Лазерне видалення каменів з нирок

Сечокам’яна хвороба може виникнути у будь-якої людини і є досить поширеним захворюванням. Зазвичай воно зустрічається у чоловіків після 30-ти років. Часто причиною хвороби стають порушення метаболізму, питво неочищеної води, неправильне харчування, інфекційні та запальні процеси в нирках. Рецидив захворювання трапляється на тлі застою і порушення відтоку сечі. Якщо хвороба супроводжується некупіруемой ниркової колькою, серйозними ускладненнями і нирковою недостатністю, то проводиться видалення каменів з нирок лазером. Дана методика має свої особливості і підходить не всім.

Особливості та переваги

Лазерне дроблення ниркових каменів називається лазерна літотрипсія

Лазерне дроблення ниркових каменів називається лазерна літотрипсія. Дана методика об’єднується в собі ендоскопічний метод видалення конкрементів і лазерну терапію сольових відкладень в нирках.

У порівнянні з іншими методиками видалення ниркових утворень лазерна літотрипсія має безліч переваг, серед яких можна назвати наступні:

  • Пацієнту не потрібно давати наркоз.
  • Процедура практично безболісна.
  • Видалення каменів лазером зводить до мінімуму ймовірність виникнення ускладнень або рецидиву захворювання з повторним утворенням каменів.
  • На тілі пацієнта не залишається ніяких рубців.
  • Після лазерного видалення ниркових конкрементів поліпшується відтік сечі, купірується запальний процес, повністю усуваються больові відчуття в області нирок.
  • За допомогою такої методики можна видалити навіть щільні камені змішаного походження, а також конкременти складної форми.
  • Камінь видаляється за одну процедуру.
  • Ймовірність утворення гострих осколків каменю, які можуть пошкодити сечовивідні шляхи в процесі руху по ним, зводиться до нуля.
  • Також відсутній ризик пошкодження сусідніх тканин і органів.
  • У порівнянні з іншими методиками видалення ниркових каменів лазерний метод найбільш ефективний.
  • Лазерна літотрипсія дозволяє позбавити пацієнта від каменів будь-якого розміру, навіть найбільших.
  • Кількість ускладнень у вигляді зсуву каменю, прориву сусідніх тканин або кровотечі мінімальне.
  • Реабілітація після такої операції проходить в найстисліші терміни.

Увага: лазерне дроблення ниркових конкрементів проводиться тільки контактно. Процедура не може виконуватися дистанційно, як у випадку з ультразвуком.

Оскільки процедура проводиться тільки контактним способом, інструмент потрібно підвести безпосередньо до відкладення в нирці і потім здійснити руйнівний вплив на нього. Для цього інструментарій підводиться до каменя ендоскопічним способом (через уретру і сечовід) або через отвір в попереку або стінці очеревини. В останньому випадку пацієнту дають наркоз. Ендоскопічний метод підведення лазерного інструменту можна використовувати, якщо немає звуження сечоводів і інших протипоказань для введення ендоскопа.

показання

Видалення каменів в нирках лазером проводиться при наявності у хворого часто рецидивуючих ниркових кольок

Видалення каменів в нирках лазером проводиться при наявності у хворого наступних показань:

  1. Часто рецидивуючі ниркові кольки або некупіруемие коліки. Головна умова для проведення операції – діагностично доведене наявність конкременту в нирці.
  2. Камені розміром до 20 мм в нирці, сечоводі або тканинах сечового міхура, які не можуть вийти самостійно через великі розмірів відкладення. Вид ниркового освіти в цьому випадку значення не має.

підготовка пацієнта

Ретельна підготовка хворого дуже важлива для успішного результату лікування

Ретельна підготовка хворого дуже важлива для успішного результату лікування. Якщо у пацієнта виявлено інфекційно-запальний процес, то він обов’язково лікується антибактеріальними засобами та протизапальними препаратами. Тільки після купірування цього процесу можна приступати до лазерної літотрипсії.

Перед проведенням процедури хворому потрібно здати такі аналізи:

  • перш за все, для визначення присутності каменю, його локалізації, форми і розмірів хворому призначається УЗД і рентгенівська діагностика;
  • ОАК (аналіз крові загальний);
  • ЕКГ;
  • комп’ютерна томографія (призначається не завжди, а тільки в тих випадках, коли потрібно уточнити місце розташування і форму конкременту);
  • аналіз крові на рівень цукру;
  • флюорографія;
  • екскреторна урографія;
  • реакція Вассермана (аналіз на сифіліс).

У деяких випадках для отримання точної інформації про конкрементів може використовуватися метод внутрішньовенного контрастування, коли контрастну речовину проникає до місця розташування ниркового освіти.

Щоб виключити ймовірність інфекційних післяопераційних ускладнень, пацієнтові до процедури лазерного дроблення призначається курс антибактеріальної терапії. Крім цього, для поліпшення стану хворого йому призначається вітамінотерапія, а також препарати для поліпшення кровообігу.

Проведення лазерного дроблення каменів

Як правило, в лазерної літотрипсії використовується Гольма лазер

Видалення каменів в нирках лазером проводиться в такій послідовності:

  1. Спеціальне обладнання (ендоскоп) вводиться в організм пацієнта через уретру і сечовід.
  2. Коли інструмент досягне ниркової балії і самого каменю, включається лазер.
  3. Завдяки впливу лазера волога з каменю випаровується. В результаті цього відбувається деструкція конкременту, тобто він руйнується.
  4. Подрібнений до стану піску камінь виводиться з нирок по сечовидільної шляхах. Для цього в місце розташування каменю нагнітається рідина, вимиває залишки каменю (пісок) з нирки за сечовивідної системі. У рідкісних випадках для запобігання перерозтягнення ниркової балії використовується спеціальний відсмоктування.

