ЛФК і гімнастика після перелому кісточки після зняття гіпсу

Реабілітація після перелому або операції на щиколотці залежить від великої кількості факторів, на які не завжди можна вплинути. Але знаючи про їхнє існування і передбачаючи деякі складності, можна не тільки успішно відновитися після травми, а й отримати 100% результат ЛФК після перелому кісточки.

Лікувальна фізкультура при порушенні цілісності будь-якої частини опорно-рухового апарату людини є основоположною частиною в відновлювальному періоді, хоч і не єдиною. У даній статті ми розглянемо методики застосування фізичних вправ при переломах кісточок, а також всі можливі складнощі і фактори, які можуть вплинути на якість реабілітації після травми.

Особливості анатомії та фізіології щиколотки

Кісточка – це кісткове утворення, що складається з відростків великої та малої гомілкових кісток. По суті, кісточка грає роль власника стопи, що забезпечує їй вільний рух.

Латеральна кісточка утворена виростків великогомілкової кістки, а медійна кістковим відростком малогомілкової кістки. Від внутрішньої поверхні щиколоток відходить безліч дрібних зв’язок, які забезпечують рух стопою в різних проекціях.

Кісточка стикається з трьома суглобовими поверхнями таранної кістки, яка виконує функцію блоку при надмірній рухливості в гомілковостопному суглобі.

Що потрібно знати про переломах кісточок

Ризик зламати щиколотку при значній травмі гомілки становить 50%. Це відбувається найчастіше після незначного подворачіванія ноги, який часто недооцінюють і приймають за розтягнення або забій. Такі помилки в діагностиці часто призводять до виникнення хронічних травм і запальних процесів, значно знижують якість життя.

Перелом відбувається при непрямому механізмі травми під дією сил, які спрямовані в перпендикулярному напрямку адекватного руху стопи в гомілковостопному суглобі.

Іноді травма щиколотки ускладнюється підвивихи або вивихом ступні, що виникає через швидкої зміни осьового навантаження на ногу.

Лікування переломів щиколоток

Лікувальні заходи при переломі щиколотки необхідно починати з безпосереднього моменту отримання травми:

  1. Знерухомити кінцівку.
  2. Докласти лід на 15 хвилин, потім 4 хвилини перерва і повторити процедуру.
  3. При підтвердженні перелому інструментальними методами накладається гіпс, якщо перелом без зміщення – лікування амбулаторне (будинку). Якщо є м’яка тканина між уламками кістки, вивихи або епідермальні бульбашки – лікування виключно в стаціонарі із застосуванням остеметаллосінтеза (використання пластин).
  4. Тривалість іммобілізації при неускладненому переломі 3-4 тижні, при швидкому формуванні кісткової мозолі дозволяється 25-30% навантаження на хвору ногу через 7-8 днів. При парному переломі 6-7 тижнів.

Зарядка для ноги при переломі щиколотки

Лікувальна гімнастика після перелому кісточки складається з декількох періодів:

  1. Період наростаючою набряклості, який триває кілька днів після відновлення анатомічного розташування кісткових структур.
  2. Період відповідної гіпсової іммобілізації кінцівки.
  3. Період після зняття гіпсу.

Кожен період дуже важливий в правильній і ефективній реабілітації і має свої особливості.

Період наростаючою набряклості

У найближчі дні після накладення гіпсової пов’язки і зіставлення відламків у хворого виникає збільшення набряку пошкодженої ноги, що викликає неприємні відчуття, біль, відчуття розпирання і печіння в місці травми. Для зменшення симптомів патологічного стану необхідно:

  1. Тримати кінцівку в піднятому положенні.
  2. Активно рухати пальцями.
  3. Здійснювати обережні і повільні рухи в колінному суглобі.
  4. Виконувати вправи, спрямовані на зміцнення загального тонусу мускулатури.

Спочатку вправи необхідно робити лежачи, потім сидячи, стоячи.

Період гіпсової іммобілізації

Якщо немає ознак порушення кровообігу (немає набряклості, пастозности кінцівки, пальці ворушаться безболісно) хворому можна ходити з опорою на тростину і навантаженням на ногу близько 20-30% від маси тіла. Поступово можна збільшувати тривалість ходьби від 2-3-хвилин до години.

Ходьба необхідна для попередження гипотонуса мускулатури нижньої кінцівки, остеопорозу і варикозного розширення вен.

Австрійський травматолог Лоренц Белерпроводіл безліч досліджень по методам реабілітації після переломів трубчастих кісток нижньої кінцівки. Він рекомендує щодня проходити близько 1 км після 6-7 дня іммобілізації.

Період після зняття гіпсу

Відразу після зняття гіпсу тонус мускулатури і кровообігу недостатній. Для його відновлення необхідний масаж кінцівки по всій довжині і рівномірне чергування статичного і динамічного навантаження.

Для відновлення тонусу вен необхідна допомога масажиста, який буде повільно розминати, погладжувати, розтирати поверхню ноги в сторону тулуба і розтягувати м’язи.

Важливо! Після масажу хвору кінцівку необхідно підняти на 2-3 години. Також, велику користь в швидкому відновленні надасть водна гімнастика. Температура води для заняття повинна бути 34-38 °. Це дозволить нормалізувати тонус судин і обміну речовин.

Комплекс вправи для відновлення після перелому кісточки

Вправи в положенні сидячи:

  1. Згинання ногою в колінному суглобі в сагітальній площині (перпендикулярно лобової кістки).
  2. Згинання та розгинання стопою в сагітальній площині.
  3. Кругові рухи стопою в обидві сторони. Цю вправу потрібно робити після чіткої візуалізації кісткової мозолі при дослідженні інструментальними методами.
  4. Катання м’ячика стопою в передньо-задньому напрямку. Тільки після зняття гіпсу можна обертати м’ячик у всіх областях.
  5. Катання циліндра або твердого валика (пляшки) діаметром близько 10-15 см.

