Матка після кесаревого розтину: симптоми і ознаки розбіжності шва, можливі ускладнення

Після виношування і народження немовляти в жіночому організмі відбувається безліч досить значних змін, але особливу навантаження відчуває саме матка. Після такого серйозного випробування всі органи і системи приходять в норму протягом тривалого часу, але саме матка, випустивши немовляти в цей світ, потребує особливої ??уваги в процесі відновлення навіть після звичайних природних пологів. Матка після кесаревого розтину вимагає особливої ??уваги і потребує дуже ретельного догляду.

Матка після хірургічних пологів

Сьогодні все більше жінок в силу самих різних причин дають життя своїм діткам саме за допомогою хірургічного втручання. Ще 15-20 років тому така операція була винятком і проводилася тільки в самих екстрених випадках, але сьогодні вона не є складною, незвичайної, і практично кожна друга жінка народжує саме шляхом кесаревого розтину.

При цьому анестезія вже може бути не тільки загальної із застосуванням повноцінного наркозу, але і епідуральної, часткової, коли майбутня матуся залишається в свідомості і бере участь в пологах. Але відновлення після таких пологів займе далеко не один місяць.

Після появи малюка на світ матка являє собою не тільки суцільну рану на її внутрішній поверхні, але і за формою нагадує розтягнутий мішок, що починаються відразу ж після пологів скорочення, поступово приводять орган в норму, повертаючи матці її первинні розміри і сприяючи загоєнню внутрішньої частини.

Після кесаревого матковий зів і її тіло не можуть скорочуватися природним чином або ж цей процес відбувається дуже повільно, тому матка потребує допомоги. Причиною такого стану зазвичай є відсутність природної родової діяльності, якщо операція була плановою, або її слабкість – при екстреному оперуванні.

Як правило, у фінальній частині операції після вилучення немовляти і чищення маткової порожнини лікар тяжко працює в стінки органу гормон окситоцин, щоб стимулювати процес скорочення і уникнути можливих ускладнень.

Процес відновлення і матки, і організму в цілому після кесарева завжди проходить набагато повільніше і складніше, а післяпологовий період збільшується до 2-х місяців, протягом яких жінка повинна дотримуватися безліч обмежень, щоб не завдати собі шкоди. А повне відновлення настає лише приблизно через 2 роки.

Процес скорочення стінок матки і її повернення в нормальний стан сповільнюється ще й тому, що м’язові волокна були пошкоджені (розрізані) і в цьому місці відбувається утворення рубця. Саме шов на матці після кесаревого розтину є причиною такого тривалого і часто хворобливого відновлення органу і додаткового призначення деяких медичних препаратів для прискорення процесу.

Кровотеча після кесарева і вихід лохий тривають, як правило, значно довше, ніж після природних пологів, оскільки в маткової порожнини повинна зажити не тільки її внутрішня поверхня, але і судини, які були розрізані в ході операції. З цієї причини породіллі в перший місяць після кесарева заборонено піднімати будь-які тяжкості і займатися будь-якими фізичними навантаженнями, особливо тими, які створюють надлишковий тиск на область живота.

Виписка додому зі стаціонару можлива лише через 7-8 днів після зробленої операції, і лише в тому випадку, якщо після втручання не виникло ніяких ускладнень. У домашніх умовах вся відповідальність за стан і здоров’я лягає на саму жінку, тому дуже важливо дотримуватися не тільки особливий режим і всі розпорядження лікаря, але і строго стежити за собою, своєю гігієною і регулярно проводити обробку швів.

Протягом року, а іноді і двох, жінка може відчувати біль в області знаходження матки при нахилі, чханні або кашлі, при підйомі чогось важкого. У деяких випадках такі відчуття супроводжують жінку після кесарева протягом усього життя.

Відновлення матки, можливі ускладнення

Після будь-яких пологів жіночий організм потребує відпочинку, відновленні і повному заповненні сил, точно так же, як і після будь-якої дуже важкої роботи. Хтось може сказати, що під час кесаревого жінка не робить нічого, вона просто лежить, не відчуваючи родових мук, сильного болю, потуг, сильного перенапруження всього тіла, а, значить, це ніяк не можна назвати важкою роботою і порівнювати з випробуванням природними пологами .

Але не варто забувати, що будь-яка операція заподіює людині чимало наслідків і складнощів, вимагає багатьох обмежень, та й наркоз надає на організм зовсім не позитивне дію і може викликати непередбачувані наслідки. Відновлення після кесаревого завжди проходить в кілька разів складніше і довше, ніж після звичайних пологів.

Протягом перших 2-3 днів жінка після кесарева знаходиться в спеціальній палаті, якщо все пройшло добре, або у відділенні реанімації – якщо виникли ускладнення. У будь-якому випадку за нею постійно спостерігають доктора, які відстежують всі зміни її стану.

Відразу після операції на область розрізу поміщається міхур з шматком льоду, що необхідно для запобігання великої крововтрати і додаткового стимулювання скорочувального процесу. Крім цього, обов’язково призначаються різні препарати для знеболювання місця розрізу і рубцующихся тканин, для додаткового стимулювання скорочення, а також кошти, призначені для відновлення роботи кишечника і всієї системи травлення.

