Килевидная деформація грудної клітини: лікування у дітей та діагностика

Килевидная деформація грудної клітини: лікування у дітей та діагностика

Одна з патологій розвитку грудної клітини – килевидная грудна клітка – обумовлена ??переважно спадковою схильністю. Виникає дана деформація в результаті аномального розростання хрящової тканини в області грудини.

Коли реберний хрящ досягає розмірів, що не дозволяють йому розміщуватися в межах грудної клітки, він клином випирає вперед. Зовні патологія нагадує курячий кіль, тому й отримала таку назву.

Симптоми патології, діагностика

Відразу після народження килевидная деформація грудної клітки у дитини може і не простежуватися, проте з плином часу випирає реберний хрящ буде збільшуватися і стане сильно помітний.

Мер профілактики даної патології не існує, якщо вона зустрічалася серед родичів, то ризик її розвитку у дітей сильно збільшується. У ряді випадків це захворювання може розвинутися і як наслідок інших недуг, наприклад, сколіозу або виразкової хвороби шлунку. Існує думка, що вроджений порок серця також може привести до розвитку даної патології.

На самому початку деформація може бути ледь помітна або хоч я знаю зовсім. У міру розростання хрящової тканини, клиновидний кіль виступатиме все помітніше. Визначити патологію лікар може вже в ході первинного огляду, проте для встановлення її типу, характеру, ступеня і причини будуть потрібні додаткові методи діагностики. Крім того, необхідно встановити, спричинила деформація за собою інші захворювання і ускладнення.

У цьому випадку застосовуються:

  • рентгенографічне дослідження для вивчення безпосередньо самої патології;
  • КТ і МРТ для обстеження стану хребта;
  • спірографія для виявлення патологій в області хребта, викликаних деформацією грудної клітки;
  • ЕКГ для обстеження функцій серцевого м’яза.

За результатами проведених досліджень лікар призначає лікування супутніх захворювань, якщо такі виявляться, і приймає рішення про виправлення самої патології. Килевидная деформація грудної клітини може бути наступних типів:

  • манубрікостальная;
  • костальная;
  • корпокостальная.

Перший тип представлений вигином рукоятки грудини вперед разом з прикріпленими до неї реберними хрящами в кількості двох або трьох штук і зміщенням тіла грудини з мечовиднимвідростком по зворотному напрямку в більшості випадків.

Другий – характеризується вигином ребрових хрящів у напрямку до зовнішньої сторони (вперед) при невираженому викривленні грудини.

Третій – на тлі викривлення хрящових відділів ребер у напрямку всередину спостерігається або дугоподібне викривлення грудини в середній і нижній частині, або випинання має косу спрямованість вперед і вниз в нижній третині. Така класифікація носить назву, співзвучну імені своїх розробників – Г. А. Баірова і А. А. Фокіна.

Вкрай бажано пройти обстеження на якомога більш ранніх термінах, оскільки з часом не тільки сама деформація буде важко піддаватися виправлення, а й можуть виникнути супутні хвороби, що вимагають окремого, часом дуже тривалого лікування.

Наслідки і терапія

На перший погляд може здатися, що килевидная грудна клітка, на відміну від западаючою лійкоподібної деформації, не несе ніякої небезпеки для стану внутрішніх органів і всього організму. Однак це помилкова думка. По-перше, збільшується кілевіднимі виступ тягне за собою вивертання ребрових дуг, впливає на скелет і, як наслідок, на всю опорно-рухову систему.

Згодом хрящова тканина починає костеніє, спільно з іншими кістковими структурами утворює клин. На цьому етапі виправляти цю деформацію вже вкрай складно. Крім того, вона починає чинити негативний вплив на роботу серцевого м’яза, викликаючи різні захворювання серцево-судинної системи.

Саме тому лікарі так наполегливо рекомендують виправляти даний дефект, поки він представляє лише незначну загрозу з естетичної точки зору і не перетворився на що важко піддається впливу міцний кістковий клин.

Існує також небезпека розвитку сукупності супутніх патологій. Згідно зі спостереженнями, люди, які мають кілевідную грудну клітку, мають ще й такими особливостями, як:

  • недорозвинення жирової клітковини;
  • порушення роботи органів зору;
  • захворювання серцево-судинної системи;
  • аномально високий зріст;
  • надмірно подовжені пальці;
  • гіпермобільність суглобів.

Будь-яка з цих проблем розвивається самостійно, однак той факт, що саме вони часто супроводжують килевидной деформації грудної клітки, змушує припускати в даному випадку фактор зчепленого успадкування.

З цієї самої причини найчастіше діти починають відчувати різного роду труднощі, як то підвищена стомлюваність, задишка, прискорене серцебиття при фізичних навантаженнях. З одного боку ці проблеми викликані не деформацією грудної клітки, а супутніми захворюваннями, з іншого боку, розглядати їх дискретно не представляється можливим.

Як лікувати?

Переважна більшість людей, маючи вибір між операцією і консервативним лікуванням, безумовно, віддадуть перевагу друге. Однак практика показує, що без оперативного втручання килевидная грудна клітина не підлягає повному виправленню.

Різного роду дихальні вправи, заняття ЛФК, масажі і т.д., звичайно, приносять користь, зміцнюють здоров’я, розвивають грудну та іншу мускулатуру, благотворно діють на опорно-руховий апарат, але зупинити аномальне розростання хрящової тканини і її подальше окостеніння вони не можуть .

Тому килевидная грудна клітка передбачає лікування шляхом оперативного втручання.

Існує ще практика виправлення виступає вперед «кіля» шляхом носіння давить корсета (компресійна система Ферре).

Однак цей захід може виявитися дієвою тільки при лікуванні килевидной деформації грудної клітки у дітей, до того як вона трансформується в кістковий клин. До того ж носити подібний корсет необхідно близько двох років, до тих пір, поки хрящове освіта не перестане виступати, що теж є певні труднощі.

Операційне лікування

Найдієвішим способом лікування килевидной грудної клітини, безумовно, є операція. Існує безліч методів її проведення, ось лише кілька з них:

  • торакопластіка по Равич;
  • операція по Абрамсону;
  • торакопластіка по Дольницька-Дірдовський;
  • торакопластіка по Кондрашина;
  • торакопластіка по Тимощенко.

Як правило, в основі більшості з них лежить процес часткового видалення тіла грудини з подальшим поєднанням її залишків з ребрами і фіксацією нової конфігурації в межах анатомічної норми. Фіксація здійснюється за допомогою накладання швів і за рахунок натягу грудних м’язів і м’язів живота. Всі маніпуляції проводяться через розріз шкіри різної конфігурації.

У деяких операціях застосовуються титанові пластини (наприклад, за методом Тимощенко, Абрамсона), які виготовляються з певним вигином, що збігається з конфігурацією грудної клітини в нормі.

Така пластина підтримує анатомічно нормальний стан грудини і сприяє сталому виправлення деформації. Через півроку її видаляють. Або встановлюють пластини у вигляді обода, які необхідно носити близько трьох років.

Після проведення операції пацієнтові показана госпіталізація протягом мінімум десяти днів. Через пару місяців можна приступити до невеликих фізичних навантажень, наприклад, плавання.

До повноцінного режиму життя, позбавленому будь-яких обмежень, можна повернутися через півроку після операції. У більшості випадків оперативне втручання повністю допомагає повністю видалити кілевідную деформацію грудної клітини.

Ссылка на основную публикацию