюкозамін + метілсульфатметан – Doctor’s Best, Тріактів Артрон.

Деякі вчені називають препаратами четвертого покоління – комплекси, в які крім хондропротекторних речовин входять нестероїдні протизапальні речовини. Такі кошти – це Адванс, Мовекс Актив, Терафлекс або мукополісахарідниє препарати – артепарон.

Які хондропротектори можуть ефективно впоратися з артрозом суглобів, може вирішити тільки лікар. Деякі пацієнти, прочитавши захоплені відгуки про ефективність хондропротекторів, займаються самолікуванням. Але, як будь-які лікарські препарати, хондропротектори вимагають контролю, точного дозування і розробки індивідуальної схеми прийому. Тим більше, що препарати випускають у різних фармакологічних формах, застосування яких вимагає професійних знань.

Застосування різних форм

Результат терапії при гонартрозе колінного суглоба або коксартрозе тазостегнового суглоба залежить не тільки від складу лікарського препарату, а й від способу доставки діючої речовини до вогнища ураження. Різні форми випуску хондропротекторов по-різному діють на причину патологічного процесу:

  • препарати в формі таблеток і капсул, порошків для перорального застосування – Мовекс, артрит, Артрадоллонг, Артрадол, Терафлекс, Кондрова, тазу, Артрон, хондр-сила, Артрон Тріактів, Структурум, Адванс;
  • кошти у вигляді розчину для внутрішньом’язових ін’єкцій – Адгелон, Алфлутолп, Хондролон, Хондрогард, Дона, Румалон, Ельбона;
  • ліки для ін’єкцій в порожнину суглоба – Синокром, Остеніл, Ферматрон, Сінвіск, Гіастат, Адант, Гіалган, СИНГІАЛ TM, Дьюралан, Хіалубрікс;
  • форми для зовнішнього застосування – Хондроксид гель, Хондроарт, бальзам жабій камінь, Хондроитин-АКОС, Артрін.

Хондропротектори при коксартрозе тазостегнового суглоба або гонартрозе призначаються в тій формі, яка максимально відповідатиме стадії захворювання.

Чим далі зайшли деструктивно-дегенеративні процеси, тим ближче до вогнища повинно бути введені ліки.

На початковій стадії патологічного процесу добре допомагають препарати для перорального застосування і для місцевого застосування. На другій стадії прогресування поєднують таблетовані форми і внутрішньом’язові ін’єкції, так як зовнішні препарати вже не допомагають.

Третя стадія супроводжується прогресуючою деградацією хрящової і кісткової тканин, тому показано поєднувати внутрішньом’язові і внутрішньосуглобові ін’єкції.

При повному руйнуванні хряща і нерухомості суглоба, лікування хондропротекторами краще не призначати, так як ефективність його мінімальна.

Доведене якість терапії

Найнижчою ефективністю володіють хондропротектори для зовнішнього застосування. Проникаюча спроможність діючих речовин через шкіру і навколосуглобових м’які тканини низька і становить менше 20%. Щоб результат лікування був вище, поєднують ліки місцевої дії і фізіопроцедури, наприклад електрофорез, який підвищує проникність тканин. Розроблено препарати з додаванням транспортних речовин. Введення в комплексний препарат Гіалгель гідрокомплексу титану дозволило збільшити глибину проникнення активних речовин при зовнішньому нанесенні гелю на коліно до 8 см.

Наступною за паливною ефективністю є форма для перорального застосування. Всмоктується в системний кровотік не набагато більше 30%, частково метаболізується або зв’язується білками крові. Через те, що хрящова тканина не має власного кровопостачання, препарати в таблетках, капсулах і порошках діють тільки при тривалому застосуванні. Ефективність збільшується при комплексній терапії з використанням хондропротекторів в різних формах.

Ефективність препаратів, якщо укол роблять у м’язи, залежить від величини молекули речовини. Це впливає на подолання речовинами гематобарьера. Тому краще результат лікування буде при введенні препарату безпосередньо всередину суглоба.

Різні результати терапії спостерігаються при поєднанні внутрішньом’язового і внутрішньосуглобового введення препаратів при лікуванні артрозу. За результатами клінічних досліджень, проведених на великій вибірці пацієнтів з патологією від 3 до 10 років, внутрішньом’язова ін’єкція хондропротектора давала позитивний ефект у 76% хворих, внутрішньосуглобова – у 80%, а при комплексному введенні – внутрішньом’язово і внутрисуставно – до 86 – 92%. Загальне введення підвищувало не тільки Хондропротекторні властивості ліки, а й протизапальні.

переваги засобів

Кращі хондропротектори при артрозах колінного суглоба включають «рідкі протези», які вводяться безпосередньо в суглоб. Дослідження, які проводилися в університеті ім. Пирогова та НДІ ревматології ім. Насонової підтвердили ефективність лікування гонартрозу колінного суглоба за допомогою препарату Сінвіск. Поліпшення стану відзначалося після першої ін’єкції препарату. Після 21 дня лікування помітне поліпшення стану суглоба зазначалося у 59% хворих, а больові відчуття пройшли у 87% пацієнтів. Ці показники зберігалися і через рік після курсу лікування. Причому результат не залежав від ступеня захворювання і віку пацієнтів. Застосування внутрішньосуглобових ін’єкцій дозволяє значно знизити вживання НПЗП.

Хондропротектори – це відносно нова група лікарських засобів, які застосовуються в терапії артрозу 15 років. Тому за такий незначний період часу доказова база ефективності хондропротекторів була накопичена в достатній кількості. Тому так діаметрально і розрізняються думки фахівців.

Удосконалення формул і технології виробництва дозволили створити препарати нового покоління, які разюче відрізняються за своїми властивостями від лікарських засобів першого покоління.

Такий стрімкий прогрес в області створення хондропротекторов і розробки схем їх застосування дозволяють сподіватися, що скоро лікування артрозів не становитиме складності, як в даний час.

При виборі засобу необхідно проконсультуватися з лікарем. Фахівці радять попередньо вивчити всю можливу інформацію про хондропротекторах, але вибір самого препарату залишити за лікарем. Вони наполягають, що результат наукових експериментів і практичне застосування препаратів можуть відрізнятися. Тому, навіть володіючи інформацією про дослідження, не варто призначати самому собі лікування. Це стосується препаратів для зовнішнього вживання і таблеток. Пацієнт, який приймає ці форми самостійно, може пропустити початкову стадію захворювання, на якій адекватна терапія призводить до найбільш вражаючих результатів.

Ссылка на основную публикацию