Ліки і препарати для лікування гепатиту C (таблетки і засоби)

загрузка …

Вірус гепатиту С відрізняється від збудників інших форм хвороби здатністю до мінливості. Шляхом генної перебудови йому вдається уникати атаки імунної системи, що призводить хронізації інфекційно-запального процесу в печінці. HCV, проникаючи в організм, потрапляє з током крові в гепатоцити (її клітини), після чого починає інтенсивно розмножуватися. У міру збільшення чисельності патогенних агентів печінкові структури поступово руйнуються, що супроводжується виходом трансаміназ (ферментів) назовні. Лабораторно це проявляється підвищенням рівня АЛТ і АСТ.

Вибір ліків залежить від наступних факторів:

  • віку пацієнта;
  • тяжкості печінкової недостатності;
  • площі ураження органу;
  • стадії, коли був діагностований гепатит і розпочато лікування;
  • наявності супутніх захворювань, так як кожен медикамент має побічними діями, які можуть погіршити перебіг іншої хвороби.

Складанням схеми терапії, а саме підбором медикаментів, їх доз і тривалості лікування займається інфекціоніст. Для цього враховуються результати лабораторної та інструментальної діагностики.

Для досягнення успіху в лікуванні потрібно поєднання медикаментозних засобів з дієтичним харчуванням і щадними фізичними навантаженнями.

Традиційна схема терапії

Препарати від гепатиту С, які входять в стандартну лікувальну схему (Рибавирин, Інтерферон), мають безліч аналогів. Вони призначаються по одному або входять в комплексну терапію. Різновиди першого медикаменту представлені Арвіроном, Ребетолом, Рібапегомом і ламівудин. Список ліків від гепатиту С з інтерфероном включає:

  • Віферон;
  • Пегасис;
  • Роферон;
  • Пегальтевір;
  • Інтрон-А;
  • Роферон.

Ефективність перерахованих медикаментів доведена проти всіх підтипів HCV. Перед їх призначенням слід пам’ятати про ризик появи побічних реакцій. Завдяки потенцированию один одного препарати надають сильний вплив проти збудника хвороби.

Ліки при гепатиті С приймаються наступним чином:

  1. Рибавірин слід пити щодня. Він випускається у формі капсул або таблеток;
  2. Інтерферон короткого дії потрібно колоти внутрішньом’язово щодня. Крім цього, необхідно вводити препарат тривалого ефекту раз в тиждень.

Багато фахівців схиляються до думки, що одночасно два медикаменту не варто приймати.

Монотерапія грунтується на тривалому прийомі інтерферону протягом 6 місяців або року. Ефективність досягає 90%. При необхідності курс продовжується до 1,5 років. Лікарський засіб у складі комбінованого лікування протипоказано:

  1. до трирічного віку;
  2. в періоді виношування плоду;
  3. при важкій кардіальної патології і порушення ритму;
  4. після трансплантації органів;
  5. при індивідуальній непереносимості складових медикаменту;
  6. при важких ендокринних захворюваннях (недостатньому виробленні тиреоїдних гормонів, цукровому діабеті);
  7. при дисфункції згортання крові;
  8. при лактації;
  9. при важкому обструктивному бронхіті.

Серед побічних ефектів варто виділити:

  • зниження заліза в крові;
  • алопецію (випадання волосся);
  • порушення психоемоційного стану (депресію, дратівливість);
  • ламкість нігтів;
  • озноб;
  • гормональні коливання;
  • головний біль.

Рибавірин при неповноліття, а також при:

  • загостренні ренальної і кардіальної патології;
  • лактації;
  • алергічної реакції на складові препарату;
  • вагітності;
  • декомпенсированной печінкової недостатності на тлі цирозу.

Прийом Рибавірину може супроводжуватися:

  1. безсонням;
  2. депресивними станами. Найчастіше скасування препарату обумовлена ??порушенням психоемоційного стану, яке вимагає втручання психотерапевта;
  3. запамороченнями;
  4. різкими стрибками артеріального тиску;
  5. головними болями;
  6. зниженням лібідо;
  7. коливаннями частоти кардіальних скорочень;
  8. втратою свідомості;
  9. зміною лабораторних показників;
  10. сухістю в ротовій порожнині;
  11. зниженням апетиту;
  12. диспепсическими розладами (нудотою, блювотою, діареєю);
  13. погіршенням зору;
  14. кашлем і задишкою;

Допоміжні препарати для лікування гепатиту С

Перша група ліків представлена ??гепатопротекторами. Вони можуть мати синтетичні або рослинні компоненти. Основне їх дія полягає в:

  1. відновленні структури гепатоцитів;
  2. полегшенні желчеоттока;
  3. нормалізації печінкових функцій;
  4. захисту органу і підвищенні стійкості від негативних факторів навколишнього середовища.