Як правило, в лазерної літотрипсії використовується Гольма лазер. Це дозволяє отримати найтонший сконцентрований промінь світла, який впливає точно на камінь і викликає його деструкцію.

Увага: глибина проникнення лазерного променя доходить до 5 мм, що дозволяє здійснювати точковий вплив тільки на камінь, не зачіпаючи навколишні органи і тканини.

Процедура лазерного дроблення проходить дуже швидко і займає всього 30-60 хвилин. Тривалість операції залежить від досвідченості лікаря, місця розташування конкремента і інших чинників. Для дотримання точності весь процес операції проходить під контролем за допомогою ендоскопа. Це допомагає контролювати правильність виконання всіх дій на кожному етапі операції, а також виключити ймовірність пошкодження сусідніх тканин.

Введення ендоскопа через розріз в області попереку вважається малоінвазивної операцією, в той час як лазерне дроблення з введенням ендоскопа через сечові шляхи відноситься до розряду неінвазивної операції. Варіант з розрізом використовується набагато рідше.

Якщо операція пройшла успішно, то вже через кілька днів людина може вести звичний спосіб життя, а через 14 днів він вважається повністю здоровим.

післяопераційний період

Зазвичай пацієнти легко переносять операцію

Зазвичай пацієнти легко переносять операцію. У перші кілька днів після її проведення у хворого може спостерігатися прискорене сечовипускання, що саме по собі вважається нормальним і проходить за кілька днів без лікування.

Крім цього, в виділеної сечі можуть спостерігатися кров’янисті вкраплення. Вони з’являються, тому що дрібні залишки каменів продовжують самостійно виходити по сечових шляхах, але пацієнт при цьому не відчуває болю чи якогось дискомфорту. Сеча повністю очищається за три дні. Для цього не потрібно проводити окреме лікування.

Протипоказання

Як і будь-яка медикаментозна процедура або ліки, лазерна літотрипсія має свої протипоказання

Як і будь-яка медикаментозна процедура або ліки, лазерна літотрипсія має свої протипоказання:

  • Гострий запальний процес в простаті.
  • Великий кістозний процес в нирках.
  • Загальний важкий стан хворого.
  • Гнійний пієлонефрит, гострий абсцес, нирковий карбункул, піонефроз.
  • Період вагітності.
  • Запальні процеси в гострій стадії в інших органах.
  • Онкологічне захворювання.
  • Дана методика не використовується, якщо у пацієнта варто водій серцевого ритму.
  • Аортальна аневризма.
  • За допомогою лазера можна дробити коралоподібні камені. Вся справа в їх формі, при якій велика ймовірність утворення гострих уламків, які будуть травмувати нирку і сечовивідні шляхи.
  • Проблеми зі згортанням крові.
  • Аномалія кісткового мозку.

можливі ускладнення

Перед виконанням будь-яких процедур або операцій лікар зобов’язаний ознайомити хворого з можливими ускладненнями

Перед виконанням будь-яких процедур або операцій лікар зобов’язаний ознайомити хворого з можливими ускладненнями, що можуть виникнути після їх проведення. В результаті лазерної літотрипсії можуть виникнути такі ускладнення:

  1. Ниркова гематома.
  2. Внутрішня кровотеча.
  3. Загострення пієлонефриту і пиелита.
  4. Формування так званої «кам’яної доріжки».
  5. Ниркові кольки виникають в момент виходу залишків освіти по сечовивідних шляхах. Зазвичай больові відчуття виражені несильно і проходять після призначення спазмолітиків.
  6. Анурія.
  7. Гематурія.

Варто згадати, що ймовірність появи ускладнень і їх частота пов’язані з правильною підготовкою хворого до даної процедури, а також кваліфікацією і досвідом фахівця, який проводить видалення ниркового конкременту лазерним методом.

Увага: якщо кров і кров’яні згустки в сечі не зникають через 72 години після проведення операції, потрібно сказати про це лікаря, оскільки це не є нормою і може вказувати на пошкодження тканин нирки.

Як уникнути рецидиву?

Потрібно дотримуватися дієти, яку призначить лікар, виходячи з різновиду вашого конкременту

Оскільки причини, що викликають утворення каменів в нирках залишаються, не варто думати, що лазерне дроблення – це радикальне рішення сечокам’яної хвороби. Щоб в майбутньому уникнути повторного утворення каменів, людина повинна дотримуватися наступних рекомендацій:

  1. Потрібно дотримуватися дієти, яку призначить лікар, виходячи з різновиду вашого конкременту. При каменях з різним складом можуть бути протипоказані діаметрально протилежні продукти, тому дієту підбирає тільки лікар. Спільними протипоказаннями при всіх видах каменів є тільки сурогатні алкогольні напої та інші продукти, що володіють нефротоксичну дією.
  2. Потрібно нормалізувати гормональний фон, особливо діяльність паращитовидной залози.
  3. В день потрібно пити не менше 1,5-2 літрів очищеної питної води.

Ссылка на основную публикацию