Кропив'янка – симптоми, діагностика та лікування у дітей та дорослих

Кропив’янка – симптоми, діагностика та лікування у дітей та дорослих

Кропив’янка (уртикарія) – це група захворювань, характерною особливістю яких є сверблячі пухирі різного розміру з чіткими контурами, які підносяться над поверхнею шкіри.

Елементи можуть поширюватися на всю поверхню тіла. Важливими властивостями висипань, що мають діагностичне значення, є їх швидке, іноді миттєва поява, короткочасність існування (до 24 годин) і зворотність без залишку проявів.

Відповідно до класифікації хвороб МКБ -10, захворювання кодується, як L-50.

Позначення окремих форм:

  • L50.0: Алергічна кропив’янка;
  • L50.1: Ідіопатична кропив’янка;
  • L50.2: Кропив’янка, викликана дією високих або низьких температур;
  • L50.3: Дерматографіческая кропив’янка;
  • L50.4: Вібраційна кропив’янка;
  • L50.5: Холинергическая кропив’янка;
  • L50.6: Контактна кропив’янка;
  • L50.8: Інша кропив’янка;
  • L50.9: неуточнена кропив’янка.

опис захворювання

Епідеміологічні особливості кропив’янки

Кропив’янка – поширена у всьому світі хвороба, яка зустрічається частіше, ніж реєструється.

Кожна третя людина хоч раз у житті мав прояви гострої кропив’янки.

В середньому поширеність кропив’янки становить 0,05-0,5%

Хронічна форма зустрічається в 10% випадків, частіше за все її виявляють у жінок 30-40 років – близько 30%.

Серед дітей та підлітків – 2,1-6,7%.

Захворювання не залежить від віку, але переважно проявляється у віці від 23 до 40 років.

Як виглядає кропив’янка у дітей і дорослих: фото










Традиційно вважається, що в ранньому віці хронічна кропив’янка зустрічається рідко, хоча дослідження останніх років в Росії свідчать про зворотне.

У хворих з атопією підвищена ймовірність появи гострої кропив’янки. Симптоми кропив’янки мають 16,2% дітей з атопічний дерматит у віці до 3 років, а у 50% дітей з гострою кропив’янкою спостерігаються прояви інших алергічних захворювань.

Хоча уртикарія з однаковою ймовірністю може вразити і дорослої, і дитину, через прискорений обміну речовин і посиленої роботи потових залоз, дитяча кропив’янка розвивається швидше і протікає важче.

Від чого буває кропив’янка

Групи ризику:

  • Люди, схильні до алергії і атопічного дерматиту зокрема;
  • Маленькі діти до 2-3 років;
  • У жінок підвищений ризик появи захворювання на нервовому грунті.

Нижче перераховані основні фактори ризику, здатні спровокувати виникнення захворювання

фактор опис
Лікарські засоби

Одна з найпоширеніших причин. Реакцію можуть викликати антибіотики (пеніцилін, сірковмісні), знеболюючі (аспірин, ібупрофен).

На замітку: іноді кропивниця може з’явитися після завершення курсу прийому препаратів

Продукти харчування (харчова кропив’янка)

Іноді реакція на деякі продукти може проявити себе у вигляді гострої кропив’янки.

продукти:

  • горіхи (особливо арахіс),
  • яйця,
  • молоко,
  • молюски
Укуси і укусу комах Найчастіше є причиною виникнення гострої форми хвороби (особливо укусу ос і бджіл). Висип зберігається досить довго.
Контакт з деякими речовинами Це можуть бути: побутова хімія, шерсть тварин,
Контакт з рослинами  У цьому випадку спочатку виникає контактний дерматит, який при відсутності правильного лікування може перейти в уртикарии.
фізична кропив’янка Викликається конкретним фіз. впливом:

  • тиск,
  • холод,
  • спека,
  • тривале перебування на сонці,
  • фіз. навантаження.

Також існує поняття уртикарний дермографізм як реакція шкіри на механічний вплив, після якого на ній з’являються стійкі виступаючі смуги

Бактеріальні та вірусні інфекції Ці різновиди захворювань збільшують можливість появи кропив’янки
Емоційний стан, стрес Досить часта причина виникнення кропив’янки.
інше У переважній більшості випадків причини виникнення уртикарии так і залишаються не визначеними. Передбачається, що кропив’янка в цьому випадку має аутоімунних природу

Класифікація кропив’янки

Необхідно враховувати, що єдиної визнаної у всьому світі класифікації кропив’янки немає.

Традиційно цю хворобу поділяють за тривалістю перебігу, імовірним етіологічним факторам і патогенетичним механізмам.

За тривалістю перебігу

  • гостра кропив’янка (висип тримається до 6 тижнів);
  • хронічна кропив’янка (висип тримається більше 6 тижнів, елементи можуть виникати майже щодня або мати рецидивної протягом, а вільні від висипу періоди становлять від кількох днів до кількох тижнів).

