Легенева гіпертензія: що це таке і ступеня, діагностика та причини

Легенева гіпертензія (ЛГ) являє собою важкий патологічний стан, який виникає через те, що в малому колі кровообігу і в судинному руслі легеневої артерії підвищується тиск. Недуга відрізняє швидкий розвиток і незворотність наслідків через надмірну навантаження на відділи серця. Ризик виникнення серцевої недостатності стрімко зростає.

легенева гіпертензія

Захворювання зустрічається у всіх людей, незалежно від статі, віку, раси. Артеріальна гіпертензія діагностується в більшості випадків у жінок у віці від 35 років. Первинна легенева гіпертензія визначається при народженні. Легенева артеріальна гіпертензія (ЛАГ) відноситься до найбільш часто зустрічається хронічним недугам дорослого населення.

Згідно зі статистикою ВООЗ легенева гіпертензія діагностується у 15 пацієнтів на мільйон чоловік.

Ідіопатична легенева гіпертензія серед жіночого населення зустрічається в півтора рази частіше, ніж у чоловіків. Недуга діагностується поряд з іншими захворюваннями, такими як серцева недостатність, легеневий фіброз, емфізема легенів.

Різновиди і класифікація захворювання

Соматичні захворювання виступають в якості фону ЛГ, тому діагностувати її вчасно буває складно. Розрізняють первинну і вторинну форми ЛГ. Клінічна класифікація легеневої гіпертензії наступна:

  • артеріальна ЛГ;
  • легенева гіпертензія через аномальні процесів в лівих відділах серця;
  • лг з порушенням роботи дихальної системи;
  • хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія (ХТЛГ);
  • змішана форма.

Хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія – це наслідок порушення прохідності судин через нерастворившихся тромбів. Без своєчасного втручання пацієнт помирає. Хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія з’являється внаслідок:

  • тривалої недостатності кисню;
  • синдрому гіповентиляції;
  • травм грудної клітки;
  • апаратного дихання;
  • рецидивуючої тромбоемболії;
  • васкулитов;
  • захворювань сполучної тканини.

З легеневою гіпертензією тісно пов’язане поняття легеневе серце. Що це таке?

Легеневе серце – комплекс симптомів, який з’являється внаслідок ураження легеневої тканини (пульмональная форма) або легеневої артерії (васкулярная) і протікає в гострій, підгострій, хронічній формі.

Зі збільшенням навантаження на праве передсердя, а також розширенням порожнини шлуночків, наростають симптоми гіпертензії. ХТЛГ діагностується у 30 осіб з мільйона.

ЛГ на основі критерію локалізації підрозділяється на дві групи:

  1. Прекапілярні легенева гіпертензія представлена ??підвищеним тиском, що виникають в дрібних судинах легкого. Вона з’являється внаслідок спазмів артеріол і емболії легеневої артерії.
  2. Для посткапиллярной форми характерні застійні явища в легенях.

Існує 4 групи легеневої гіпертензії виходячи з проявів хвороби:

  1. Дискомфорт після активного навантаження.
  2. Ознаки захворювання відчуваються при помірній активності. З’являються задишка, больові відчуття в грудній клітці, запаморочення.
  3. Нездужання виникає після мінімальних рухів.
  4. Слабкість з’являється навіть у стані спокою.

Прояв в дитячому віці

Коли дитина народжується, в його легенях в момент розкриття виникає перепад тиску. У деяких малюків виникають передумови для формування легеневої гіпертензії. Це відбувається через те, що з першим подихом тиск в посудині не знижується.

Лікар діагностує ЛГ у дитини, якщо тиск в судинах становить 37 мм рт. ст. Малюк страждає від цианоза, з’являється і задишка. Недуга у немовлят в більшості випадків закінчується летально. Діти, які брали більше кількість антибіотиків, такі препарати як Індоміцін і Аспірин, потрапляють в групу ризику по легеневої гіпертензії.

Легенева гіпертензія у дітей протікає стадіально:

  1. Легенева гіпертензія I ступеня характеризується підвищенням тиску в легенях. Це перший і єдиний явна ознака недуги.
  2. На другому етапі у дитини з’являється задишка, тиск весь час знаходиться на високій позначці.
  3. Легенева гіпертензія III ступеня представлена ??наступними симптомами: правожелудочной недостатністю, серцевий викид стрімко знижується.

Тривалість кожного етапу коливається від півроку до 5-6 років.

Своєчасне звернення до фахівця може запобігти появі недуги.

Причини і ознаки появи

ЛГ з’являється внаслідок безлічі причин. Первинна гіпертензія виникає як самостійне захворювання. Причини виникнення легеневої гіпертензії не вивчені. Фактори, що збільшують ризик виникнення ідіопатичною гіпертензії:

  • прийом препаратів проти ожиріння;
  • вживання амфетаміну, кокаїну, триптофану;
  • тривалий прийом гормональних контрацептивів;
  • пристрасть до куріння;
  • вагітність;
  • спадковий фактор.

При ідіопатичною гіпертензії тиск в малому колі кровообіг зашкалює без всякої на те причини. Діагностика такого захворювання, як первинна легенева гіпертензія, ускладнена внаслідок розмитості картини проявів.

Вторинна легенева гіпертензія виступає ускладненням захворювань серця, зокрема, ішемічної хвороби, вади серця, запальних процесів в міокарді. ЛГ часто спостерігається у пацієнтів, які страждають на аутоімунні захворювання, вовчак, склеродермією, ревматоїдний артрит. Захворювання печінки, гематологічні хвороби також обтяжуються легеневою гіпертензією. Помічено, що при легеневій гіпертензії підвищення тиску в легеневих судинах відзначається у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Причини розвитку вторинної легеневої гіпертензії можуть бути наступними:

  • порок серця і судин;
  • серцева недостатність;
  • стеноз мітрального клапана;
  • патологія легень;
  • утворенню тромбів;
  • міокардит;
  • цироз.

