Множинна особистість: множинне розлад особистості

Множинна особистість: множинне розлад особистості

В даний час поняття «розлад множинної особистості» є офіційним формулюванням певного стану, пов’язаного з появою інших «особистостей». Воно досить складне і в тому варіанті, який можна було б назвати класичним, зустрічається вкрай рідко. Однак можна припустити, що незабаром сам термін піде в минуле. Він насправді не зовсім точно передає картину того, що відбувається в дійсності. Або слово «особистість» в такому випадку потрібно брати в лапки або замінювати всі альтернативні «особистості» на частини самоідентичності. Ось останнє куди більш вірно відображає сутність картини.

Отже, множинна особистість називається в МКБ-10 розладом множинної особистості і має код F44.81. В якості критеріїв діагностування вказуються:

  • в особистість існує більше однієї особи, і лише одна присутня в поточний відрізок часу;
  • кожна особистість, а ми читаємо частина самоідентичності, володіє своєю пам’яттю, особливостями і в якийсь період часу (періодично) бере повний контроль над поведінкою;
  • спостерігається нездатність згадати інформацію, яка важлива для особистості і це за характером перевершує звичайну забудькуватість.

Це чіткі критерії діагностування, які включають в себе не амнезію, але поділ пам’яті на фрагменти. У момент, коли активізується одна з частин самоідентичності Вася стає Петром. Петя не пам’ятає аспекти життя Васі. У нього вибудовується своя пам’ять, і спостерігаються свої риси поведінки і характерні особливості. Зрозуміло, вони є результатами фантазії Васі, а не вселенням в нього Петі. Але поки відбулося перемикання на Петю – Васі не видно і не чутно.

Множинна особистість: приклади

Вони беруть і все псують. Ось реальний і досить свіжий. Дівчина, 28 років. Стверджує, що у неї періодично відбуваються «перемикання» на інші особистості. Почалося все це 8 років тому, триває і зараз. Колись «особистостей» було більше 40, а тепер кількість трохи поменшало – залишилося всього 17. Це чоловіки, жінки. Вони володіють своїми особливостями характеру, мають свою історію. Хтось учений, а хтось артист, є і звичайні обивателі. При цьому вона не відчуває ніякого дискомфорту. Взагалі вона сама знайшла всі статті, прочитала довідники, ознайомилася з офіційним медичним поглядом на проблему. І стверджує, що офіційний погляд не відповідає дійсності. У всякому разі, тому що відбувається з нею. По-перше, вона заперечує наявність якогось стресу в ранньому віці. А його насправді висувають в якості причин. Але вона постійно говорить, що все відмінно, все прекрасно і гармонійно. Її ніхто і ніколи не ображав, все було в житті гладко і спокійно. По-друге, і це найголовніше, вона заперечує втрату пам’яті. «Перемикання» вона називає «виходом». І ось, після того, як виходить якась інша особистість, вона не втрачає пам’ять основний. Вона сама вирішує, хто «вийде в світ» і прекрасно розуміє, що в ній вийшла «інша особа».

І ще, просто для довідки, – самі її особистості не конфліктують один з одним. При цьому дівчина всерйоз стурбована тим, що у неї якийсь розлад. Тут і тіні немає від симуляції, хоч в критерії ми, з усіма нашими «особистостями», які не вписуємося.

Стан насправді дивне. Що в ньому найбільш важке? Дівчина втрачає свою основну особистість. Точно так же, як існують розумові здібності, існують і здатності самоідентифікації. І вони можуть бути порушені в силу самих різних причин. Вона каже, що її залишається «все менше і менше», і вона сама по собі, базова особистість, вперто не бажає «виходити».

Не слід думати про те, що цей випадок приведений як приклад розлади множинної особистості. У ньому простежується певний истероид, при бажанні можна відшукати і деякий вкраплення ознак синдрому Ганзера. Вони балансують на межі збереження критики і прагнення знайти у себе психічний розлад.

Щось схоже при шизофренії

Ось таких «фокусів» з особистістю набагато більше, але їх неможливо співвіднести чітко і явно саме з діссоціатівним розладами. Хворий з діагнозом параноїдна шизофренія теж може сказати про себе, що він хтось ще. Тільки аналіз ситуації швидше за все покаже, що це лише фабула марення. Вона може виникнути через властивого станом синдрому Кандинського – Клерамбо, психічних автоматизмів, в даному випадку – ідеаторний. Хворі вважають свої думки чужими, зовнішніми, зробленими, вкладеними до них в голову. У стані непомірною загальної психічної і ментальної активності деякі породжують фантастичні тлумачення своїх відчуттів. І тоді вони співвідносять сприйняття своїх думок в якості не своїх з якимись причинами. Поряд з інопланетянами, що підкидають думки, може з’явитися і концепт іншої людини, що живе всередині.

Такий стан може мати щось подібне розладу ідентичності або його приватним проявам. Наприклад, якщо хворий всерйоз повірив в те, що в ньому хтось інший, або він тимчасово або постійно хтось інший, то його поведінка, тембр голосу, манера триматися можуть стати теж подібними, але настільки, наскільки сам хворий бачить це вірним.