Класифікація S. Fineman

дрібні пухирі

Була запропонована в 1988 році, на сьогодні найбільш повно відображає етіопатогенетичні характеристики кропив’янки.

Основна на імунологічних факторах:

  • цитотоксического типу,
  • анафілактичного типу;
  • иммунокомплексного типу (аутоімунна кропив’янка).

анафілактоїдна:

  • викликана агентами, вивільняють гістамін;
  • аспірин-залежна.

Фізична кропив’янка:

Сонячна форма на тілі (зображення відкривається при натисканні)

  • механічна
    • дермагрофіческая,
    • викликана тиском,
    • вібраційна;
  • температурна
    • теплова контактна,
    • холодова контактна;
  • Під дією інших факторів
    • сонячна (у / ф опромінення),
    • викликана фіз. зусиллям.

Особливі форми уртикарии:

  • холинергическая;
  • адренергічна;
  • контактна;
  • Аквагенная;
  • медикаментозна;
  • спадкова холодова кропив’янка.

ідіопатична – уртикарія, причини якої не встановлені.

За ступенем тяжкості

  • Легка;
  • Середня;
  • Важка.

У одного пацієнта може бути кілька типів хвороби. Кропив’янка буває як самостійним захворюванням, так і симптомом будь-якої хвороби.

Форми хронічної і гострої кропив’янки

форма Фотографія і опис
Холинергическая форма (генералізована теплова кропив’янка) Найчастіше спостерігається серед підлітків і молодих людей.
прояв
Виявляється у вигляді нападів. У хворого на тлі вираженого потовиділення раптово з’являються свербіж, дрібні (1-5 мм) уртикарии з гіперемією по краях, які локалізуються на верхній половині тулуба, обличчі, шиї, руках.
Особливості
Кропив’яний висип часто зливається і має генералізований характер. У важких випадках може виникнути приступ бронхіальної астми, який триває від декількох хвилин до декількох годин. Наступний напад виникає не раніше 24 годин.
Етіологічними факторами виступають:

  • стрес,
  • фіз. вправи,
  • вплив тепла (наприклад, душ, ванна).

Особливо небезпечний цей вид захворювання при вагітності.

сонячна форма Рідко зустрічається.
прояв
Типова висипка з’являється через кілька хвилин після в / ф опромінення і в середньому зникає через 3-4 години.
причини
Виникнення захворювання пов’язано з генетичним дефектом метаболізму порфірину у хворих. Цей дефект призводить до фотоактивації імунної системи. Системні реакції виникають рідко.
Аквагенная форма Рідкісне захворювання. Висипання виникають після контакту з водою будь-якої температури.
вібраційна форма Зустрічається дуже рідко.
Механізм розвитку пов’язаний з дією вібрації безпосередньо на проникність судин. Можливі системні реакції. Типовий спадковий характер і розвиток хвороби в дитинстві.
холодова форма Чи не відноситься до фізичних кропив’янка.
причини
Висип з’являється в результаті дії холодного, особливо вологого повітря, води або їжі.
прояв
Набряк верхніх ротових шляхів відзначається дуже рідко, але можуть бути системні реакції у вигляді головного болю, блювоти, колапсу, тахікардії, а також кропив’яна лихоманка.
Хворим з цією формою кропив’янки небезпечно купатися в холодній воді.
теплова форма Зустрічається рідше, ніж холодова.
Ознаки проявляються під дією гарячої води (40-45 ° С), зазвичай влітку, в сильну спеку. Механізм її розвитку до кінця не з’ясований.
Стійка папульозна кропив’янка причини
Розвиток захворювання пов’язано з підвищеною чутливістю до укусів комах (блохи, воші).
прояв
Виявляється виникненням на ураженій шкірі в місцях укусу запальних папул з тенденцією до поширення.

симптоми кропив’янки

Симптоми уртикарии можуть тривати від декількох хвилин до місяців і навіть років. Вони яскраво виражені і легко визначаються візуально.

сверблячка

Є початковим симптомом кропив’янки, слідом за яким з’являються висипання. Часто посилюється до вечора.

Рожеві або червоні пухирі

Прояв уртикарии у вигляді пухирів

Нагадують сліди від кропиви або укусів комарів.

Можуть з’являтися на будь-якій ділянці тіла, змінювати форму і місце розташування, зникати і з’являтися протягом невеликих періодів часу. Розмір їх становить від 1 до 5 мм.

Пухирі бувають маленькими і круглими, у формі кільця або великий і випадкової форми, останні можуть досягати розміру до 20 см. Зазвичай оточені невеликою областю червоної шкіри (гіперемія шкірних покривів).

При натисканні біліють.