Вправи в положенні стоячи:

  1. Присідання з опорою.
  2. Неглибокі випади.
  3. Ходьба на похилій поверхні.

У зв’язку з тим, що після травми щиколотки є випадки розвитку плоскостопості необхідно щодня робити вправи для закачування зводу стопи:

  1. У положенні стоячи, на рівній поверхні пальцями стопи намагатися переміщатися по кімнаті.
  2. Кругові рухи стопою всередину.
  3. Підняття пальцями ніг олівців і ручок на підлозі.

Після травми протягом року необхідно завжди носити як чіп з супінатором. Також, можна придбати або зробити самому масажний ортопедичний килимок і щодня тренуватися на ньому.

Головним і частим ускладненням після перелому кісточки є судоми литкового м’яза гомілки. В цьому випадку хороші поради дає доктор Бубновський. Він наполягає на заняттях йогою або колонетіка і курсів масажів, які спрямовані на усунення ішемії кінцівки і етіологічне лікування даного ускладнення.

Методи физиолечения після перелому кісточки

Правильне використання немедикаментозних методів лікування значно збільшує ефективність лікування і реабілітації хворої людини при будь-якому захворюванні. Особливу роль фізіотерапія грає в хворобах опорно-рухового апарату, адже її стан безпосередньо залежить від стану кровоносних судин і нервових волокон в місці пошкодження. Практично всі методи фізіопроцедур засновані на впливі електричним струмом на живі тканини організму.

Дія електричного струму в потрібних параметрах покращує кровообіг, стимулює роботу нервової системи і прискорює відновлювальний період після травми.

На офіційному сайті «Здоров’я з Оленою Малишевої» сказано, що фізіотерапевтичні процедури вважаються найбезпечнішими процедурами лікування.

Це пов’язано з їх корисною дією, триваючим протягом місяця і більше. Тому навіть найскладніший перелом щиколотки зі зміщенням добре піддається відновленню і розробці в разі правильно підібраного поетапного гімнастичного комплексу і методів фізіотерапії.

лікарський електрофорез

Один з методів гальванізації, який полягає в доставці необхідного лікарського речовини за допомогою двох електродів різного заряду в потрібну частину організму за допомогою постійного струму.

Корисну дію в даному випадку надає як постійний струм, так і медикамент.

Під дію струму ліки розпадається на частини і поступово формує депо в шарах шкіри. Звідти лікарський засіб потім повільно надходить до вогнища запалення. Протягом 10 сеансів лікарського електрофорезу ліки можуть накопичуватися і зберігатися в необхідному місці до 20 днів. Цей показник залежить від властивості медикаменту і його взаємодії з білками шкіри.

Лікарські засоби, що рекомендуються для електрофорезу після перелому кісточки:

  1. Анальгін 2-5% (- заряд) – як знеболюючий засіб.
  2. Вітамін В12 100-200 мг (+ заряд) – для поліпшення стану нервової тканини.
  3. Гідрокортизон + фіз. р-р (- заряд) – як потужний протизапальний засіб.
  4. Кальцій хлор 1-5% (- + заряд) – в якості відновлення кісткової тканини.
  5. Кислота аскорбінова 2-5% (без заряду) – як антиоксидант (зв’язування продуктів окислення).

Перед використанням лікарського засобу необхідно переконатися у відповідності полярності речовини з електродом для його введення.

Діадинамотерапія для реабілітації щиколотки

Це метод використовується як болезаспокійливий засіб при травмах опорно-рухового апарату. Він заснований на впливі на м’язи різними видами струму в певній послідовності.

Імпульсні струми покращують трофіку тканини і сприяють її швидкому відновленню.

Знеболювання відбувається за рахунок збільшення порогу збудливості нервових закінчень. Відповідно до висловом А.А. Ухтомського, диадинамические струми приводять до утворення в пошкодженої тканини «домінанти ритмічного подразнення», які пригнічують «домінанту болю» і сприяють зниженню больових відчуттів.

В даний час лікарі-фізіотерапевти вважають за краще посилювати дію диадинамических струмів за допомогою лікарських засобів, об’єднавши методику електрофорезу і діадинамотерапії.

ЛФК після перелому кісточки не єдиний, але дуже важливий момент для відновлення повноцінної функції голеностопа. Якщо вчасно не надати необхідну медичну допомогу в місці перелому виникають хронічні запальні процеси, які будуть турбувати на зміну погоди і при підвищеному навантаженні. Особливо страждають після неправильної реабілітації дівчини, адже носіння високих підборів після такої травми вкрай важко.

Для профілактики хронічного запалення і ускладнень перелому кісточки необхідно застосовувати комплексний метод реабілітації. Він повинен складатися з:

  1. Загальнозміцнюючих та спеціальних фізичних вправ при переломах щиколотки в ранній період.
  2. Фізіотерапевтичних процедур протягом усього періоду до повного відновлення здоров’я.
  3. Раціональне вживання медикаментозних засобів для лікування та профілактики ускладнень травми.
  4. Повноцінного харчування, яке складається з необхідної кількості білків, вуглеводів і жирів і забезпечує швидке відновлення тканин щиколотки.

Дотримання перерахованих вище правил забезпечить не тільки правильну і ефективну реабілітацію, а й створить сприятливу атмосферу для неї.

Ссылка на основную публикацию