Меропенем – інструкція із застосування + аналоги і відгуки + рецепт на латинській мові

Ефективний антибіотик Меропенем відноситься до бета-лактамних АБП з групи карбапенеми. У порівнянні з пеніцилінами, більш стійкий до руйнівної дії виробляються патогенами ферментів. Найчастіше використовується у вигляді резервного антибактеріального препарату, але в особливо важких випадках, коли інфекція загрожує життю пацієнта, призначається емпірично в першу чергу.

Призначений виключно для парентерального (внутрішньовенного крапельного або болюсного) введення. Має мінімальний перелік протипоказань, дозволений до застосування у дітей старше трьох місяців і вагітних.

Меропенем інструкція із застосування

Даний лікарський засіб застосовується тільки в умовах стаціонару і за призначенням лікаря відповідного профілю. Вводиться в вену за допомогою крапельниці або болюсної ін’єкції з восьмигодинним інтервалом для підтримки необхідної концентрації антибіотика в крові.

Як було зазначено вище, є препаратом резерву, але якщо запальний процес приймає загрозливими для життя (менінгіт, сепсис), використовується як основний. Проявляє високу активність відносно більш широкого спектру збудників, ніж інші бета-лактами і підвищену стійкість до бета-лактамаз. Добре розподіляється по багатьом тканинам і рідини, особливо спинномозкову, практично не метаболізується в печінці і виводиться нирками.

Якщо лікар призначив цей препарат, то рецепт Меропенем на латинській мові має зазвичай такий вигляд:

Rp: Meropenem 1,0

D.t.d: N 10

S: Розвести в 100 мл розчину глюкози (5%), вводити крапельно внутрішньовенно тричі на добу.

склад препарату

Діюча речовина – меропенем – один з найбільш ефективних сьогодні бета-лактамних антибіотиків-карбапенеми. На патогенну флору, сприйнятливу до нього, діє бактерицидно, втручаючись в процес синтезу клітинної стінки і руйнуючи її. При цьому діє швидше, ніж інші препарати класу, і більш стійкий до руйнуючих ферментам. В спектр його протимікробної активності включено безліч хвороботворних мікроорганізмів:

  • Аеробні грампозитивні патогени – Enterococcus faecalis (виключаючи ванкоміцинорезистентності штами), пеніцілліночувствітельних стрептококи S.agalactiae і S.pneumoniae, а також Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (тільки метіцілліночувствітельние).
  • Грамнегативні аероби – кишкова паличка, Haemophilus influenzae (і його бета-лактамазопродукуючі штами), протей, Klebsiella pneumoniae, псевдомонади, Neisseria meningitidis.
  • Деякі анаеробні мікроорганізми сімейства пептострептококів, Bacteroides thetaiotaomicron і Bacteroides fragilis.

У лабораторних умовах проявляє бактерицидний ефект по відношенню до набагато більшій кількості хвороботворних бактерій, але підтвердження клінічної значущості немає.

Форма випуску Меропенем

Найчастіше в аптеках і спеціалізованих інтернет-магазинах пропонується продукція румунського фармацевтичного підприємства «Біофарм». Лікарський засіб випускається у вигляді кристалічного порошку білого кольору, розфасованого у флакони по 1 граму. Призначено для внутрішньовенного введення, тому вимагає попереднього розведення сумісним розчином.

Якщо препарат вводиться болюсно (ін’єкція виконується протягом декількох хвилин), то порошок розчиняється дистильованою водою з розрахунку 20 мл на 1 г діючої речовини. Для виконання внутрішньовенних інфузій за допомогою крапельниці як розчинник підходять розчин глюкози (5 або ж 10%) і фізрозчин в кількості від 50 до 200 мл. Таблетки Меропенем, як і інші лікарські форми для прийому всередину, не існують.

Показання та протипоказання

Призначається як ізольовано, так і в складі комбінованої, при цьому поєднувати його з монобактамами, пенициллинами і цефалоспоринами не можна з огляду на існуючу перехресної резистентності. Крім того, не слід змішувати Меропенем та інші лікарські засоби в інфузійній системі або шприці.

Ефективний при наступних патологічних станах:

  • важкі форми пневмонії (включаючи і її госпітальну різновид);
  • інфекції органів сечовивідної системи (наприклад, пієліт, пієлонефрит та інші);
  • гінекологічні захворювання інфекційної природи;
  • запальні процеси в черевній порожнині, в тому числі перитоніт, ускладнений апендицит, пельвіоперитоніт;
  • різні інфекції шкіри – дерматози, рожа та інші;
  • менінгіт;
  • септицемія.

Лікарський засіб характеризується невисокою токсичністю, тому строгими протипоказаннями є тільки перші три місяці життя дитини і індивідуальна непереносимість карбапенемів або інших бета-лактамів. Якщо ж у пацієнта діагностовано такі захворювання шлунково-кишкового тракту як коліт і діарея, або є порушення функції нирок, використовувати Меропенем потрібно з обережністю.

