М'яз, що піднімає верхню повіку

М’яз, що піднімає верхню повіку

У перекладі з латинської це назва має таке значення: levare – піднімати, palpebral – віковий, superior – верхній.

З огляду на місце розташування та іннервацію, цей м’яз прийнято відносити до м’язів орбіти. Вона незвичайна тим, що в ній є вісцеральні і соматичні м’язові волокна, і вона вважається антагоністом вікової частини всієї кругової очної м’язи, через що параліч м’язи піднімається століття сприяє нависання століття над очним яблуком.

М’яз, що піднімає верхню повіку – функції і особливості

  • Місце її відходження – на дні очниці (малому крилі клиноподібної кістки).
  • Місцемприкріплення є шкіра і хрящ тарзальной.
  • Іннервація двостороння. Верхня гілка йде через окоруховий нерв і входить в леватор, який знаходиться знизу на самому кордоні середньої 3-ої і задньої гілок в 13-ти мм від вершини очниці.
  • Кровопостачання – латеральна артерія (гілка, що відноситься до очної артерії); артерія надочноямкова (від сонної внутрішньої артерії); ґратчаста задня артерія і артеріальна периферична дуга.
  • Довжина апоневроза від 20 до 40 мм, черевця – максимально 40 мм.

Клінічні особливості

Ця м’яз – поперечно-смугаста, иннервируемая третьою парою черепних нервів. Тарзальной верхня м’яз дуже гладка і иннервируется симпатичними постгангліонарних волокнами шийного вузла. При лікуванні симпатичної рефлекторної дистрофії (атрофія Зудека) блокада даного вузла буде впливати на опущення ипсилатерального століття. При парезі м’яза верхню повіку також опускається. Парез призводить до птоз.

Птоз – це патологія, при якій розвивається опущення століття. Найбільш часті випадки односторонньої птозу, але можливі випадки опущення століття з обох сторін. При виникненні птозу верхньої повіки від 1.5 до 2.0 мм, відбувається асиметричне положення століття, що представляє собою проблему з боку естетики. У яскраво виражених випадках птозу, зіниця закривається століттям, що може привести до порушення зору.

функції

  • піднімає віко;
  • бере участь при моргання;
  • здійснює контроль ширини очної щілини (проте, найбільш точно ширина очної щілини контролюється симпатичною нервовою системою і тарзальной м’язами);
  • є активною м’язом при стані.

особливості будови

Ця м’яз прикріплена до орбітального верхнього краю хряща. Починається вона від окістя, яка знаходиться в області зорового отвору. Йде вперед уздовж стінки орбіти, трохи наближаючись до верхнього її краю, і акуратно переходить в сухожилля, ширина якого відрізняється за розміром в більшу сторону.

Передні волокна сухожилля прикріплені до хряща і спрямовані до пальпебральной пучку основний кругової м’язи очей, а також до шкіри самого століття. Волокна задньої частини прикріплені до кон’юнктивіт перехідною верхньої складки. Що стосується волокон середньої частини цього сухожилля, вони теж прикріплені до хряща і є закінченням м’язи. Сама м’яз, яка піднімає верхню повіку, має тісний зв’язок з леваторов і розташовується у його переднього кінця. При такому злагодженому розподілі сухожиль забезпечується одночасне піднімання всіх складових століття, а саме: хряща, шкіри та кон’юнктиви перехідною верхньої складки.

Такий розподіл прийнято називати трьома порціями м’язів. Іншими словами, м’яз, що піднімає верхню повіку, забезпечує одночасний рух століття при посередництві хряща (це середня порція), кон’юктивний верхнього зводу (задня порція) і шкіри (передня порція).

Що стосується іннервації, то середня частина складається з волокон відмінною гладкості і є симпатичним нервом, а інші дві ніжки – окоруховим нервом.

Поверхня століття ззаду покрита кон’юнктивіт, яка щільно спаяна з хрящем.

Верхню повіку при правильному тонусі леватора займає положення, яке сприяє закриттю рогівки на 2 мм. Функція “поднимателя” може бути порушена через птозу, а також з-за сглаженности орбито-пальпебральной верхньої борозни.

