Мієліт – причини, симптоми, лікування і прогноз

Мієліт спинного мозку – запальний процес, що розвивається в окремих сегментах, корінцях, тілах хребців, відростках і інших структурах хребетного стовпа. Зустрічається досить рідко, але при цьому характеризується серйозними ускладненнями.

види захворювання

Залежно від локалізації інфекційного вогнища і особливостей перебігу патологічного процесу існує кілька видів миелита.

Основна класифікація базується на інтенсивності клінічних проявів захворювання. У зв’язку з цим розрізняють гострий мієліт, підгострий і хронічний.

Найчастіше патологія розвивається в грудній частині хребта, поперековий і шийний відділи уражаються набагато рідше. Мієліт може локалізуватися в одному сегменті, що оточують його структурах або поширюватися по різних дільницях спинного мозку. Бувають такі види захворювання:

  1. Обмежений, або осередковий. Чи не виходить за межі 1 сегмента.
  2. Многоочаговий, розсіяний або дисемінований. Ділянки запалення неоднаковою інтенсивності зустрічаються в різних частинах спинного мозку.
  3. Поперечний. Захворювання охоплює кілька поруч розташованих сегментів в межах одного відділу.
  4. Дифузний, або поширений. У патологічний процес залучений весь спинний мозок. При цьому інтенсивність запалення відрізняються в грудному, шийному та інших відділах хребта.

причини хвороби

Мієліт може бути первинним і вторинним. Первинна форма розвивається під впливом нейротропних вірусів і зустрічається досить рідко. Інший варіант більше поширений, оскільки причини його виникнення дуже різноманітні. До них відносяться:

  1. Інфекційні агенти. Захворювання розвивається під впливом патогенних бактерій, вірусів, грибів або паразитів. Основний збудник – менінгокок, але причиною виникнення недуги можуть бути і інші мікроорганізми. Зокрема, при поширенні інфекції з туберкульозного вогнища розвивається специфічний туберкульозний мієліт.
  2. Токсичний. Виникає під впливом хімічних сполук, до яких відносяться свинець, ртуть, спирти, органічні розчинники та інші речовини. Токсичний мієліт локалізується в основному на нервах і нервових корінцях.
  3. Травматичний. Розвивається після травми хребта – удару, падіння та ін.
  4. Променевої. Обумовлений дією радіоактивного випромінювання під час проведення хіміотерапії в зв’язку з рядом розташованими на злоякісні новоутворення (рак стравоходу, гортані і ін.).
  5. Поствакцинальний або аутоімунний. Зрідка виникає після вакцинації оральними імунобіологічними препаратами. А також при захворюваннях спинного мозку, що мають алергічну природу (розсіяний склероз, оптикомиелит Девіка і ін.).
  6. Ідіопатичний. Даний діагноз встановлюється тоді, коли точна причина розвитку миелита не знайдено.

Імовірність виникнення патології підвищується у людей з ослабленим імунітетом, після переохолодження, перегрівання, фізичного або психічного перенапруження і дії інших факторів.

характерні ознаки

Що таке мієліт? Це запалення спинного мозку, відповідно головними клінічними проявами є симптоми запального процесу:

  • біль;
  • набряк;
  • почервоніння шкіри;
  • локальне підвищення температури;
  • порушення рухливості.

Виразність ознак залежить від місця розташування патологічного вогнища і його поширеності.

Мієліт характеризується наявністю продромального періоду, під час якого пацієнти скаржаться на слабкість, незначне підвищення температури тіла, біль і ломоту в м’язах.

Гострий поперечний мієліт відрізняється швидким прогресуванням. Стан людини стрімко погіршується. Температура піднімається до фебрильних цифр, з’являються болі в грудному відділі хребта. Розвиваються парестезії – слабкість нижніх кінцівок, відчуття бігають мурашок, оніміння. Зменшується і навіть пропадає тактильна чутливість на руках і ногах. Порушується нормальне функціонування органів малого таза. Людина не в силах повноцінно контролювати роботу сечового міхура і кишечника. Не виключено виникнення паралічу нижніх кінцівок.

Поширений мієліт характеризується появою патологічних вогнищ у всіх відділах хребта. При цьому клінічні прояви відрізняються на правій і лівій стороні тіла. Порушуються або навіть повністю відсутні глибокі рефлекси.

При підгострому і хронічному мієліті ознаки захворювання мають розпливчастий характер. Симптоми багато в чому залежать від того, на якому рівні хребта локалізується запалення. При ураженні поперекового або грудного відділу розвиваються парестезії в нижніх кінцівках, при залученні в патологічний процес шиї – чутливість порушується не тільки в ногах, але і на руках. Відсутність лікування призводить до розвитку паралічів. Їх небезпека полягає в поганому кровообігу і харчуванні тканин, внаслідок чого присутній високий ризик розвитку пролежнів.

