Легенева гіпертензія: симптоми, ознаки та лікування народними засобами

Деякі захворювання кровоносних судин і бронхолегеневої системи супроводжуються залученням до процесу мікроциркуляторного русла легких, що веде до збільшення опору в артеріях легких і розвитку гіпертензії малого кола кровообігу, далі – легеневого серця, правошлуночкової хронічної серцевої недостатності (ХСН).

Одним з рідкісних захворювань, що вражають серце, судини і легені, є первинна легенева гіпертензія. В результаті патології капілярної мережі легких, підвищення згортання крові, уражається легенева артерія і її артеріоли.

Хвороба зустрічається з частотою 1-2 випадки на мільйон і частіше проявляється у дорослих (20-40 років). Причини її до кінця не вивчені, вилікувати первинну легеневу гіпертензію неможливо.

Вторинна легенева гіпертензія стає ускладнення таких хронічних бронхолегеневих захворювань:

  • хронічна пневмонія;
  • бронхіт;
  • бронхоектатична хвороба;
  • емфізема;
  • туберкульоз;
  • рак;
  • саркоїдоз;
  • силікоз;
  • обструктивна хвороба;
  • бронхіальна астма.

Клінічні особливості

Легенева гіпертензія прогресує повільно, і симптоми можуть довго не турбувати хворого, тому лікування не проводиться своєчасно.

Первинна легенева гіпертензія на ранній стадії, зважаючи на поразку капілярів судинного русла всього організму, може турбувати болем в суглобах і кінцівках через порушення в них кровообігу (синдром Рейно).

стадії хвороби

Оцінку симптомів і прогноз захворювання визначають відповідно до критеріїв функціональних класів (ФК) нью-йоркської та російської (ХСН) класифікації серцевої недостатності. Пацієнти з 1 і 2 ФК мають 4-5 літні шанси на виживання, а з 3 ФК – 6 місячні.

Початкова стадія – компенсації (1 ФК або 1а стадія ХСН). На початковій стадії легенева артеріальна гіпертензія характеризується неспецифічними ознаками і головним чином визначається клінікою основного захворювання. У спокої людину нічого не турбує, тому на прийомі у лікаря зміни гемодинаміки без навантажувальних тестів я не бачу. Фактично, початкова стадія – це прихована і доклінічна серцева недостатність. Ознаки легеневої гіпертензії на ранній стадії незначні:

  • задишки немає або незначна при фізичному навантаженні;
  • швидка стомлюваність;
  • тахікардія при фізичному навантаженні.
  • Субкомпенсація (2 ФК або 1б ХСН). Стадія помірною легеневої гіпертензії ще оборотна, характеризується застоєм в малому і / або великому колах зі збереженням в спокої. Характеризується такими симптомами:

    • прояв задишки при ходьбі;
    • виражена стомлюваність і слабкість;
    • постійна тахікардія;
    • легкий ціаноз носогубного трикутника;
    • незначний набряк нижніх кінцівок переважно у вечірній час;
    • пальці мають вигляд барабанних паличок;
    • відчуття серцебиття, перебої, іноді може нити серце;
    • тяжкість в правому підребер’ї;
    • здуття живота, нудота.
  • Декомпенсація (3 ФК або 2а ХСН). У стадії декомпенсації присутні значні порушення в мікроциркуляції і метаболізмі всіх внутрішніх органів, застій в обох колах кровообігу:

    • задишка в спокої з посиленням в положенні лежачи;
    • ціаноз носогубного трикутника, вушних раковин, носа і кінцівок (акроцианоз);
    • набряки ніг;
    • виражена тахікардія;
    • дифузія рідкої частини крові в черевну порожнину (асцит) і грудну порожнину (гідроторакс);
    • болю в області серця;
    • болю і тяжкість в правому підребер’ї;
    • нудота, блювота, здуття живота;
    • пульсація області шлунка.
  • Термінальна стадія (4 ФК або 2б, 3 ХСН). Легенева гіпертензія в кінцевій стадії має симптоми аналогічні 3 ФК з приєднанням повного набряку тіла (анасарка), неможливістю виконання будь-яких фізичних навантажень. Внутрішні органи схильні до важких дистрофічних змін (цироз печінки), з набряками організм втрачає велику кількість білка, через що починають витрачатися тканинні білки. Правожелудочковая ХСН може привести до гострої серцевої недостатності, кровохаркання, приступу задухи, емболії легеневої артерії, набряку легенів.
  • Діагностика і лікування

    В першу чергу лікар проводить зовнішній огляд з оцінкою набряклості, ціанозу, наявності збільшення печінки, пульсації вен шиї. При аускультації серця відзначається ритм галопу, глухі тони, акцент і розщеплення 2 тону над легеневою артерією; в легенях – хрипи, що не зникають при кашлі (стадія суб-і декомпенсації).