Найчастіше рослинні препарати при гепатиті С складаються з розторопші, артишоку і безсмертника. Серед дозволених ліків виділимо Фосфоглів, Гептралу, Карсил і Лів-52.

Вітамінні комплекси допомагають печінки прискорити процеси регенерації і протистояти інфекції. Особливо корисні дані препарати після закінчення антивірусної терапії. Лікар може рекомендувати:

  1. вітамін Е – необхідний для активації регенерації і є найбільш корисним для печінки. Він також зміцнює імунну систему, нормалізує метаболізм і гормональний рівень;
  2. група В – призначається для відновлення обмінних процесів, підвищення захисних сил печінки і підтримки роботи нервової системи.

Різні комбінації вітамінів випускаються з назвами Аевіт, Мультитабс, Дуовит і Супрадин.

Для нормалізації продукції і відтоку жовчі, а також профілактики холестазу рекомендується прийом таких засобів, як Холосас, Аллохол або Урсофальк. Вони використовується тільки при відсутності блоку в видільних протоках.

Нові препарати від гепатиту С

Кілька років тому в Сполучених Штатах завершилися випробування нових лікарських засобів проти HCV. Препарати з кращими результатами – це софосбувір і Даклатасвір. Вони довели свою ефективність навіть на запущених стадіях гепатиту. При своєчасно розпочатої терапії успіх був досягнутий в 99% випадків.

На відміну від інтерферону і Рибавірину перераховані медикаменти не мають такої кількості побічних реакцій, а курс лікування значно коротше. На сьогоднішній день тривають випробування Ледіпасвіра, який в поєднанні з софосбувір дає 100% одужання після проведення терапії тривалістю 12 тижнів.

Совалді

Американський сертифікований препарат софосбувір має торгову назву Совалді. Він відноситься до ліків нового покоління і може комбінуватися з різними медикаментами для потенціювання лікувального ефекту.

Його дія полягає в гальмуванні ферменту NS5B збудника, через що пригнічується вірусне розмноження. Ліки від гепатиту С рекомендується при зараженні людини всіма генотипами HCV.

До складу комбінованого курсу крім софосбувір входить Рибавирин, Ледіпасвір, Даклатасвір або Велтапасвір. Вибір терапевтичної схеми залежить від генотипу збудника. Медикамент випускається в таблетованій вигляді і включає крім основної діючої речовини стеарат магнію, манітол, а також діоксид кремнію та інші допоміжні компоненти.

Софосбувір слід пити один раз на добу, не розжовуючи таблетку через гіркого смаку. Вона приймається з їжею, запиваючи великою кількістю води. Серед побічних ефектів варто виділити диспепсичні розлади (нудоту, тяжкість в епігастрії), нездужання і головний біль. Рідко відзначаються алергічні реакції, свербіж шкіри, дратівливість і кишкова дисфункція.

До протипоказань для прийому софосбувір відноситься:

  • лактаційний період;
  • вік до 18-ти років;
  • індивідуальна непереносимість складових медикаменту;
  • період виношування плоду.

З огляду на можливий вплив на гормональний рівень, жінкам слід обережно приймати даний препарат.

Даклінза

Ще одне нове ліки від гепатиту С – Даклінза (оріганальних американський препарат). Його ефективність з софосбувір досягає практично 100%. Пігулка крім чинного компонента містить діоксид кремнію, целюлозу та інші допоміжні складові.

Основна дія Даклатасвіра полягає в пригніченні NS5A, внаслідок чого збудник втрачає можливість розмножуватися. Ліки використовується при гепатитах з різними генотипами вірусу.

Даклатасвір не слід приймати при:

  1. лактації;
  2. алергічної реакції на складові медикаменту;
  3. вагітності.

Побічні ефекти спостерігаються не часто, однак про них потрібно пам’ятати:

  1. нудота;
  2. сухість шкіри;
  3. зниження апетиту;
  4. втома;
  5. кишкова дисфункція;
  6. хворобливість в печінкової зоні;
  7. ломота в тілі;
  8. запаморочення;
  9. безсоння;
  10. головний біль;
  11. анемія.

Харвоні

Найчастіше препарат доставляється в РФ з Німеччини. Вартість повного курсу сягає 20 тисяч доларів. Діюча речовина ліки – Ледіпасвір 90 мг і софосбувір 400 мг. Їх дія полягає в блокуванні ферментів, які відповідають за розмноження збудників. Лікарський засіб використовується для лікування гепатиту HCV 1 при вірусному навантаженні не менше 10 тисяч МО.

