Лікування люмбалгии поперекового відділу хребта

При появі люмбалгии поперекового відділу хребта лікування починають далеко не завжди. За даними експертів Всесвітньої організації охорони здоров’я, 90% людей хоча б раз у житті відчували біль в попереку. Однак багато хто з них ігнорують симптом і не звертаються до лікаря. Особливо у випадках, коли біль носить випадковий характер і швидко проходить. У деяких випадках люмбалгия виникає в результаті фізичних перевантажень, а потім безслідно зникає. Але якщо біль з’являється із завидною регулярністю і посилюється, відкладати візит до фахівця не варто.

Що таке люмбалгия

Стикаючись неодноразово з поперековими болями, люди не знають, що таке люмбалгия попереково-крижового відділу хребта. Люмбалгії називають гострий або хронічний больовий синдром в попереку. Її різновидом є люмбаго. Люмбаго – це раптово виникає сильний біль стріляючого характеру (простріл) в попереково-крижовому відділі хребта. Люмбалгія відноситься до дорсалгии (болів в спині). Їй присвоєно код за МКХ 10 М54.5.

Термін люмбалгия введений в медичну практику для виділення больового синдрому хребетної етіології. Адже причиною появи болів в попереку бувають і інші захворювання. Вони можуть бути викликані запаленням м’язів, хворобами органів малого таза і черевної порожнини (в тому числі і онкологічними). Такі болі називають відбитими.

Больовий синдром зазвичай розвивається після:

  • переохолодження;
  • забиття;
  • травми;
  • надмірних фізичних навантажень;
  • перевтоми.

Люмбалгія може виникнути після тривалого перебування у вимушеній незручній позі, на тлі психологічних переживань і стресу. Від болю в попереку страждають люди, що мають сидячу роботу. Тривале перебування в зігнутому положенні викликає зміщення хребців. Негативно впливає на стан хребта вібрація.

Іноді різкий біль з’являється після кашлю, чхання, позіхання або різкого руху. Больовий синдром може бути наслідком тривалої ходьби при плоскостопості або в незручному взутті. Він не завжди проявляється відразу. У деяких випадках неприємні відчуття в попереку виявляють тільки через 1 або 2 дні.

різновиди люмбалгии

Гостра люмбалгія може бути спровокована:

  • травмою;
  • підйомом важкого вантажу;
  • зміщенням міжхребцевого диска з розтягуванням задньої поздовжньої зв’язки.

При цьому нерідко виникає настільки сильний біль, що людина не може пересуватися. Навіть в лежачому положенні йому заподіює страждання будь-який рух.

Гостра дискогенна люмбалгия з’являється в результаті випинання міжхребцевого диска. Він чинить тиск на сусідні тканини і здавлює розташовані поряд спинномозкові нервові корінці. Дефект провокує спазм м’язів, який чинить додатковий тиск на нервові закінчення, посилюючи стан хворого. Болі, що виникають в результаті здавлювання спинномозкових нервів в сегментах L1-L5, на рівні їх виходу з спинного мозку, носять назву люмбалгия з корінцевим синдромом.

Спондилогенной форма захворювання супроводжується легкими і середніми хворобливими відчуттями. Загострення больового синдрому може виникнути тільки після інтенсивних фізичних навантажень. Така форма недуги діагностується у дітей та підлітків. Вона провокує остеохондроз.

Хронічна люмбалгія діагностується, коли болю в попереку не зникають довше 12 тижнів. Вони часто бувають помірними і терпимими. Посилення інтенсивності больового синдрому виникає після інфекційних захворювань, стресів і перевтоми.

Синдром люмбалгии може проявлятися у вигляді 2 основних форм, а саме синдромів Льовінгстон і Соля-Вільямса:

  1. Синдром Льовінгстон характеризується тугоподвижностью в зоні трикутника многораздельной м’язи. У цій області виникає відчуття стягнутості, відчувається постійний тупий біль.
  2. При синдромі Соля-Вільямса больовий синдром посилюється при сильному зітханні, під час кашлю та чхання.

Як проявляється люмбалгия

Хворобливе відчуття може локалізуватися строго в центрі попереково-крижової області. Але частіше воно виникає справа або зліва від хребта. Біль посилюється після тривалого стояння або сидіння. Вона наростає поступово, набуваючи з часом болісну інтенсивність.

Негативно впливає на стан хворого напівсидячи. Перебуваючи в ньому, людина відчуває себе цілком комфортно. Однак спроби сісти або встати викликають різку кинджальну біль, що не дозволяє розігнутися. Щоб випрямитися, хворі змушені натискати на поперек руками.

Люмбалгія поперекового відділу хребта посилюється при напрузі м’язів. Хворому важко вмиватися, нахилившись над раковиною. Процес прасування, при якому потрібно тривалий час тримати корпус нахиленим, швидко викликає втому і біль. Нахилитися вперед стає з кожним днем ??все важче. Біль посилюється, якщо при нахилі в руках знаходяться важкі предмети. Дуже боляче піднімати з підлоги впали речі.

