Лівобічний і правобічний гонартроз колінного суглоба: що це таке, ступеня захворювання

Важливо розуміти, якщо в діагнозі варто закінчення «оз», значить, захворювання не запального характеру, а деформуючого. При формуванні в суглобі дегенеративно-дистрофічних змін, захворювання називається гонартроз колінного суглоба. Його ще можуть називати остеоартроз, але це, з точки зору Міжнародної Класифікації МКБ 10, дещо не точне формулювання. З таким діагнозом пацієнтам дають інвалідність 3-ї групи, з можливістю відновлення за спеціально розробленими реабілітаційних програм.

Жорстка статистика вважає, що гонартроз – це найбільш часте захворювання серед загального числа артрозів. Йому відводиться 53% з всіх не запальних захворювань колін. Популярність гонартрозу принесла затримка кальцинатов, іменована ще звапнінням. По суті справи, це відоме понад 100 років відкладення солей, яке в сучасній медицині трактується складними термінами. Причому лівобічний артроз фіксується набагато рідше, ніж правосторонній захворювання коліна.

Як такий артроз, з якого починається його ускладнення і перехід до ускладненої форми хвороби, обмежений за характером прояву, і на нього зазвичай просто не звертають уваги. Чи не значні порушення кровообігу в дрібних кровоносних судин кістки поступово приводять до деструктивних змін в хрящових покривах.

Треба знати! Вже на початкових стадіях гонартроза відбувається руйнування тканини хрящів на молекулярному рівні. При цьому лікарі вже пропонують серйозне лікування, переконують пацієнтів не відкладати лікування, щоб не запустити хворобу до більш важкої стадії.

патогенез гонартроза

На рентгенівських знімках гиаліновий хрящ проявляється в таких стадіях дегенерації:

  • місцеве помутніння;
  • витончення;
  • розшарування;
  • розтріскування в різних напрямках.

Розвиток захворювання, якщо його залишити без лікування, або якщо лікування не дасть належного результату, призводить до стирання хрящової тканини до повного оголення кістки. Через це кістка в повсякденних рухах піддається високим навантаженням, починає розростатися в різні боки, утворюються шипи, кісткові шишки.

При цьому анатомія ноги змінює свої обриси, викривляється, деформується. Ця причина дала хвороби додаткове найменування, яке не увійшло до Міжнародної класифікацію – «деформуючий остеоартроз».

Коротко про патогенез:

  • в хрящової тканини є особлива мастило. Її обмін забезпечується осмотичним тиском. Коли суглоб стискається, мастило виділяється, коли тиск на суглоб зменшується, мастило знову вбирається в хрящі. Так забезпечується постійне харчування хрящової тканини. При підвищених механічних навантаженнях порушується мастильний процес. Там, де на суглоб виявляється найбільший тиск, хрящ стоншується;
  • з порушенням природних мастильних процесів порушується структура колагену в волокнах, при цьому руйнуються амортизаційні властивості, відбувається хондромаляція хряща. Відповідно, на загальному тлі порушуються метаболічні функції хондроцитів. Від цього залишки хворий хрящової тканини втрачають еластичність і властивість підтримувати ноги в стійкому положенні;
  • порушується суглобова конгруентність від посиленого синтезу кісткових тканин, що утворюють кісткові розростання у вигляді остеофитов. Щільна сполучна тканина з ворсинок-синовите дратується, запалюється. Припиняється нормальне виділення синовии, що в результаті обмежує рухливість суглоба.

Кожне порушення синовіальної цілісності суглоба, що дає надійний захист від механічних пошкоджень, призводить до запального процесу в суглобової сумці – бурситу. Він вимагає особливого лікування і іноді оперативного втручання.

Звичне для лікарів, так і частих пацієнтів ортопедів, лікування, коли треба ввести ліки безпосередньо в синовіальну сумку, ближче до хрящової тканини. Такі уколи загоюють пошкоджені тканини, знімають запалення. Найболючішим і важковиліковним є посттравматичний артроз внутрішнього поглиблення суглоба, коли багато солі відкладається на поверхні стегнової кістки і на надколіннику.

Це захворювання більше зачіпає літніх людей, професійних спортсменів. Цим же людям найбільше властивий гонартроз по локалізації: у спортсменів і звичайних людей він селиться на поштовхової нозі, зазвичай це буває права нога, що визначається ще на уроках фізкультури в молодших класах школи, що вказується в навчальній літературі для студентів фізкультурних факультетів педагогічних інститутів. Якщо людина присвячує себе професійному спорту, то його толчковая нога щодня виносить високі тренувальні навантаження, і з часом формується правобічний гонартроз. Це ж можна віднести і до людей важкої фізичної праці.

Гонартроз правого колінного суглоба локалізується, відповідно, на правому коліні. Людина, знаючи, що у нього толчковая, тобто, більш схильна до навантажень, права нога, менше звертає увагу на що з’являються хрустіння, що тягнуть болі. Люди схильні списувати такі ознаки на втому, ніж на первинні ознаки початковому ступені захворювання. І не думають про заходи загартовування для ніг, профілактики серйозних захворювань, виконанні фізичних вправ.

Якщо ж скутість в суглобі, «стягування» під коліном, ниючі болі під коліном з’являються в лівій нозі, здавалося б, по життю навантажується менше, то мова може йти про те, що формується лівобічний гонартроз.