Рух м’язи розташоване латеральніше м’язи верхньої косою і трохи вище прямої. Попереду верхній частині очниці весь леватор знаходиться в оточенні тонкого шару жирової клітковини і в супроводі верхнеглазнічной артерії, блокового і лобного нервів. Ці нерви відокремлюють леватор від даху очниці.

Пряма верхня м’яз і леватор століття розділяються між собою досить легко, незважаючи на те, що мають близьке сусідство; але тільки не в медіальній частині, там їх пов’язує фасциальная оболонка. Ці м’язи однаково виходять з ділянки мезодерми і иннервируются гілкою, яка відноситься до окорухового нерва. Нерв проникає в м’язи знизу на відстані приблизно 12 мм від вершини очниці. Нервовий стовбур також може підходити до леваторов і з іншого боку прямого м’яза.

До леваторов з заднього боку верхнього краю очниці прикріплений невелику ділянку фіброзної щільної тканини, яка підтримує очне яблуко. Цю тканину прийнято називати верхньої поперечної зв’язкою Вітнелла.

Зв’язок між леваторов і задньою стороною верхнього краю очниці дуже сильна; у внутрішній і зовнішній частинах особливо, це означає, що розділити їх можна тільки в ділянках, розташованих в центрі.

З боку медіальної частини зв’язка Вітнелла закінчується ближче до блоку, але все одно проходить під виглядом фіброзних тяжів під косою верхньою м’язом ззаду, після чого змішується з фасцією, яка покриває надочноямкова виїмку. Зовні зв’язка Вітнелла з’єднує фіброзну капсулу слізної залози і окістя лобної кістки.

Вітнелл вважає, що основна функція його зв’язки – можливість обмежувати зміщення (натяг) м’язи з заднього боку. Автор своєї теорії висунув дане припущення, ґрунтуючись на локалізації та поширення цієї функції, як на аналогу обмежують зв’язок зовнішніх м’язів. Він вважав, що є схожість. Напружуючись, зв’язка сприяє підтримці верхньої повіки. Якщо ж вона буде зруйнована, леватор століття стане різко потовщеним і всередині виникне птоз.

Від поперечної зв’язки до самого низу хрящової пластини відстань становить від 14-ти до 20-ти мм; від апоневроза леватора до шкірної кругової вставки – не більше 7-ми мм.

Апоневроз леватора, крім пальпебральной вставки, утворює фіброзний тяж (досить широкий), який приєднується до краю очниці ззаду зовнішньої і внутрішньої зв’язок століття. Ці зв’язки називаються: внутрішній “ріг”, зовнішній “ріг”. Через те, що вони жорсткі, в період резекції леватора відзначається підтримуюча функція верхньої повіки в правильному положенні за допомогою фіксації “роги” додатковим інструментом.

“Ріг” зовнішній – це пучок фіброзної тканини, що відрізняється потужністю і розділяє в деяких місцях на дві частини внутрішню частину слізної залози. Він знаходиться внизу, прикріплюється в області горбка очниці із зовнішнього боку до зовнішньої зв’язці століття. Якщо не врахувати цю анатомічну особливість, при необхідності провести операцію і видалити пухлину слізної залози, може статися птоз (латеральної частини століття).

“Ріг” внутрішній, навпаки, тонкий і схожий на плівку. Місце розташування цієї плівки – над сухожиллям косою верхньої м’язи, в напрямку до внутрішньої зв’язці століття і до слізного задньому гребінцю.

Що стосується волокон сухожилля леватора верхньої повіки, то вони вплетені в сполучну тканину хрящової пластинки на рівні третини. Коли м’язи скорочуються, повіку піднімається, внаслідок чого преапоневротіческое коротшає, а постапоневротіческое подовжується.

В цілому повіки добре забезпечені судинами завдяки гілкам очної артерії в системі сонної внутрішньої артерії і анастомозам верхньощелепної і лицьової артерій в системі сонної зовнішньої артерії. Коли ці судини розгалужуються, утворюються артеріальні дуги, одна проходить на нижньому столітті і дві на верхньому.

?

Ссылка на основную публикацию