Класична форма і проблеми діагностування

Дивна стаття, чи не так? Описуючи те, що в народі називають «розщепленням» особистості автор раптом почав вести мову про те, як найчастіше щось подібне виглядає на практиці. Множинна особистість – це стан, який найчастіше вливається в інші розлади або проявляється з ними в комплексі. Тут потрібно розуміти один фактор. Поняття «придумав», як і поняття «нафантазував», в рамках психіатрії приймають зовсім інше значення.

Люди з діссоціатівним розладом особистості зустрічалися, описувалися в літературі, завжди, включаючи той період, коли ще не було ніякої психіатрії. І з тих ще часів міцно вкоренилися міфи про «розщепленні особистості». Нічого такого безпосередньо не відбувається. Людина сама створює ілюзію того, що в ньому присутні альтернативні персонажі. Не зовсім вірно співвідносити їх навіть з субличностями, чим грішать деякі психотерапевти. Швидше – це продукт, породжений порушенням сприйняття себе самого.

Класична дисоціація – це породження фрагментації безперервною та єдиною в звичайних умовах системи. Частині не знаходять власну свідомість і не є автономними особистостями. Вони представляють наслідок втрати здатності сприймати себе у вигляді цілісної структури. Однак виникає при цьому психотическая втрата пам’яті, нічим, по суті, не відрізняється від тієї, що буває при диссоциативной фуги, стирає можливість згадати події та явища. Не слід вважати, що якщо ніяких змін з пам’яттю не відбулося, то все, що відбувається несерйозно, а до діссоціатівним розладів нетипова форма відношення не має.

В даний час в психіатрії спостерігається тенденція зміни ставлення до цього рідкісного розладу. Цілком можливо, що колись встановиться градація і будуть виділятися:

  • проста,
  • генералізована,
  • велика і
  • неспецифічна

форми. Це цілком справедливо, оскільки в даний час стан дівчини з нашого прикладу, у якій особистостей багато, але після «перемикання» з однієї на іншу пам’ять не втрачається, неможливо співвіднести з якимось розладом з точки зору основного в картині симптому. Частин самоідентичності багато, але основна особистість пам’ятає все – свою історію та історію всіх інших «особистостей».

Діссоціатівние розлади ідентичності: диференційний діагноз

  • Відрізняти потрібно від ставлення до себе як іншої людини, особистості, частини ідентичності (потрібне підкреслити) при шизофренії та інших розладах шизофренічного спектра. Конституційні зміни психіки, які можливі при шизофренії, відбуваються в силу наростання різних симптомів саме цього розладу, яка веде до загального психічного дефекту. Страждає все, в тому числі і особистість, але те, що приховує за собою дивний термін «розщеплення особистості» не має до цього ніякого відношення саме по собі.
  • Від будь-яких істероїдних фантазій, синдрому Ганзера і всього того, що ближче до Еріку Берну з його книгою «Ігри, в які грають люди».
  • Від слідства прийому наркотичних або впливу якихось токсичних речовин, здатних впливати на центральну нервову систему.

Після всього цього диференціювання у нас залишаться абсолютно рідкісні випадки. Кажуть, що хворі починають страждати втратою пам’яті як такої. Раптом виявляють у себе якісь речі. Або в своєму блокноті запис, яка зроблена незнайомим почерком. З’являються якісь ознаки депресії і нерозуміння того, хто він власне такий. Можливі напади деперсоналізації-дереалізації.

Основна базова особистість може взагалі не знати про те, що в ній оселилася якась інша і дізнаватися про те, за непрямими ознаками. Втрата пам’яті така ж, як при диссоциативной фуги, але тільки людина нікуди не їде, але якийсь час живе в якості іншого.

Фантастичність таких історій змушувала спочатку замислюватися про гіпноз або якихось практиках шаманізму, які в ряді випадків викликають аналогічні ефекти. У всякому разі, так вважається тими, хто це бачив або був учасником ритуалів або сеансів гіпнозу.

В даний час на Заході найбільш популярною є гіпотеза, згідно з якою людська особистість формується в дитинстві, і цей процес проходить у декілька етапів. У хворих кожен з них отримує свою окрему історію. Свідомість програє всередині себе періоди становлення особистості, і в певний момент вона набуває автономність, властиву конкретного періоду. Погляд досить спірне, оскільки альтернативні «особистості» можуть мати іншу стать і расову приналежність, ставитися до іншої культури.

загальні висновки

Диссоциативное розлад особистості, приклади якого іноді хочуть знайти з цікавості, в дійсності представляє собою рідкісний вид розладів, при якому утворюються окремі частини самоідентичності. Множинних або розщеплених особистостей не буває, але психіка фрагментірует самоідентичність і пам’ять.

В даний час розлад вважається дуже рідкісним, не більше 3% від загального числа розладів психіки. Однак вся справа в тому, що виділяється тільки один його класичний варіант прояви. Ряд випадків, приклад з життя був приведений, неможливо віднести до розладу множинної особистості. Тоді ми отримуємо або дуже хитру психічну гру, або результат маревного розлади. Але їх сутність так сильно пов’язана з уявними особистостями, що виникає впевненість у необхідності розширення меж виявлення розладу.

Ссылка на основную публикацию