небезпечні симптоми
Захворювання може викликати набряк верхніх дихальних шляхів. Термінове медичне втручання потрібне, якщо спостерігається:

  • Зниження артеріального тиску.
  • Набряк верхніх дихальних шляхів і мови.
  • Порушення дихання.

Кропив’янка у дітей: симптоми в фото





Фото: Сильна алергічна реакція у вигляді плям на спині у дитини

особливості протікання

У дитячому віці, а також при різних станах організму (вагітність), це захворювання має свої особливості.

Різновиди кропивниць у дітей не відрізняються від зустрічаються у дорослих. Однак захворювання у дітей і при вагітності носить більш важкий і генералізірований характер.

Можливо також виникнення крапивной лихоманки і такої форми захворювання, як гігантська кропив’янка, яка характеризується більшою тривалістю клінічних симптомів.

Жити здорово. Від чого ми чешемся

діагностика

Діагностика фізичних різновидів уртикарии включає:

  • збір анамнезу;
  • фізикальне обстеження;
  • лабораторні дослідження.

У разі гострої алергічної уртикарии правильний діагноз частіше за все не викликає ускладнень, значно важче визначити її форму. Найважливішим є ретельний збір анамнезу та огляд хворого. Саме анамнез дозволяє встановити або запідозрити етіологічний фактор кропив’янки.

Верифікацію фізичних форм кропив’янки можна проводити тільки після скасування Н1-антигістамінних препаратів протягом 48 годин.

Обов’язкові лабораторні дослідження:

  • клінічний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • біохімічний аналіз крові;
  • кров на реакцію Вассермана (RW), ВІЛ інфекцію;
  • копрограмма.

Алергологічне обстеження:

  • алергологічний анамнез (включаючи фармакологічний і харчової) тест уколом (рrick-test) і скаріфікаціонние шкірні тести з побутовими, пилковими,
  • епідермальними, грибковими та бактеріальними алергенами;
  • дослідження крові методом імуноферментного аналізу на вміст загального IgE, а також специфічні IgE до алергенів різних груп;

Обов’язкові інструментальні дослідження:

  • велоергометрія;
  • при ідіопатичною неуточненої дерматографіческой кропивниці проводять ультразвукове дослідження, фіброезофагогастродуоденоскопія, електрокардіографію.

Відвідування фахівців:

  • обов’язково – алерголог;
  • додатково – гінеколог, ревматолог, стоматолог, отоларинголог, паразитолог, ендокринолог, онколог та ін. за показаннями.

Диференціальна діагностика

Грунтується на:

  • швидкості розвитку;
  • провокують факторах;
  • тривалості існування;
  • діагностичних тестах.

Маючи всі ці дані нескладно розрізняти різновиди кропивниць між собою, а також схожі на неї хвороби:

  1. уртикарний васкуліт (Ангиит). Пухирі при васкуліті відрізняються наявністю ущільнень і посиленою пігментацією. Також вони зберігаються на шкірі більш тривалий час, ніж при кропивниці (24 години). Захворювання частіше проявляє себе палінням і хворобливістю, ніж на сверблячкою.
  2. пігментна кропив’янка (Мастоцітоз). Цей різновид проявляється висипаннями на шкірі у вигляді дрібних бурих округлих плям декількома опуклими папулами. Феномен тертя Унни-Дар’ї – характерна особливість захворювання – якщо потерти плями, через кілька хвилин можна буде спостерігати їх набухання і почервоніння, що супроводжуються сверблячкою.

Лікування кропив’янки у дітей і дорослих

У більшості випадків уртикарія не потребує лікування і проходить сама по собі через деякий час.

Лікування гострих форм повинно бути комплексним і включати в себе: медикаментозну терапію, дієтотерапію, елімінаційних заходи.

Таблетки, мазі та інші засоби

Застосовуються такі групи препаратів:

  • Системні стероїди – найбільш сильна група, яка пригнічує імунну ответ.Пріменяют ін’єкційні та зовнішні форми (Дипроспан, Адвантан, Акрідерм).
  • Антигістаміни – володіють значним протизапальним ефектом, особливо антигістамінні 3 покоління при кропивниці (Дезлоратадин), антигістамінні 1 і 2 поколінь (Ксізал, супрастин, тавегіл, Фенистил, Еріус);
  • Антагоністи рецепторів лейкотрієнів (Зафірлукаст).
  • Імуномодулятори – підвищують стійкість організму (Головата).
  • Сорбенти (ентеросгель, Полісроб).
  • Десенсибілізуючі засоби (глюконат кальцію).
  • Місцеві протизапальні засоби (Цинкова мазь).

Окремо варто виділити плазмаферез, як механічний метод виключення алергенів з організму.

Перша допомога дитині при виникненні гострої форми кропив’янки повинна включати перші три групи препаратів.