Перебуваючи в положенні сидячи, хворий намагається перенести свою вагу на стоїть попереду опору або притулитися до спинки стільця, щільно притискаючи до неї спину. Це дозволяє йому зменшити хворобливість. Під час ходьби людина приймає неприродне положення, намагаючись мінімізувати неприємні відчуття.

Комфортно себе почуває людина тільки в лежачому положенні. Якщо патологічні зміни виникли в пресакральном диску, хворий воліє лежати на здоровому боці. Якщо відбулося здавлювання корінця біля четвертого поперекового диска, він намагається лягти на хворий бік.

При загостренні біль наростає кілька днів поспіль, досягаючи свого піку на 4 або 5 добу. Після цього синдром люмбалгии знижується і пропадає, якщо хворий дотримується спокій і уникає будь-яких навантажень. У випадках, коли людина не змінює ритм життя і відмовляється від лікування, больовий синдром не зникає. Він може залишитися інтенсивним або стати менш вираженим.

У деяких випадках люмбалгия мучить людей тижнями і навіть місяцями. Патологія розвивається і поширюється на сусідні області. Згодом біль з’являється в сідниці, в нозі або в районі куприка, трансформуючись в люмбоишиалгии і кокцигодинії. Від стадії розвитку патології залежать її симптоми і лікування.

Як вилікувати люмбалгію

При появі больового синдрому хворому пропонується спокій. Необхідно більше лежати в ліжку і уникати сидячого положення. До зникнення болю потрібно носити спеціальний ортопедичний пояс, який буде підтримувати хребці в правильному положенні.

Якщо болі дуже сильні, то призначається строгий постільний режим протягом 7-10 днів. Хворому рекомендується частіше лежати на животі. Коли людина лежить на спині, під його поперекову область підкладають спеціальний коло або згорнуту в кільце махровий рушник.

Підкладковий коло дозволяє ураженої області хребта перебувати у висячому положенні. Під ступні підкладають подушку або згорнуту ковдру. Знаходяться на узвишші ноги знижують навантаження на хребет і допомагають повернути хребців нормальне положення.

Щоб усунути сильний больовий синдром і зменшити запалення, призначають нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Ібупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам). У перший день рекомендується робити уколи. Потім препарати приймають всередину. Таблетки потрібно пити під час їжі або відразу після неї, запиваючи великою кількістю води. Якщо у хворого є захворювання травної системи, терапію здійснюють у вигляді ін’єкцій. На поперековий відділ 2-3 рази на день наносять мазь (Диклофенак, Ібупрофен).

Тривалість лікування нестероїдними протизапальними препаратами залежить від тривалості люмбалгии. При сильній корешковой болю приймати 1 вид препарату потрібно не менше 3-4 тижнів.

Нестерпний біль купируют за допомогою паравертебральних блокад анестетиками (Лідокаїн, Прокаїн) в комплексі з гормональними препаратами (Дексаметазон, Гідрокортизон).

Коли біль почне зменшуватися, хворому рекомендують поступово збільшувати фізичну активність.

Йому призначають:

  • щадні техніки мануальної терапії;
  • масаж;
  • голкотерапію;
  • витягування хребта;
  • лікувальну фізкультуру.

Лікувальна фізкультура при люмбалгії

Для першої вправи необхідно лягти на спину. Ноги згинають у колінах і притискають до грудей, утримуючи їх руками. У такому положенні потрібно перебувати кілька хвилин. У цей час хребет розвантажується і трохи розтягується в поперековому відділі.

Для наступної вправи руки розводять в сторони (лежачи на спині). Одну ногу згинають в коліні і укладають на підлогу. При цьому ступня зігнутою ноги повинна торкатися до коліна прямий ноги. Голову повертають в сторону, протилежну стороні, на якій знаходиться зігнуте коліно. Вправа повторюють 5-10 разів, міняючи ногу.

Третя вправа роблять, зігнувши обидві ноги в колінах і уклавши їх на підлогу. Голову повертають в протилежному напрямку. Потім ноги укладають на іншу сторону, змінюючи положення голови. Вправа повторюють 5-10 разів. Виконуючи скручування, потрібно намагатися не відривати таз від підлоги.

Для четвертого вправи треба встати на карачки. Спину вигинають дугою, опускаючи голову вниз, потім прогинають, піднімаючи голову вгору. Вправа повторюють 5-10 разів.

Всі рухи потрібно виконувати повільно і плавно. Лікувальну гімнастику можна повторювати 2 або 3 рази на день. Якщо під час занять виникли різкі болі, необхідно звернутися до лікаря.

Ссылка на основную публикацию