Після виписки додому важливо особливо ретельно стежити за своїм станом, дотримуватися всіх правил особистої гігієни і обробки шва. Важливо дотримуватися статевий спокій, період якого після кесарева складає близько 2-3 місяців, але точний термін лікар визначає індивідуально, виходячи зі стану рубця, яке оцінюється за допомогою УЗД.

Другу вагітність (або подальшу) можна планувати не раніше ніж через 2-3 роки після проведеного кесарева.

Сьогодні медициною допускається проведення двох кесаревих розтинів з інтервалом в 3-5 років, хоча в деяких випадках лікарі дозволяють і третю вагітність. Тут все залежить від стану матки і наявних на ній рубців, а це залежить від того, як протікав період відновлення і сама вагітність, чи дотримувалися приписи лікарів. Велике значення має і вік жінки, а також її психологічна готовність до можливих ускладнень і ризиків при повторній вагітності.

Головним ускладненням можна назвати високий рівень крововтрати. Якщо протягом звичайних пологів втрати крові складають близько 300 мл, то при проведенні кесарева цей показник може досягати від 600 до 1000 мл, а відновити такий обсяг самостійно організм не зможе.

З цієї причини в ході оперування жінці вливають замінники крові або натуральні продукти крові. Більшість можливих ускладнень пов’язано з тим, що кесарів в першу чергу є серйозною порожнинну операцію, втручання в брюшное простір.

Тому в числі можливих наслідків знаходиться і ряд звичайних ускладнень, що виникають після будь-якої операції, наприклад:

  1. Спайковий процес. Являє собою своєрідні зрощення між внутрішніми органами і петлями кишечника, що нерідко доставляє дуже серйозний дискомфорт при різних навантаженнях, швидкій ходьбі, сидінні або вставанні з лежачого положення. Іноді спайки можуть викликати досить інтенсивні болі. Щоб уникнути утворення спайок після будь-якої операції, важливо встати з ліжка не пізніше ніж через добу і якомога більше ходити і рухатися.
  2. Порушення цілісності очеревини і заочеревинного простору, а також очеревини кишечника.
  3. Порушення скорочувальної функції розрізаної матки. Через субінволюції органу жінці після кесаревого призначається додаткова стимулююча терапія приблизно на період 5-7 днів.
  4. Запалення маткової порожнини, зване ендомтрітом. Незважаючи на те, що лікарі вживають усіх заходів обережності, які тільки можливі при проведенні операції, щоб не занести всередину розрізаних тканин інфекцію, в деяких випадках запалення все-таки виникає. Адже при розрізі тканини і внутрішні органи вступають в контакт з повітрям, домогтися абсолютної стерильності якого неможливо навіть в операційній.

Важливий спосіб розрізу і шов

Способів розрізу матки існує кілька, але сьогодні лікарі використовують лише три з них:

  1. Розріз вертикальний. Сьогодні до цього методу вдаються лише в екстрених випадках, коли життя немовляти і самої жінки залежить від швидкості проведення пологів.
  2. Розріз класичний. Сьогодні цей метод практично ніде не застосовується, оскільки така операція супроводжується величезними кровопотерями і заподіює серйозну травму матці, так як розріз проводиться в її верхній частині. Після такої операції лікарі рідко дозволяють повторну вагітність, так як ризик розриву матки по рубцю буде дуже великий.
  3. Розріз поперечний. Саме цей спосіб застосовується найчастіше, оскільки він менш травматичний, заподіює менше болю, швидше рубцуется і практично не створює загрози при виношуванні наступну дитину. При розрізі цим способом жінка не втрачає стільки крові, як при інших варіантах.

    Ризик зараження будь-якої інфекцією в цьому випадку мінімальний. Якщо кесарів цим способом проводилося молодій жінці, то при спроможності рубця наступні пологи можуть бути природними, оскільки такий шов практично не впливає на подальше виношування і народження немовляти.

Але, крім способу розрізу, велику важливість має і накладення швів. Місце розтину матки може бути зашито або однорядним швом, або дворядним з використанням спеціальних шовних матеріалів, які не потребують видалення в подальшому, так як вони самі розсмоктуються усередині протягом декількох місяців.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні достатнім вибором спеціальних хірургічних ниток, що значно полегшують і роботу лікарів, і протягом періоду після операції, так як такі нитки не викликають відторгнення і не призводять до появи запалень. Але повне загоєння маточного рубця і зрощення розрізаних тканин відбувається лише після закінчення року.

Верхній розріз, що розташовується на животі, сьогодні в більшості випадків (при неускладненій операції) просто запаюють лазером, після чого в подальшому практично не залишається рубця, а лише світла смужка на шкірі. При лазерному шві жінка може бути виписана додому вже на 4-5 добу, а сам шов не вимагає постійної і ретельної обробки з подальшим видаленням ниток, як у випадку зашивання рани звичайним способом.

Але важливо пам’ятати про те, що яким би способом не проводилося кесарів, який би шов не був накладений на матку і на живіт, жінка повинна дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і обмежувати себе в багатьох речах, зокрема, в фізичних навантаженнях.

У перший місяць після операції категорично протипоказані будь-які фізичні навантаження, особливо неадекватні стану. Починати наводити фігуру в порядок і виконувати прості вправи, які не доставляють болю, можна тільки через 3-4 місяці після накладення швів.

Ссылка на основную публикацию