Схема лікування і дозування

Лікарський засіб випускається виключно у вигляді порошку для парентерального введення, тому інструкція із застосування таблеток Меропенем не існує. Діюча речовина в розведеному вигляді вводиться внутрішньовенно у вигляді болюсної ін’єкції або інфузії. Практично при будь-якому діагнозі і тяжкості захворювання призначають триразове застосування кожні 8 годин, що дозволяє створити оптимальну концентрацію антибіотика в крові:

  • при інфекціях МВП, шкіри, органів малого таза і запаленні легенів показана разова доза в 500 мг для дорослих;
  • якщо діагностовано госпітальна пневмонія, септицемія, перитоніт, то вводиться вже по 1 граму ліки тричі на добу;
  • в разі менінгіту разова доза збільшується до 2 м

Дітям, починаючи з тримісячного віку і до 12 років призначається від 10 до 20 мг антибіотика на кожен кілограм ваги. Вводиться так само, кожні 8 годин, причому точна доза визначається лікарем на підставі стану пацієнта. Лікування дитини старше 12 років (або з масою тіла понад 50 кілограмів) аналогічно антибіотикотерапії для дорослих пацієнтів.

Корекція дози і режиму вливань потрібно тільки в разі порушення функції нирок (недостатності). Наприклад, якщо значення кліренсу креатиніну не перевищує 10 мл в хвилину, то інфузії робляться лише раз на добу по 250-500 мг. При показаннях від 10 до 25 мл / хв препарат потрібно вводити по 0,25 або 0,5 г, 25-50 – по 500 мг кожні 12 годин. Печінкова дисфункція підставою для скорочення дози не є, як і літній вік (за умови збереження нормальної функції нирок).

Побічні ефекти

З боку органів травлення в результаті застосування меропенему можуть виникнути розлади апетиту, блювота, біль у животі, порушення стільця, псевдомембранозний коліт, дисфункція печінки у вигляді жовтяниці, підвищення транзиторною активності деяких ферментів, гепатиту. Моделі людини анатомічні може відреагувати дизурією, появою в сечі крові, набряками.

Можливі порушення серцевого ритму або недостатність, легенева тромбоемболія, перепади артеріального тиску, інфаркт або навіть зупинка серця. Побічні алергічні реакції проявляються як свербіж, висипи на тілі, еритема, анафілаксія чи Набряк Квінке. Іноді спостерігаються кількісні зміни формули крові, деякі розлади нервової системи (порушення сну, головний біль, депресія, збудливість, судоми).

До числа інших небажаних побічних ефектів належать вагінальний кандидоз, гіперволіемія, задишка, загальне погіршення стану, позитивні результати проби по Кумбсу. Як місцеві реакції на внутрішньовенне введення можуть виникнути хворобливість в місці ін’єкції, флебіт або тромбофлебіт, запалення.

Застосування при вагітності

Досліджень з приводу негативного впливу даного антибіотика на плід не проводилося, але призначати його вагітним все ж не рекомендується. Винятком є ??життєві показання, коли розвивається небезпечна для життя матері інфекція і немає альтернативного рішення. Оскільки в грудне молоко діюча речовина проникає в досить високих концентраціях, годуючим жінкам рекомендується тимчасово припинити вигодовування, зберігаючи лактацію регулярним зціджуванням.

Меропенем – аналоги

Структурними аналогами є численні препарати на основі того ж діючої речовини, але з іншими торговими назвами. Всі вони мають однакові показання до застосування, протипоказання і схеми лікування. Принципова різниця полягає в вартості лікарських засобів.

Наприклад, румунське ліки можна придбати за ціною 440 рублів за флакон, а Меронем британського виробництва (упаковка з 10 флаконів по 1 граму) коштує 11500. Є варіанти і дешевше, що випускаються в Росії, Індії, Словенії та інших країнах.

Антибіотик можна зустріти під такими марками, як:

  • Дженні,
  • Мепенам,
  • Мерексід,
  • Мероноксол,
  • неріне,
  • Меропенабол,
  • Меропідел,
  • пропеніл,
  • Пенемера,
  • Сайрон.

алкоголь

Меропенем категорично несумісний з алкоголем. Прийом спиртних напоїв на тлі проведеної протимікробної терапії не тільки знижує ефективність лікування, але і збільшує ризик токсичного ураження печінки, нервової системи і розвитку суперінфекції.

Меропенем – відгуки

Лікарі високо оцінюють ефективність даного лікарського засобу, але призначають тільки як резервний препарат, якщо основні, прописані в протоколі лікування, не зробили потрібного дії. Використання в якості антибіотика першого ряду можливо в разі загрожують життю важких інфекцій типу сепсису, госпітальної пневмонії або менінгіту. Крапельниці досить швидко дають позитивний результат і усувають хворобливі симптоми.

Ті пацієнти, яким в стаціонарі призначався Меропенем, залишають про нього виключно хвалебні відгуки. Відзначається швидке настання полегшення, поліпшення загального стану, причому про будь-яких виражених побічних ефектах не згадується. Батьки малюків також високо оцінюють дієвість лікарського засобу і низьку токсичність. Єдиним недоліком можна вважати досить високу вартість ліків, але за рекомендацією лікаря допустимо замінити дорогий антибіотик більш прийнятним за ціною аналогом.

Ссылка на основную публикацию