Метастази в легенях: скільки залишилося жити людині і прогноз виживання

Метастази в легенях – це скупчення ракових клітин, які утворилися в легких через ракової пухлини найлегшого або інших органів. Ці ракові клітини заносяться кровоносною системою через судини (гематогенний шлях) або через лімфатичну рідина по лімфовузлів (лімфогенний шлях).

Метастази в легені проникають, як правило, при більш запущених формах раку, третьою або четвертою. Саме стадія ракового захворювання, його локалізація і швидкість метастазування визначають подальший життєвий прогноз.

Причини метастатичного ураження легень

Причинами метастазування легенів є той факт, що легкі – це орган, що складається з безлічі кровоносних судин, через які циркулює кров і лімфа. Через ці рідини в легені потрапляють патогенні ракові клітини з інших органів.

Статистика показує, що найчастіше в легені може метастазировать рак нирок і печінки (саркома), однак інші різновиди цього небезпечного захворювання також можуть причинно обумовлювати метастази. Це, наприклад, може бути рак молочної залози, яєчників, шийки матки, сечового міхура, шкіри, шлунка або безпосередньо рак легенів.

Буває так, що вони виникають на тому місці, де раніше була пухлина, і після її видалення трапився рецидив. Наявність або відсутність метастаз також може залежати від загальної клінічної картини захворювання, імунних складових анамнезу пацієнта.

У деяких випадках людина може виявити легеневий метастаз на перших стадіях захворювання (наприклад, при раку молочної залози) і купірувати їх прогресування, а іноді вони можуть довго залишатися непоміченими.

Чим раніше діагностувати вогнища ракових клітин і почати лікування, тим сприятливіші прогнозування. Але діагностувати їх на ранніх стадіях не завжди вдається. В цьому і проявляється підступність захворювання.

При онкологічних захворюваннях ракові клітини утворюють первинний осередок в тому органі, рак якого діагностовано. Через кров або лімфу ракові клітини можуть переноситися в легені, утворюючи вторинне вогнище. Розрізняють декілька видів метастаз:

  1. Залежно від типу метастаз розрізняють вогнищеві або інфільтративні метастази.
  2. За локалізацією – одно- і двосторонні.
  3. Великі й малі в залежності від розміру.
  4. За кількістю розрізняють одиничні (кілька штук), одноочаговие (солітарні) і множинні.
  5. За характером поширення можна виділити медіастинальні та дисеміновані.
  6. Метастази в легені розрізняють також за формою: псевдопневматіческая, плевральна, вузлова і змішана.
  7. За чутливості до хіміотерапії: піддаються хіміотерапії і не піддаються.

Вищевказана класифікація буде визначати подальшу стратегію лікування.

стадії метастазування

Поява метастаз – послідовний процес, виявляється в кілька етапів (стадій):

  1. Первинна пухлина досягає певних розмірів. На перших стадіях раку пухлина має незначні розміри, тому велика ймовірність того, що захворювання буде переможене до тих пір, коли почнеться метастазування.
  2. Якщо захворювання набуло важкий характер і пухлина має широке поширення, частина ракових клітин «відривається» і через кров і лімфу проникає в легені.
  3. Уже в легких починається процес вторинного поширення ракових клітин, їх розмноження з утворенням онкологічного вогнища.

У медичній практиці поширена своя класифікація стадій раку, яка називається TNM:

  1. То – рак відсутня.
  2. Tis або Т1 – рак присутній, метастазів немає, пухлина не прогресує.
  3. Т2 – рак виявлено, метастази є, але в межах одного органу, по організму не поширюються.
  4. Т3 – рак є, метастази в одному органі, є ймовірність віддалених вогнищ.
  5. Т4 – рак є, широке поширення метастаз. Летальний результат найчастіше.

Відповідно до цієї класифікації визначаються стадії метастазування – Мх, М0 і М1. При МХ метастази не виявляються, при М1 є в межах ураженого первинним раком органу, при М2 знаходять віддалені метастази.

