Набряк легень: причини і наслідки, від чого буває смерть, патогенез

Набряк легень: причини і наслідки, від чого буває смерть, патогенез

Набряк легень може мати різні причини і наслідки, це патологія, яка може виникнути в результаті хвороб серця, печінки і нирок. Які процеси відбуваються в організмі при набряклості? Коротко їх можна описати так:

  • транссудат виходить з дрібних кровоносних судин спочатку в інтерстиціальний простір легенів, а потім в легеневі альвеоли;
  • газообмін у легенях порушується. Змінюється склад крові. Концентрація діоксиду вуглецю в легенях збільшується, а кисню – зменшується;
  • потім розвивається гостра гіпоксія, що характеризується ціанозом і ядухою;
  • потім відбувається пригнічення функцій центральної нервової системи.

Механізми розвитку і причини синдрому

Патогенез набряку легень залежить від захворювання, що викликало його. Існує 3 механізму, за якими може розвиватися набряклість:

  1. Була пошкоджена альвеолокапиллярная мембрана. Була порушена її проникність, внаслідок чого рідина з посудини почала витікати в альвеоли.
  2. Підвищилася гідростатичний тиск в капілярах легень. З цієї причини порушилася проникність судин, а плазма крові витекла в легені. Потім порушився газообмін в них і, врешті-решт, виникла гіпоксія.
  3. Знизився рівень білка. Внаслідок чого виникла різниця між тиском в міжклітинної рідини і тиском в крові. Для того, щоб усунути цю відмінність, рідка частина крові витекла в інтерстицій, спровокувавши цим набряк легенів.

симптоматика

Як правило, симптоми недуги з’являються тоді, коли людина знаходиться в лежачому положенні. Як же визначити, що починається набряк легенів? Зазвичай це такі ознаки:

  1. У хворої людини з’являється кашель.
  2. Потім до нього додається хрипота.
  3. Під час сильного кашлю виділяється пінисте мокротиння рожевого кольору. Вона може виходити як з порожнини рота, так і з носа.
  4. Виникає задишка, причому вона може бути не тільки під час вчинення будь-яких дій, але і коли людина нічого не робить.
  5. Через нестачу в тканинах організму кисню, частішає серцебиття. В області грудей пацієнт починає відчувати тиснуть больові відчуття.
  6. Особа набуває синюшного кольору, що переходить згодом і на інші частини тіла. Це відбувається внаслідок того, що в крові накопичується вуглекислий газ.
  7. На шиї роздуваються вени. Цей симптом виникає через застій, який стався в малому колі кровообігу.
  8. Хворий відчуває запаморочення, у нього з’являється слабкість.
  9. Іноді підвищується артеріальний тиск.
  10. Через централізації крові з’являється холодний і липкий піт.
  11. У хворого може з’явитися страх смерті.
  12. Якщо кваліфікована допомога довго не виявляється пацієнтові, то він може втратити свідомість.

Чинники, що викликають розвиток набряку

Причини набряку легенів досить різноманітні. Набряклість може виникнути через:

  • вживання наркотиків;
  • передозування певними ліками;
  • отруєння токсинами (отруйними парами або газами);
  • травм в області грудей;
  • тривалого підйому;
  • алергії на що-небудь;
  • больового шоку;
  • зниження рівня білка в крові;
  • радіаційного ураження легень;
  • патологій нирок;
  • тріпотіння передсердь;
  • проникнення в легені чужорідних тіл;
  • тромбоемболії легеневої артерії.

На набряк легенів може впливати прогресування таких захворювань, як:

  1. Пневмонія.
  2. Аспірація шлунка.
  3. Геморагічний панкреатит.
  4. Емфізема легенів.
  5. Цироз печінки.
  6. Бронхіальна астма.
  7. Сепсис.
  8. Ентеропатія.
  9. Краш-синдром.
  10. Пневмоторакс.
  11. Рак легенів.
  12. Набряк Квінке.
  13. Ішемія, інфаркт міокарда, гіпертонія та інші хвороби серця.

Розвиток набряку у немовлят

Від чого буває набряк у маленьких дітей, що не перенесли ще провокують захворювань? Набряк легень у немовлят має особливий патогенез. Причиною розвитку синдрому у новонароджених може стати:

  1. Пошкодження головного мозку, що відбулося перед пологами або ж під час них. Через цієї патології у малюка порушується кровопостачання головного мозку. Клітини ЦНС не отримують достатньої кількості кисню. Все це стає причиною рефлекторних змін, що відбулися в печінці, легенях, нирках і серцевому м’язі.
  2. Інфаркт плаценти. Характеризується відмиранням клітин якої-небудь ділянки плаценти. Найбільшу небезпеку для розвитку дитини його виникнення являє в 3 триместрі вагітності. При інфаркті плаценти відбувається порушення кровопостачання немовляти, що веде до гіпоксії.
  3. Попадання навколоплідної рідини в бронхи або альвеоли. Якщо навколоплідні води потраплять в органи дихання плода у величезній кількості, то, скоріше за все, після пологів виникне набряк легенів.
  4. Пороки серця. До них відносять: аортальнийстеноз, а також мітральнийнедостатність. Внаслідок цих вад рідка частина крові починає витікати з дрібних кровоносних судин в інтерстицій, а згодом в легеневі альвеоли.

