Некротичний фасциит: причини і симптоми

Вкрай неприємне запальне захворювання некротичний фасциит (фото показано нижче) стало відомим ще в 1871 році. Його збудники – клостридії і гемолітичні стрептококи. Вони можуть вражати фасції, проникнувши в них через відкриті порізи або рани. Хвороба називають по-різному: гемолітична стрептококова, лікарняна або гостра шкірна гангрена, гнійний фасциит. Міжнародна класифікація (МКБ-10) позначає його як М72.6.

Класифікація та причини

Це захворювання дуже швидко прогресує, внаслідок чого виникає вторинний некроз підшкірних тканин. Воно може виникнути в результаті хірургічної процедури або через непридатних медичних умов. На сьогоднішній день відомі 3 форми фасциита:

  • перший тип (полімікробний);
  • другий тип (стрептококовий);
  • третій тип (мионекроз).

Фото. некротичний фасциит

Перший різновид ще називають «солоний» некротизирующий фасциит. Таку назву він отримав через те, що недуга з’являється при контакті з брудною солоною водою, в якій знаходяться бактерії. Основні групи ризику:

  • наркомани;
  • люди старше 50 років;
  • пацієнти, які страждають на ожиріння;
  • ВІЛ-інфіковані;
  • люди, які страждають на цукровий діабет;
  • пацієнти з ускладненнями після операції;
  • хронічні алкоголіки;
  • хворі з ураженням периферичних судин.

Найчастіше хвороба зустрічається у віці від 38 до 44 років. Така хвороба у дітей діагностується вкрай рідко і тільки в країнах, де гігієна на низькому рівні. Якщо ж виникає дитяча різновид, протікає вона не менш важко, ніж у дорослого.

Хвороба некротичний фасциит має гострий, важкий характер, вимагає консультації хірурга, адже у дітей все симптоми будуть відчуватися більш яскраво. Але в будь-якому випадку і у дитини, і у дорослого потрібно проводити санацію рани.

Лікарняну гангрену можуть спровокувати багато чинників: грибок або інфекція. Буває, що навіть укус комахи може дати початок розвитку інфекції, а 20-45% хворих фасціітом паралельно страждають діабетом, який і дав поштовх хвороби. Також в групі ризику знаходяться алкоголіки, люди, що хворіють на рак, цироз.

Якщо діагностовано некротичний фасциит, причини хвороби можуть бути такими: бета-гемолітичний стрептокок і пневмокок (рідше), хірургічні втручання, при яких були травмовані тканини, і розвиток фасциита.

Раніше це захворювання зустрічалося вкрай рідко. Діагностувати його важко, так як перед початком недуги у пацієнта обов’язково присутній травма або проводиться операція. Все починається просто і заурядно: подряпина, садно, рана, укус, ін’єкційний прокол. Але через деякий час ситуація ускладнюється, місце починає хворіти і піч. Значить, рани некротизованих.

клінічна картина

Біль сильний, інтенсивна, м’яз стає чутливою, а відчуття нагадують розтягнення або розрив. Ці симптоми супроводжує підвищена температура, лихоманка, млявість, озноб. Біль стає все сильніше і нестерпнішим, поки пацієнт не починає відчувати оніміння пошкодженого місця.

Процес розвитку захворювання у кожного протікає індивідуально. Прогресуючи, рана збільшується, темніє, а потім чорніє. Якщо не лікувати це явище, інфекція вражає м’язи глибше, після чого може початися мионекроз. Основні ознаки некрозу: потемніння шкіри, гострий біль на ділянці, гнилі виділення, він відрізняється гангренозними ділянками із запальним процесом.

Щоб діагностувати захворювання, крім зовнішнього візуального огляду, потрібно здати лабораторні аналізи: розгорнутий аналіз крові, показники рівня газів в артеріальній крові, аналіз сечі і аналіз крові і тканин. Так як вони не можуть дати точного результату, потрібно обов’язково взяти зразки зараженої тканини. Хірургічне втручання неминуче.

Виходячи з аналізів та візуального огляду, лікар зобов’язаний негайно розпочати лікування. Санація відмерлих тканин відбувається до тих пір, поки вони остаточно не будуть прибрані. Після хірургічного втручання шанси пацієнта на виживання збільшуються.

При маніпуляціях надрізи робляться глибоко, щоб видалити ділянки некрозу і місце навколо нього. Під час цієї процедури лікар повинен дотримуватися такі умови:

  • постійна обробка та перев’язка рани;
  • вся некротична тканина забирається;
  • рану залишають відкритою, підтримуючи гомеостаз;
  • щоденна обробка і аналіз перебігу захворювання.

Коли некротичні тканини видалені, протягом певного часу потрібна перев’язка, обробка та прийом антибіотиків. Далеко не всім допомагає операція, після неї можуть розвиватися ускладнення фасциита: сепсис, ампутація кінцівок, ниркова недостатність, синдром токсичного шоку.

Головне – не запустити і вчасно звернутися до лікаря.

Смертність становить 30-35%, тому хворому потрібно ставитися вкрай серйозно до фасцііта, адже це одна з найважчих хвороб. Самолікування неприпустимо.

Ссылка на основную публикацию