Легенева гіпертензія діагностується у людей, які страждають такими супутніми недугами:

  • гіпертиреоз;
  • портальною гіпертензією;
  • новоутвореннями;
  • хворобами, що виникли внаслідок деформації грудної клітки.

Синдром легеневої гіпертензії має на увазі, що кілька хвороб об’єднує одна ознака – систематичне підвищення тиску в легенях. При цьому відзначається збільшення навантаження на правий шлуночок, як наслідок, його гіпертрофія.

Якщо ЛГ знаходиться на етапі компенсації, недуга не дає про себе знати тривалий час. Перші ознаки проявляються у вигляді підвищеного тиску в артерії легенів. Легенева гіпертензія II ступеня відрізняється появою нових ознак. З перебігом хвороби пацієнт відчуває задишку, втрачає у вазі, відзначає швидку стомлюваність. Від людини надходять скарги на появу кашлю, хрипоти в голосі, прискореного серцебиття. Відзначається запаморочення і переднепритомний стан.

На останній стадії хвороби додаються такі ознаки:

  • больові відчуття в області грудей;
  • набрякають ноги;
  • в мокроті з’являється кров;
  • хворобливі відчуття в печінці;
  • нудота, збої в роботі кишечника, метеоризм.

Легенева гіпертензія небезпечна виникненням ускладнень, таких як миготлива аритмія, і тромбоз. Якщо велика судина або його гілки закупорюються, з’являється тромбоемболія легеневої артерії. Такий стан загрожує смертельним результатом.

При ЛГ часто мають місце гіпертонічний криз, які виникають по ночах. Пацієнт страждає від нападу ядухи, виникає психомоторне збудження, набухання вен, змінюється колір шкірних покривів. Криз закінчується мимовільною дефекацією і сечовипусканням.

Лікування та прогноз захворювання у дітей і дорослих

Терапія захворювання визначається стадією захворювання і його видом. На першому етапі хворобу можна перемогти за допомогою адекватного медикаментозного лікування в поєднанні з дозованими фізичними навантаженнями. Суть лікування зводиться до того, щоб знизити тиск в судинах легкого за допомогою препаратів.

Якщо пацієнт систематично займається фізкультурою, на першому етапі не виникає кризів. Фахівці радять в якості профілактичного заходу біг у помірному темпі. Навантаження визначає лікар. Самостійні експерименти можуть призвести до обтяження симптомів. Додатковим заходом є лікувальна фізкультура, яка спрямована на релаксацію.

Лікування вторинної гіпертензії зводиться до призначення дієти, а також кисневих інгаляцій. Якщо пацієнт страждає правожелудочной недостатністю, йому можуть бути призначені сечогінні препарати. У деяких випадках пацієнту проводиться трансплантація легені. Хірургічне лікування має на увазі ряд заходів:

  • міжпередсердної студіювання;
  • пересадка легені;
  • трансплантація серцево-легенева.

діагностика захворювання

Суть діагностики гіпертензії зводиться до установки основного захворювання, на тлі якого виник недуга. Диференціальна діагностика включає в себе комплекс таких заходів:

  1. Збір первинних даних. Пацієнта опитують на тему, як давно він страждає задишкою, прискореним серцебиттям, чи були звернення до лікаря раніше, чи проводилася терапія.
  2. Аналіз анамнезу. Лікар досліджує звички людини: курить він чи ні, чи були схожі захворювання в сім’ї, уточнюються умови праці та проживання. Лікар уточнює, чи мали місце операції.
  3. Проводиться огляд пацієнта.
  4. Робиться електрокардіограма (ЕКГ) з метою дослідження ознак перевантаження в правому передсерді.
  5. Пацієнта відправляють на рентгенографію і УЗД серця, щоб дізнатися, чи не збільшено чи воно.
  6. Тиск в артерії вимірюється катетеризацією. Саме цей метод є найбільш точним, що дозволяє поставити діагноз.
  7. Збір відомостей і дослідження у кардіолога і пульмонолога.
  8. Інші методи, що дозволяють оцінити переносимість навантаження. На їх основі лікар визначає клас гіпертензії.

ЛГ діагностується, якщо в спокійному стані тиск в легеневій артерії становить 25 мм рт. ст. В активному стані – 30 мм рт. ст.

Діагностика легеневої гіпертензії дозволяє визначити стадію і вид захворювання, способи лікування і можливий прогноз.

прогноз

Виживання у дорослого населення визначається не тільки стадією, а й різновидом хвороби. Вторинна форма гіпертензії найбільш несприятлива. Значна частина хворих (15% від усіх випадків) помирає через декілька років.

Якщо рівень тиску коливається в межах 30 мм рт. ст. і вище, при цьому лікування не ефективно, прогноз при легеневій гіпертензії несприятливий: пацієнт помирає протягом п’яти років. Ідіопатичну ЛГ складно виявити і вилікувати на початковій стадії. Пацієнти з діагнозом «первинна легенева гіпертензія» живуть 2-2,5 року з моменту його визначення.

Легенева гіпертензія набула широкого поширення. Клінічні прояви не дозволяють встановити точний діагноз вчасно, через що зростає ризик летального результату. Для лікування застосовується медикаментозна терапія. Операція показана в разі, якщо у пацієнта діагностовано вторинна легенева гіпертензія першої, другої, або третьої групи.

Методи лікування визначаються індивідуально для кожного пацієнта. Визначити, наскільки ефективним буде той чи інший спосіб лікування неможливо, оскільки організм по-різному реагує на препарати.

При появі перших ознак хвороби слід звернутися до фахівця.

Ссылка на основную публикацию