Багато пацієнтів скаржаться на відновлення в ходьбі вранці, після денного відпочинку, після тривалого сидіння. Треба трохи «розходитися», зробити пару вправ, присідань, щоб гріти суглоби своїми ж рухами, і тоді вони запрацюють, як треба. Коли гонартроз локалізується на внутрішній стороні коліна, болі приймають завзятий характер. Пацієнти скаржаться на хрест, складності згинання та розгинання колін. Якщо ж захворювання носить ревматоїдний характер, то і лікування буде відповідним – протизапальну, відновлює пошкоджені тканини. Тип захворювання визначає рентген апарат або знімки МРТ.

Обережно зі своїм здоров’ям! Прогресування хвороби призводить до кульгавості. Без лікування, в запущених випадках, людині хірург пропонує відразу ж ставати на милиці. Біль не вщухає і ночами.

Види гонартроза по етіології

Згідно причин, за якими лікарі визначають захворювання, гонартроз ділиться на первинний і вторинний. Первинним гонартроз буває на тлі відносно спокійного загального стану людини. Тут найбільше ризикують повні люди із зайвою ваг, жінки, які звикли носити важку сумку в одній руці, не розподіляючи вагу на дві.

Вторинний гонартроз – це або ускладнення перенесеного інфекційного захворювання, або артроз, що залишився після травми коліна. І в тому, і в іншому випадку патогенезу гонартроза можна уникнути, якщо вчасно помітити його наближається його прояв і почати адекватне лікування.

Розглядаючи питання поділу видів артрозу по етіології, по локалізації, треба не упустити найважчу форму гонартроза – двосторонню, що руйнує суглоби обох колін. Він підвищує шанси людини залишитися інвалідом. До групи ризику входять люди похилого, так як згідно зі статистикою, двосторонній гонартроз має ідіопатичне походження. Всі типи артрозу дуже схожі проявами синдромів, розвитком.

Тільки двостороння форма, та ще й в занедбаному вигляді, відрізняється вираженими ознаками, тому що від одночасної осьового навантаження страждають обидва суглоби. Варусна гонартроз формується поступово, з віком, так як ця патологія найчастіше буває вродженою. Тоді це помітно по вираженого викривлення ніг у дитини, особливо до підліткового віку, коли зовнішній вигин кістки гомілки викривляється і приймає вид букви «О». Те ж поразки колінних суглобів може бути і придбаної патологією.

Поки не встановлено максимально точний діагноз, лікар пише загальноприйняту формулювання «гоналгія». По суті справи, це узагальнення всіх болів в колінах, незалежно від їх причин, відмінностей і етіології. Розглядаються види гонартроза, їх відмінність по їх локалізації на анатомічно значущих частинах будови коліна. Тобто, якщо відбувається оголення і стирання, кісткова деформація на латеральному і медіальному виростків, відростках від відповідно, верхньої і нижньої частин надколінка великогомілкової і стегнової кісток.

Що трапляється, коли людина «спізнюється» з лікуванням? Поразка колінного суглоба бере дегенеративно-дистрофічний характер, при якому зв’язковий апарат в місці його кріплення до кістки перероджується в окостеніння, зв’язки втрачають еластичність. Цей стан називається лігаментоз. Окостеніння сполучної тканини, заміна її хрящами і кістками не тільки викликає сильний біль, але і істотно заважає ходити. При цьому захворюванні зв’язки замінюються хрящової тканиною, що супроводжується їх окостенінням.
Коксартроз колінного суглоба – одна з різновидів артрозу. Він відрізняється різкими болями вздовж ноги, прострілами, укорочуванням або подовженням кінцівки. Болі проходять тільки до положенні лежачи.

Висновок один – захворюванням треба серйозно займатися, щоб не довести себе до інвалідності і повного обмеження рухів.

причини гонартроза

Основними причинами розвитку гонартроза колінних суглобів вважаються:

  • порушення метаболізму;
  • патологія кровообігу;
  • підвищена ламкість капілярів;
  • зайву вагу тіла, що призводить до збільшення осьових навантажень на коліна;
  • травми колін;
  • ускладнення після запальних захворювань;
  • високі навантаження на суглоби, як у спортсменів;
  • розлади гормональної та ендокринної сфери;
  • застарілі недоліковані травми;
  • вроджені патології;
  • генетичні диспластические аномалії.

До переліку причин можна було б докласти перелік застережень, профілактичних заходів, якими будь-яка людина може захистити себе від хвороби. Перш за все, це легкий біг, без особливих навантажень, але регулярні пробіжки, постійні.

Бігати треба так, щоб не прискорилося дихання і ЧСС. Тобто, біг може бути фізіологічною нормою руху. Заняття на велотренажері фактично замінюють катання по рівних стадіонних доріжках, тому краще займатися в спортивному залі, ніж скакати на велосипеді по бездоріжжю, особливо в гірській місцевості і з захворюваннями колінних суглобів.
Тренер показує навчальний відео, де можна вибрати для себе ритм руху, періодичність обертальних рухів. Адже тут будуть задіяні і тазостегнові суглоби, і плечовий пояс, і поперековий відділ хребта. В ході реабілітації тренер враховує і протипоказання в рухах на першій стадії занять, і розрахунок навантаження індивідуально для кожного пацієнта.

Один з видів реабілітації після перенесеного гонартроза є скандинавська ходьба. Вона допомагає відновити амплітуду рухів, повернути суглоби до природного анатомічного стану.

Найчастіше гонартроз вражає ноги тенісистів, футболістів, легкоатлетів, гімнастів.

Ссылка на основную публикацию