    За допомогою формули Вуда оцінюють ступінь тяжкості, шляхом розрахунку величини опору легеневих судин.

    Основними завданнями діагностики первинної та вторинної легеневої гіпертензії є:

    • пошук причини хвороби;
    • оцінка ступеня тяжкості (ФК і стадія ХСН);
    • визначення стану гемодинаміки і функціонування внутрішніх органів;
    • оцінка ймовірності ускладнень і прогноз.

    інструментальна діагностика

    КТ, МРТ і катетеризація – найпоказовіші і точні способи діагностики. Сучасний і точний метод емісійної КТ з використанням радіофармпрепаратів дозволяє оцінити патологію на субсегментарного рівні. Але, тому що КТ і МРТ є дорогими методами і доступні не у всіх клініках, стандартними дослідженнями стають УЗД серця, ЕКГ, рентген ОГК. На сьогоднішній день використовуються такі методи діагностики легеневої гіпертензії:

    • Електрокардіографія (ЕКГ) – високий, загострений зубець Р у 2, 3 і aVF відведеннях. Електрична вісь відхилена вправо або вертикальна;
    • Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини (виявляються ознаки емфіземи або пневмосклерозу, коріння легенів і легеневі артерії розширені, серце має вигляд «розтягнутого мішка» (стадія суб-і декомпенсації).
    • Ультразвуковий метод дослідження серця з допплерографией (ЕХО-КГ дослідження). На УЗД серця відзначається зменшення розмірів лівого шлуночка, потовщення задньої його стінки, збільшення і розширення правого шлуночка, потовщення міжшлуночкової перегородки, і збільшення її амплітуди, розширення легеневої артерії, іноді її аневризма ..
    • МР-томографія серця і КТ-ангіопульмонографія. Комп’ютерний метод томографії відрізняється більш високою променевим навантаженням порівняно з МРТ. КТ легенів виконується в судинному режимі. Дозволяє встановити поразки бронхів і артерій до сегментарного рівня.
    • Холтерівське моніторування.
    • Векторокардіографія;
    • Катетеризація серця для вимірювання величини тиску в систолу і діастолу: усереднене тиск в спокої вище 25 мм.рт.ст., вище 30 мм.рт.ст. при навантаженні свідчить про гіпертензії.
    • Навантажувальні тести (спіро-, велоергометрія) з паралельним записом ЕКГ.
    • Газоаналізаторний діагностичний тест (насиченість крові киснем і вуглекислим газом);
    • Радіоізотопна ангіопульмонографія;
    • Біопсія легкого (дослідження судин під мікроскопом);
    • Дослідження крові:

      • тромбоцитарное ланка гемостазу, згортання і фібриноліз. Відзначається підвищення агрегації тромбоцитів, Д-димера, фібриногену, протромбінового відносини, зниження антитромбіну 3, протеїну С;
      • в загальному аналізі крові підвищений рівень еритроцитів, гемоглобіну, гематокриту;
      • біохімічний аналіз: підвищення АсАТ, АлАТ, С-реактивного білка, лужної фосфатази, альфа-амілази, гаммаглутамілтрансферази, ліпази).

    Як лікувати легеневу гіпертензію у дорослих?

    Лікарські препарати при легеневій гіпертензії призначають з урахуванням основного захворювання. При первинної легеневої гіпертензії терапія спрямована на розрідження крові, розширення судин, відновлення судинної стінки, при вторинної легеневої гіпертензії проводять подальше лікування бронхо-легеневого захворювання з додаванням медикаментів, що поліпшують роботу серця, знімають набряки.

    Основні групи ліків:

    • Діуретики (Индапамид, Торасемід).
    • Серцеві глікозиди для поліпшення енергетичного обміну в серці (Дигоксин, Коргликон).
    • По-адреноблокатори для усунення тахікардії (Конкор, Монотард).
    • Інгібітори АПФ для розширення судин (Каптоприл, Еналаприл).
    • При первинної легеневої гіпертензії приймають:

      • антикоагулянти і дезагреганти (фраксипарин, Аспірин);
      • антагоністи кальцію (Ісрадін, Нифедипин, Дилтиазем). Перед початком терапії легенева гіпертензія повинна бути протестована на її здатність до оборотності, тоді лікування буде виробляти належний ефект;
      • простагландини (Простациклін);
      • антагоністи рецепторів ендотеліну (Траклір);
    • Оксигенотерапія.

