Латеральний епікондиліт – лікування, причини та симптоми

Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба часто розвивається у професійних спортсменів, які займаються великим тенісом. Тому захворювання часто називають «лікоть тенісиста». Патологія також розвивається у людей, які роблять руками одноманітну роботу. Недуга може довго не проявлятися. Слабкі болю в руках багато людей ігнорують, вважаючи їх наслідком втоми. Різко прискорити прогресування захворювання може невелика травма або тривалі фізичні навантаження. Іноді хвороба загострюється з віком.

причини

Латеральним (зовнішнім) епіконділіта називають захворювання, в результаті якого в тканинах ліктьового зчленування відбуваються зміни запально-дегенеративного характеру. Регулярне перенапруження м’язів передпліччя запускає механізм запального процесу в місці їх під’єднання до латерального надмищелку плечової кістки. Латеральним надмищелком називають опуклий ділянку на зовнішній поверхні плечової кістки, який знаходиться трохи вище ліктя. М’язи приєднуються до надмищелку за допомогою коротких сухожиль, еластичність яких не перевищує 5%.

Як розвивається зовнішній епікондиліт, залишається невідомим. Деякі дослідники вважають, що регулярне розтягування нееластичних сухожиль викликає часткове відшарування і відрив фібрил від точки їх приєднання до кістки. Інші фахівці вважають, що причиною запалення є обмеження м’язів і сухожиль на опуклому ділянці надвиростка.

Викликане утиском погіршення кровообігу призводить до змін дистрофічного характеру в сухожиллі і розвитку запальної реакції. У міру прогресування захворювання рука слабшає. Хворому важко утримати в кисті навіть легкий предмет. Згодом м’язи можуть повністю атрофуватися.

Серед всіх м’язів суглобів, прикріплених до латерального надмищелку, найбільш вразливий короткий променевої розгинач кисті. Він утримує кисть у витягнутому стані при випрямленном лікті. Фіксація такого положення має велике значення для спортсменів, які займаються великим тенісом. Ризик розвитку захворювання істотно зростає, якщо спортсмен не володіє технікою удару по м’ячу.

Оскільки провокують розвиток патологічного процесу одноманітні рухи, вогнище ураження виявляють на тій руці людини, яку він частіше використовує. Однак відомі випадки, коли у хворих діагностували ліктьовий епікондиліт на обох руках.

Процес повільно прогресує і дає про себе знати найчастіше у віці 30-50 років.

Представники сильної статі частіше страждають від латерального епіконділіта, ніж жінки.

медикаментозна терапія

При діагностуванні зовнішнього епіконділіта лікар визначає, як лікувати захворювання. Він керується:

  • інтенсивністю болю;
  • рівнем зниження амплітуди рухів суглоба;
  • характером змін в тканинах і масштабами ураження.

Терапія направлена ??на ліквідацію болю, максимально можливе відновлення амплітуди рухів суглоба, поліпшення кровообігу в тканинах і попередження прогресування атрофічних процесів.

Щоб знизити біль при загостренні захворювання, руку хворого фіксують в зігнутому положенні (кут 80 °) за допомогою гіпсу. Замість гіпсу можна використовувати бандаж або налокітники. Це допоможе зменшити навантаження на сухожилля і знизити ймовірність травмування запалених тканин.

При хронічній формі недуги кінцівку бинтують еластичним бинтом. Перед сном його можна знімати. Бинтувати руку потрібно відразу після пробудження. Локоть утримують в зігнутому положенні від 1 до 4 тижнів, в залежності від стану хворого.

Для зменшення хворобливості лікуючий лікар призначає нестероїдні протизапальні засоби для місцевого використання (Ібупрофен, Ортофен, Кеторолак, Індометацин). Засіб наносять на шкіру ліктя, поки біль не зникне.

Одночасно можуть бути призначені знеболюючі ліки для прийому всередину (Анальгін, Кетанов, Ренальган).

Якщо терапія не дає результату, суглоб лікують блокадою. У зону ураження вводять знеболюючі препарати (Лідокаїн, новокаїн). Ін’єкції роблять 3-4 рази через кожні 2-3 дні. При сильному болі і вираженому запаленні призначаються уколи кортикостероїдів:

  • дипроспан,
  • кеналог,
  • Гідрокортизон.

Якщо захворювання носить хронічний характер, хворому призначають ін’єкції вітамінів групи В (В1, В2, В12).

фізіотерапія

Після видалення фіксуючої пов’язки на хворий суглоб накладають зігрівальні горілчані компреси, пов’язки з камфорним спиртом або вазеліном.

Для посилення харчування уражених тканин призначають:

  • УВЧ-терапію;
  • електрофорез з новокаїном, ацетилхолином або йодистим калієм.

При лікуванні зовнішнього епіконділіта успішно використовується екстракорпоральна ударно-хвильова терапія. Генеруються апаратом для ударно-хвильової терапії звукові хвилі викликають мікротравми в осередку ураження.

Намагаючись швидше відновити постраждалі тканини, організм мобілізується і підсилює імунну відповідь у хворому суглобі. Потужні регенераційні процеси призводять до відновлення не тільки пошкоджених звуковими хвилями ділянок, а й тих, які були вражені запальним процесом.

Добре допомагають при лікуванні недуги руху, спрямовані на розтягування і зміцнення м’язів-розгиначів. Спочатку хворий виконує ізометричні вправи, в процесі яких м’язи напружуються, протидіючи об’єкту. Пізніше призначаються вправи під навантаженням, спрямовані скорочення і разжатие м’язів. Корисно відводити розігнуту в лікті руку на кут 90 °. При цьому іншою рукою треба згинати хвору кінцівку в області зап’ястя, направляючи кисть вниз. Вправи виконують 4-5 разів на добу.

Для посилення кровообігу і поліпшення харчування уражених тканин може бути призначений масаж, грязелікування і плавання.

Якщо при хворобі суглоба лікування не дає бажаного результату протягом 3-4 місяців, рекомендує хірургічне втручання.

проведення операції

Для лікування латерального епіконділіта призначають операцію Гохмана. Пацієнту вводять розчин новокаїну в області ураженого суглоба. Потім роблять дугоподібний надріз довжиною 3 см в зоні надмищелка. Після розведення країв рани біля самої кістки лікуючим хірургом робиться надріз волокон сухожиль м’язів. Це дозволяє частково звільнити надмищелок від м’язової напруги.

Операція не супроводжується пошкодженням кровоносних судин і суглобової капсули. Тому ймовірність кровотеч і ускладнень мінімальна.


Після хірургічного втручання руку закріплюють за допомогою гіпсу в зігнутому положенні (90 °) на 8-16 днів, в залежності від швидкості відновних процесів у конкретного хворого. Лікування латерального епіконділіта за допомогою операції дозволяє швидко і незворотно усунути болі в руці. Вже через 7-12 днів відновлюється амплітуда рухів і сили кисті.

Ссылка на основную публикацию