Захворювання найчастіше виникає незабаром після впливу провокуючого фактора – травми, перенесеного інфекційного або вірусного захворювання, введення імунобіологічних препаратів та ін. І тільки при променевому варіанті миелита патологія розвивається через 6-12 місяців, а в деяких випадках і через 2 роки після дії радіоактивного випромінювання . Це значно ускладнює встановлення причини.

діагностика

Щоб поставити діагноз мієліт, недостатньо одного огляду та збору анамнестичних даних. Потрібно комплексне і всебічне обстеження, що включає застосування лабораторних аналізів та інструментальних методів.

Діагностика захворювання включає неврологічний огляд. Лікар визначає межі втрати чутливості. Важливу роль відіграє наявність порушень по проводниковому типу (горизонтальний напрямок). Оцінює м’язовий тонус і силу кінцівок, збереження глибоких рефлексів.

В загальному аналізі крові визначається підвищення рівня лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів, присутність С-реактивного білка і фібриногену. При підозрі на інфекційну або вірусну етіологію захворювання в крові визначають антитіла до тих чи інших збудників. В лікворі присутні ознаки запалення.

З інструментальних методів діагностики показано проведення наступних процедур:

  1. ЕНМГ (електронейроміографія). Дозволяє оцінити провідність нервових імпульсів, встановити рівень порушень і локалізацію патологічного процесу.
  2. МРТ. Дає можливість отримати докладні пошарові знімки спинного мозку. З їх допомогою легко визначити межі інфекційного вогнища.

медикаментозна терапія

Лікування миелита в першу чергу залежить від того, що привело до розвитку захворювання. В комплексну терапевтичну схему включають симптоматичні ліки, мета яких – поліпшити стан пацієнта.

У лікуванні захворювання застосовують такі групи медикаментозних засобів:

  1. Антибактеріальні препарати широкого спектра дії в максимальних дозах. Використовуються незалежно від того, що стало причиною запалення спинного мозку. Це допоможе не допустити приєднання вторинної інфекції і поширення її по структурам спинного мозку.
  2. Противірусні препарати системної дії. Герпетичний мієліт вимагає тривалого застосування цих засобів.
  3. Глюкокортикостероїди. Мають потужні протизапальні властивості, що допоможе зняти запалення і поліпшити самопочуття хворого. При алергічному мієліті чинить антигістамінну дію. Тривалість гормональної терапії визначається лікарем індивідуально, залежно від стану пацієнта.
  4. Антипіретики. Використовуються при підвищенні температури тіла понад 38 ° С. В основному застосовують препарати на основі парацетамолу або Ібупрофену в вікових дозах.
  5. Анальгетики. При вираженому больовому синдромі в лікування включають ліки з групи НПЗЗ. Якщо позитивний ефект від їх застосування відсутня, може бути прийнято рішення про доцільність використання наркотичних анальгетиків.
  6. Імуностимулятори. Ефективно зміцнюють імунітет і підвищують власні захисні сили організму.
  7. Міорелаксанти. Знімають м’язовий тонус і сприяють розслабленню м’язів.
  8. Діуретики. Мієліт супроводжується порушенням функціонування органів малого таза. Застосування діуретиків дозволить не допустити застою урини в сечовому міхурі і розвитку запального процесу в сечовивідних шляхах.

Догляд за хворим і додаткові заходи

Важливу роль в успішному лікуванні захворювання грає належний догляд за пацієнтом. При відсутності природного сечовипускання необхідно провести катетеризацію сечового міхура. Хворого потрібно регулярно перевертати і обробляти антисептичними засобами ділянки тіла, які піддаються найбільшим навантаженням. Ретельно розправляти постільна білизна, щоб не залишалося складок. Подібні заходи допоможуть запобігти розвитку пролежнів.

Лікування народними засобами здатне надати дієву допомогу в терапії захворювання. Однак будь-який спосіб слід попередньо узгодити з лікуючим лікарем, щоб не допустити погіршення самопочуття хворого.

Відновлення пацієнта триває досить довго. У цей період необхідно не тільки приймати призначені медикаменти, а й пройти курс фізіотерапевтичних процедур. Не слід нехтувати заняттями лікувальної фізкультури. Регулярні вправи допоможуть зміцнити м’язи і відновити тонус. Хороші результати дає масаж.

До чого може привести хвороба?

Прогноз після захворювання залежить від ступеня ураження спинного мозку і місця локалізації патологічного вогнища. Найнебезпечніший – верхньошийний мієліт, який найчастіше призводить до летального результату. Виникнення запалення в грудному або поперековому відділі загрожує розвитком паралічу нижніх кінцівок і повної інвалідизації пацієнта.

Найвищі шанси на одужання людини після миелита спостерігаються при своєчасному наданні медичної допомоги. Якщо хворий звернувся до лікаря на стадії втрати чутливості в кінцівках, відсоток повного відновлення буде набагато нижче.

Ссылка на основную публикацию