    Лікування народними засобами.

    У народній медицині широко застосовуються лікарські рослини, що усувають венозний застій, що запобігають набряки, покращують умови роботи серця. Курс лікування становить 2-3 місяці з повторенням 2 рази в рік. Прийом народних засобів можна поєднувати з методами традиційної медицини під контролем лікаря.

    1. Настій Астрагала шерстистоцветкового усуне венозне повнокров’я органів і надасть сечогінну дію. 1 ст. л. висушеного і потовченого астрагала залити склянкою окропу і настояти 30 хвилин. Потім дати охолонути і процідити. Вжити протягом дня.
    2. Рододендрон понтійський, золотистий, кавказький сприяє усуненню серцевої недостатності. Листя збирають влітку на 2-3 році життя рослини. Для того щоб приготувати настій, висушене листя подрібнюють, потім 1 ч. Л. заливають склянкою окропу і витримують півгодини. Проціджують, і застосовують по 1 ст. л. 2-3 рази на день до їди. Рододендрон містить сильнодіючі речовини, тому прийом настою слід узгодити з лікуючим лікарем.
    3. Березові бруньки, як засіб боротьби із серцевими набряками. Нирки збирають набряклі, але не розпустилися. З нирок готують відвар: 1 ч. Л. подрібненої сировини заливають склянкою води і на водяній бані уварюють наполовину. Отриманий відвар проціджують і вживають протягом дня. Вельми корисним доповненням до лікування послужить свіжозібраний березовий сік.
    4. Смачним і корисним доповненням до терапії стане брусниця. Листя брусниці збирають до цвітіння або навесні з-під снігу, а ягоди – у міру дозрівання. Листя брусниці наполягають – на 1 частину подрібненого листя – 10 частин киплячої води. Суміш настоюють півгодини, віджимають і п’ють по 1 ст. л. 3-4 рази протягом дня. Ягоди брусниці можна застосовувати як в свіжому вигляді, так і у вигляді компоту.
    5. Як спосіб купірування задишки, використовується настій з меліси. 1 ч. Л. висушеного листя меліси заливають 250 мл окропу, і настоюють півгодини. Віджимають і п’ють по 1 ст. л. 3 рази на день.

    живлення

    Харчування при легеневій гіпертензії спрямовано на розвантаження серцевої діяльності, попередження побічного впливу ліків і потенціювання їх дії.

    Основними принципами дієти є:

    • обмеження солі і пиття. Вважається, що 1 г солі затримує 50 мл рідини;
    • збагачення харчування калієм, а також мінералами: магній, кальцій, фосфор, вітаміни С, А, групи В;
    • тимчасове обмеження добової калорійності з повільним збільшенням;
    • зниження споживання жирів насиченого виду для полегшення роботи підшлункової залози і печінки;
    • тимчасове зменшення кількості білка з подальшим збільшенням за рахунок білків, що містять холін і метіонін (профілактика жирової дистрофії печінки (сир, яйця, вівсянка));
    • дозволяється вживання вуглеводів простого типу (зефір, мармелад, пастила).

    Харчуватися необхідно часто і дрібно. Для того щоб не навантажувати серце, прийом вечері повинен відбутися за 3 години до сну.

    Слід віддавати перевагу таким продуктам, як:

    • м’ясо і риба (вибирати нежирні сорти);
    • яйця;
    • молочні продукти;
    • рис, овес, гречка;
    • супи на овочевому бульйоні;
    • картопля, баклажани, буряк, капуста, огірки, морква, томати, салат, зелень;
    • фрукти та ягоди;
    • соуси допускаються сметанні, на овочах;
    • прянощі: кориця, ваніль, гвоздика;
    • напої: слабо заварений чай, кавовий зерновий напій, відвар шипшини.

    Необхідно виключити:

    • свіжоспечений хліб, вироби з здоби;
    • жирні страви з м’яса, ковбаси та копченості, ікру;
    • горох, квасоля та інші бобові;
    • консервовані в маринаді, квашені овочі, страви з грибів, щавель, редис;
    • гострі приправи;

    Основна міра профілактики в разі легеневої гіпертензії – своєчасне виявлення основних захворювань легенів. При заставлених хронічних захворюваннях легенів і бронхів потрібно уважно спостерігати за перебігом хвороби і регулярно проходити огляди у фахівців.

    Ссылка на основную публикацию