Лекція П.В. Колхір «Нові перспективи в діагностиці та лікуванні кропив’янки і ангіоотек»

Лікування кропив’янки народними засобами

Лікування кропив’янки народними засобами не рекомендується при її гострої і поширеною формою.

Засоби для зменшення свербежу

Краще місцеве засіб – холодний компрес на уражену ділянку шкіри.
Така процедура допомагає звузити судини і зменшити вироблення гістаміну – це в свою чергу зменшує набряк, знімає запалення і свербіж.

  • Загорніть кубики льоду в тканину. Кладіть на уражені ділянки шкіри на 10 хв. 3-4 рази на день;
  • Аналогічною дією володіють прохолодний душ або ванна

Примітка: ніколи не кладіть лід прямо на шкіру.

Харчова сода

Є ще одним популярним засобом від кропив’янки. Її протизапальні властивості допомагають зменшити запалення і зняти свербіж.

  • Додайте 0.5 – 1 чашки соди в ванну, наповнену теплою водою. Добре розмішайте і приймайте протягом 20-30 хвилин.
  • Як альтернатива, змішайте в мисці 2 ст. л. соди з теплою водою до отримання густої пасти. Нанесіть пасту на уражену ділянку і залиште на 10 хв. Після змийте теплою водою.

Яблучний оцет

Також допоможе зменшити запалення і швидше відновити здорову шкіру.

  • Додайте дві чашки оцту в ванну, наповнену теплою водою. Приймайте її 15 – 20 хвилин один раз в день.
  • В якості альтернативи, розведіть яблучний оцет з рівною кількістю води і промивайте уражені ділянки шкіри 2-3 рази на день.
  • Ви можете також змішати 1-2 чайні ложки оцту в склянці води. Додайте трохи лимонного соку і меду для поліпшення смаку. Пити тричі на день.

вівсянка

Володіє протизапальними і заспокійливими властивостями – заспокоїть свербіж і допоможе швидкому загоєнню шкіри.

  • Змішайте 1 ст. харчової соди і 2 ст. вівсяної крупи. Додайте цю суміш в ванну, наповнену теплою водою. Добре розмішайте і приймайте ванну 15 хвилин. Насолоджуйтесь еетой заспокійливої ??процедурою 2 рази в день, поки ваш стан не покращиться.
  • Змішайте 2 ст. вівсяної муки, 2 ст. л. кукурудзяного крохмалю і досить води, щоб вийшла густа паста. Нанесіть пасту на уражені ділянки шкіри і залиште на 15 – 20 хв. Змийте теплою водою. Використовуйте цей засіб 1 раз в день.

кропива

Ефективне народний засіб, вона володіє терпкими, кровоочищающее і протизапальних властивостями.

  • Додайте 1 ст. л. листя сушеної кропиви в склянку з гарячою водою. Накрийте кришкою і заварюйте протягом від 10 до 15 хвилин. Процідіть і додайте трохи меду. Пити чай 2-3 рази на день, поки стан не покращиться.

алое віра

Безпечне, легкодоступний і ефективний засіб. Ви можете використовувати його, не турбуючись про передозування.

Візьміть товстий лист алое, зніміть шкірку і нанесіть гель на уражені ділянки.

Ця процедура допоможе охолодити шкіру, зменшити набряк і свербіж. До того ж, гель Алое створює захисну плівку на шкірі, володіє протигрибковими і антибактеріальними властивостями, що допоможе уникнути зараження, якщо ви сильно розчесали шкіру.

заспокійливі засоби

Стрес є однією з причин появи кропив’янки. Слід приймати настойки і відвари трав, що володіють седативними властивостями: валеріани, глоду, ромашки, м’яти.

Особливості харчування і способу життя з кропив’янкою

При цій хворобі показано Гіпоалергенність меню (стіл №5), яке передбачає нормальне споживання вуглеводів і білків, з деякими обмеженнями жирів.

Детальніше про дієту при кропивниці на нашому порталі – http://allergy-center.ru/dieta-pri-krapivnitse.html

Відповіді на запитання

Чому кропив’янка загострюється ввечері і вночі?

Хронічна кропив’янка характеризується тривалим перебігом. Висипання рясніше у вечірній і нічний час – це пов’язано з добовими ритмами вироблення гістаміну.

література
1) WAO / Всесвітня Федерація товариств по алергії, астми і клінічної імунології (без дати). Уртикария і ангіоедема. Посилання: http://www.worldallergy.org/public/allergic_diseases_center/urticaria/urticaria.php

2) П.В. Колхір, к.м.н. в журналі «Лікуючий лікар» (без дати). Принципи лікування кропив’янки і ангіоотек. Посилання: http://www.lvrach.ru/2013/02/15435632/

3) Паттерсон Р., Греммер Л. К., Грінбергер П.А. Алергічні хвороби: діагностика та лікування

Ссылка на основную публикацию