До протипоказань відноситься лактаційний термін, неповноліття, вагітність, а також одночасний прийом медикаментів з карбамазепіном, тенофовіром і софосбувір. Протягом терапії необхідно використовувати презервативи для попередження зачаття.

Таблетку потрібно пити в однаковий час, щодня, один раз на добу. Препарат можна призначати як засіб монотерапії або з Рибавірином. Схема лікування дещо відрізняється у ВІЛ-інфікованих, тому призначенням лікарських засобів займається виключно лікар.

До побічних ефектів відноситься мігрень, швидка стомлюваність і алергічні реакції.

схеми лікування

Ось основні медикаменти для лікування гепатиту С:

  • софосбувір;
  • Даклатасвір;
  • в стандартну схему входить Рибавирин, Інтерферон-альфа.

Лікування при першому генотипі HCV:

показання ліки Тривалість курсу (місяці) ефективність
HCV 1 Софосбувір з додаванням Даклатасвіра Три з половиною 100%
Рибавірин плюс вищеописана схема Така ж
Даклатасвір одночасно з Інтерфероном, Рибавірином В два рази більше 60%
На тлі ВІЛ Згідно з першою схемою 3,5 95%
з відсутністю відповіді на стандартну терапію Вищеописана комбінація + Рибавирин 7 100%
з цирозом Такі ж Сім 63%

Терапія хвороби з другим генотипом збудника:

показання Медикаменти Тривалість терапії (місяці) результат
HCV 2 Софосбувір одночасно з Даклатасвіром Три з половиною 100%
Стандартна схема + Даклатасвір 18 тижнів
з ВІЛ перша комбінація 2-3 99%

Терапія патології (третій генотип):

показання препарати Курс терапії (місяці) ефект
HCV 3 Софосбувір одночасно з Даклатасвіром Сім 100%
з ВІЛ Такі ж В два рази менше 99%
з негативною динамікою на тлі стандартної терапії (Риб + Інт) Такі ж 3,5 95%
з цирозом Софосбувір / Даклатасвір Від чотирьох до п’яти 57%

Терапія гепатиту (4 генотип):

показання ліки Тривалість курсу (місяці) ефективність
HCV 4 Інтерферон / Рибавирин / Даклатасвір Сім 84%
з цирозом аналогічно вищеописаної Така ж 78%

дженерики

Ліки-аналоги оригінального медикаменту випускаються виробниками, що мають ліцензію. Її видає компанія-власник патенту. В даному випадку це Gilead, яка дозволяє оптові поставки препаратів тільки деяким країнам.

Зауважимо, що на територію Російської Федерації не забороняється ввезення дженериків в «розумних» обсягах. Їх якраз досить для проведення курсу лікування.

Тільки індійський виробник має технологічними секретами, які їм надала Gilead. Крім того, існує окремий список з 91 країнами, де дозволений продаж ліцензованих ліків-аналогів.

Вперше софосбувір надійшов у продаж на початку 2015 року. Він має назву Hepcvir. Ще одна індійська компанія Natco випустила дженерик Hepcinat. Також країна пропонує наступні аналоги софосбувір:

  1. SoviHep;
  2. Virso;
  3. MyHep;
  4. Resof;
  5. Sofovir;
  6. Cimivir.

Неліцензовані єгипетські аналоги представлені:

  1. MPI Viropack;
  2. Heterosofir;
  3. Sofolanork;
  4. Grateziano;
  5. Sofocivir;
  6. Gratisovir.

Дженериками Даклінзи є Натдак і Даклавір. Аналог Харвоні представлений Heterosofir Plus, Твінвір і Лезовір-Ц.

Дженерик повинен відповідати наступним вимогам:

  • володіти фармакокинетическими і фармакодинамічні властивості як оригінал;
  • технологія виробництва повинна відповідати критеріям ВООЗ;
  • таблетка складається з фіксованого обсягу основної діючої речовини, а також допоміжних.

У свою чергу, Єгипет і Бангладеш на сьогоднішній день займаються розробкою власних технологій виробництва софосбувір. Препарати випускаються під назвами MPI Viropack, Sofociivir і інші.

Відмінністю дженериків явлется більш низька ціна, що дає можливість багатьом хворим пройти повний курс терапії. Вартість оригінального медикаменту досягає 1000 $ за таблетку, внаслідок чого большості вірусоносіїв не можуть пролікуватися. Завдяки ліцензованим ліків-аналогів боротьба з HCV стала болем доступною і не призводить до виникнення важких побічних реакцій.

Ссылка на основную публикацию