Види набряклості в залежності від причини

Все набряки легенів можна умовно розділити на групи в залежності від причини їх розвитку. Є 2 види набряків:

  • кардіогенний (серцевий). Під час нього розвивається лівошлуночкова недостатність, а також відбувається застій крові в легенях. Щоб визначити, що набряк стався внаслідок хвороб серця, необхідно виміряти капілярний тиск легких. Воно повинно перевищувати 30 мм рт.ст.

    Так як кардіогенний набряк протікає дуже швидко, то він часто стає причиною раптової смерті людини.

  • некардіогенний. Він відбувається рідше. Виділяють 8 підвидів (Табл. 1).

Таблиця 1 – Види некардіогенного набряку і їх причини

Назва підвиду Причини і прояви
шоковий У кровоносних судинах, які об’єднують серце і легені, утворюється застій. Це відбувається через погіршення роботи лівого шлуночка на тлі шокового стану. В результаті внутрішньосудинне гідростатичний тиск збільшується, а частина набряклої рідини перетікає з судин в тканині легенів
раковий Розвивається у людей, що мають злоякісне утворення в легенях. При цьому захворюванні лімфовузли не виконують свої функції (не видаляють надлишкову рідину з легенів) належним чином. Через це відбувається закупорка лімфатичних вузлів. Внаслідок цього в альвеолах починає накопичуватися транссудат
висотний Він розвивається під час підйому на височину. Цей набряк характеризується високим тиском у судинах, а також проникністю капілярів, виникає через кисневого голодування. Виникає такий набряк вкрай рідко
токсичний Спочатку дорослий чоловік починає кашляти, у нього з’являється почуття перепочинок, виникає сльозотеча. Все це відбувається внаслідок того, що отруйні гази або пари потрапили в нижні дихальні шляхи. Цей підвид набряку протікає дуже важко, можливий летальний результат на тлі нього. Це пов’язано з тим, що через вдихання токсичних парів, довгастий мозок починає гірше працювати і згодом може зупинитися серце або дихання.
травматичний Розвивається через дефекти оболонки, що покриває легке. Зазвичай цей набряк розвивається на тлі такого захворювання, як пневмоторакс. Під час нього пошкоджуються капіляри, розташовані поруч з альвеолами. Внаслідок цього в альвеоли потрапляють червоні кров’яні тільця, а також рідка частина крові
алергічний Розвивається у людей, що мають надчутливість до будь-яких алергенів. Так, він може виникнути через укус ос або бджіл. Крім того, набряк легенів може виникнути і при переливанні крові. При такому набряку алерген потрібно видалити з організму людини негайно. Інакше може статися анафілактичний шок, який неодмінно стає причиною смерті
нейрогенний Під час нього виникають спазми в венах. Через порушення іннервації судин органів дихання збільшується гідростатичний тиск у внутрішньосудинному просторі. Потім плазма починає витікати з кров’яного русла. Спочатку вона потрапляє інтерстицій, а потім в альвеоли
аспіраційний Якщо вміст шлунка потрапить в бронхи, то виникне обструкція дихальних шляхів. Вона ж призведе до посилення проникності дрібних кровоносних судин. З них плазма почне витікати в легеневі альвеоли

Можливі ризики розвитку набряку

Набряк легень у дорослих і дітей вимагає екстреного медичного втручання. Якщо допомога хворому не буде надана вчасно, то набряк легенів може стати причиною багатьох негативних наслідків, що загрожують життю хворого.

Розвиток синдрому може привести до:

  • асистолії. Має на увазі під собою припинення роботи серця. Вона може виникнути через важких хвороб серцево-судинної системи;
  • блискавичної формі набряку легенів. Виникає через декомпенсованих захворювань: або нирок, або серця, або судин, або печінки. Як правило, хворий при такій формі набряку вмирає. Це пов’язано з тим, що всі прояви, властиві цьому набряку легенів, проходять свій розвиток всього за кілька хвилин, і лікарі не встигають надати необхідну допомогу пацієнтові;
  • нестабільній гемодинаміці. Їй характерно підвищення або зниження артеріального тиску. Іноді тиск починає скакати від високого до низького і навпаки, що негативно відбивається на стінках судин. Проведення лікування при таких скачках тиску утруднено;
  • пригнічення дихання. Зазвичай це ускладнення виникає внаслідок отруєння токсинами, передозування наркотиками або деякими видами лікарських препаратів;
  • кардіогенного шоку. Являє собою левожелудочковую недостатність серця. Під час нього зменшується кровопостачання органів і тканин, знижується сечовиділення, шкіра стає сіро-синюшного відтінку, артеріальний тиск знижується до 90 мм рт. ст., а потім стає ще нижче, виникає сплутаність свідомості. У 80% випадків хворі, які зіткнулися з таким ускладненням, вмирають;
  • закупорки дихальних шляхів. Виникає внаслідок формування величезної кількості піни, утвореної з набряклою рідини, що зібралася в альвеолах.

Набряклість легенів може викликати також:

  • ішемічне ураження різних органів, а також систем організму;
  • розвиток бронхіту або пневмонії;
  • порушення кровообігу мозку;
  • сегментарні ателектази;
  • серцеву недостатність;
  • пневмофиброз;
  • кардіосклероз.

Як буде протікати набряк легенів і чи будуть негативні наслідки для здоров’я і життя людини, залежить від причин, якими він викликаний. Однак впоратися з цією патологією можливо, але тільки при своєчасно наданій допомозі фахівців.

Ссылка на основную публикацию