Швидкість появи вогнищ в легенях, їх поширення і протягом залежить від загальної клінічної картини захворювання, локалізації первинної пухлини, її типу, віку хворого, вжиті заходи лікування, ступеня реагування ракових клітин на це лікування.

Лікування ракових утворень має комплексний характер, але свої нюанси на відміну від виду раку, його стадії, ступеня поширення і розміру метастаз.

Після хірургічного видалення первинної пухлини широко застосовується променева терапія (радіотерапія), спрямована на вплив на ракові вогнища за допомогою радіації. Має на меті зупинити зростання патогенних клітин. Хіміотерапія також застосовується для боротьби з захворюванням, вона зупиняє його поширення.

Безпосередній вплив на бронхи надає ендобронхіальна брахітерапії – за допомогою спеціальної апаратури в бронхи доставляється радіоактивний вміст. Якщо пухлина має гормональний характер, то позитивний вплив на перебіг захворювання надає гормонозамещающая терапія.

На четвертій стадії вторинні метастази і первинна пухлина найскладніше піддаються лікуванню, проте з’являються прогресивні методики, такі як нейтронне і гамма-випромінювання. Вони спрямовані на видалення пухлини за допомогою, так званого радіоактивного ножа, минаючи здорові тканини.

Як визначити наявність метастаз, симптоматика

Метастази в легенях на перших порах не мають яскраво виражених проявів. Хворий може проживати в повному невіданні. Людина може відзначати задишку, на яку часто не звертає уваги. Однак з прогресуванням захворювання при множинності метастатических вузлів є такі симптоми, як кашель, який може бути сухим затяжним або вологим, з мокротою і згустками крові.

Нерідко відчувається біль в грудях, причому не тільки в моменти нападів кашлю, але і при диханні. Задишка і утруднення дихання набуває постійний характер, не тільки при фізичних навантаженнях, але навіть в стані спокою.

Наслідком метастаз можуть бути часті прояви інфекційних захворювань, що вражають легені: бронхіт, трахеїт, пневмонія. Може також підвищуватися температура тіла, відчуватися загальна слабкість організму, втрата ваги і апетиту. Наявність цих симптомів говорить про третій або четвертій стадії захворювання.

Метастази в легенях можуть мати схожу симптоматику з іншими захворюваннями, що мають доброякісний характер і не становлять небезпеки для життя: доброякісними утвореннями легких, пневмонією, бронхітом, туберкульозом легень.

При найменшій підозрі на наявність легеневих метастаз людина повинна пройти повне обстеження, яке включає в себе рентгенографическое і флюорографічне дослідження легенів. Для виявлення дуже маленьких за розміром вогнищ проводиться комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Ці сучасні методи діагностики дозволяють виявити вторинні осередки розміром менше 0,3 мм. На додаток до апаратних методик береться цитологічне дослідження виділяється мокротиння, а також пункція легкого.

Прогнози виживання при виявленні первинних і вторинних метастаз

Тривалість життя хворого при наявності метастаз у легенях залежить від того, наскільки своєчасно вони діагностовані. Лікування на ранніх стадіях має більш сприятливі прогнози. Так, людина в середньому може прожити після лікування 5-10 років.

Вплив на виживаність надає також той фактор, рак якого органу був діагностований первинно. При раку легенів прогнози невтішні, не більше трьох років. При пухлинах ж сечостатевої системи багато хто живе до 20 років.

Несприятливі прогнози роблять онкологи, якщо метастази з’явилися в легких протягом першого року після видалення первинної пухлини, якщо вони занадто швидко поширюються, їх кількість дуже велика, вони мають великий розмір і численні осередки. До таких випадків належить, наприклад, саркома. На жаль, летальний результат в таких випадках можливий протягом двох років.

На те, скільки живуть з метастазами в легенях, наскільки добре захворювання піддається лікуванню, впливає також стан імунної системи організму. При високій опірності прогнози сприятливі, і залишитися в живих можна протягом 15 років.

Ссылка на основную публикацию