Невідкладна допомога при набряку легень: алгоритм дій і спосіб подачі кисню хворому

Набряк легень – це гострий стан, що загрожує життю хворого, виникає внаслідок підвищеної проникності альвеол для рідини. Це стан, при якому від грамотних і швидких дій оточуючих, буде залежати життя хворого.

Невідкладна допомога при набряку легень полягає у виклику бригади інтенсивної терапії (БІТ) і підтримці життєдіяльності людини до приїзду фахівців.

Набряк легень не відноситься до окремих захворювань, це завжди ускладнення вже існуючого процесу. Так, спровокувати недугу можуть:

  1. Інфекційний процес.
  2. Алергічна реакція.
  3. Передозування лікарськими препаратами.
  4. Важкі серцеві захворювання (стадія декомпенсації).
  5. Наркотичне або радіаційне отруєння.
  6. Захворювання легень (емфізема, бронхіальна астма, ТЕЛА).
  7. Зниження вмісту білка в крові.

При первинному виникненні набряку важливо, щоб пацієнт перебував у свідомості, це допоможе поставити правильний діагноз і призначити повноцінне лікування.

Як розпізнати набряк легенів і допомогти до приїзду лікарів?

Симптоми набряку легень розвиваються найчастіше під час сну або відпочинку:

  • в горизонтальному положенні хворий відчуває сильний брак повітря (приступ задухи), в положенні сидячи з опущеними вниз ногами стан полегшується;
  • при повному фізичному спокої з’являється і наростає задишка;
  • через нестачу кисню з’являється і посилюється біль в грудях, в проекції серця, якийсь час прийом Нітрогліцерину знижує синдром;
  • дихання стає гучне, з клекотливе хрипами чутними на відстані;
  • частота серцевих скорочень зростає з розвитком гіпоксії;
  • з’являється кашель, що переходить в сильний напад з виділенням рожевої піни;
  • при накопиченні вуглекислого газу в крові хворого шкірні покриви починають синіти, спочатку губи, обличчя, шия і пальці рук, у важких випадках пацієнт весь набуває синюшно-сірий відтінок;
  • проявляється холодний липкий піт;
  • відбувається набухання вен шиї;
  • відбувається порушення свідомості, спочатку сплутана, при наростанні гіпоксії пацієнт втрачає свідомість. Пульс стає ниткоподібним.

Чим більше пацієнт залишається без допомоги, чим сильніше розвивається гіпоксія, тим менше шансів на виживання. Можливі ускладнення:

  1. Лівошлуночкова недостатність – це серйозний стан, що вимагає екстреної медичної допомоги. При відсутності професійної допомоги та подачі кисню хворому можуть початися незворотні зміни.
  2. Блискавичний легеневий набряк, розвивається протягом декількох хвилин на тлі декомпенсації серцево-судинної системи, надання допомоги неможливо. Результат несприятливий.
  3. Пригнічення дихання виникає при токсичній природі поразки (при отруєнні опіатами або барбітуратами) уражається центр дихання, пацієнта вдається врятувати тільки при перекладі на штучне дихання з накладеною подачею кисню. При відсутності кисню у медичної бригади у пацієнта немає шансів вижити.
  4. Асистолия може бути причиною набряку легенів, або ускладненням.
  5. Закупорка дихальних шляхів виникає при відсутності відходження слизу при утворенні пінної мокротиння. Очищення ротової порожнини і дихальних шляхів можливими засобами до приїзду лікарів значно збільшує відсоток виживання.
  6. Кардіогенний шок. Ускладнення призводить до пригнічення центральної нервової системи і значно знижує виживаність, до 10-15%. Перша допомога повинна бути спрямована на профілактику перелічених ускладнень.

Перша допомога при набряку легень полягає в зниженні тиску крові в малому колі кровообігу. До приїзду виїзної лікарської бригади слід надати допомогу самостійно.

Алгоритм дій:

  1. Посадити пацієнта в напівлежаче положення.
  2. Опустити ноги на підлогу. Такий спосіб розміщення хворого знизить навантаження на серце що дозволить хворому протриматися до лікарської допомоги.

    Для посилення відтоку крові від серця і зниження набряку легкого можна використовувати прийом розтирання ніг (масаж) або теплу ножну ванночку.

  3. Використовуючи всілякі підручні засоби, налагодити очищення ротової порожнини від слизу. При наявності зубних протезів, вилучити їх.
  4. Забезпечити хворому доступ свіжого повітря: відкрити вікно, розстебнути всю одяг, що стискує, прибрати ланцюжка і ремінці.
  5. Подбати про те, щоб бригада швидкої допомоги змогла швидко потрапити до хворого, при необхідності зустріти біля під’їзду.

Своєчасно і грамотно надана долікарська допомога підвищує шанси на виживання хворого.

Дії медичних працівників

Перш ніж доставити хворого з набряком легенів в палату інтенсивної терапії, лікарі повинні лікувати прояв набряку легенів.

Для цього необхідно:

  1. Знизити збудливість центру дихання.
  2. Розвантажити мале коло кровообігу.
  3. Усунути піноутворення.

Медикаментозна допомога полягає в наступному:

  1. Купірування набряку легень починається з використання нітритів. Нітроспрей (або Нітрогліцерин) під язик дозволяє знизити чутливість серцевого м’яза до гіпоксії, що призводить до зниження серцевого викиду.
  2. Одночасно із застосуванням нітратів проводиться катетеризація вени, при необхідності також артерії – для створення стабільного доступу до вені пацієнта на час госпіталізації.
  3. При необхідності внутрішньовенно вводять Морфін (1% розчин) 1 мл кожні 30 хвилин. При введенні морфіну слід приготувати все необхідне для інтубації трахеї і переведення пацієнта на штучне дихання. Якщо артеріальний тиск знижений, замість морфіну вибирають Промедол. Введення даних препаратів знижує набряк легенів і знімає біль при нападі.
  4. Для зниження тиску в малому колі кровообігу застосовують сечогінний: Лазикс 100 мг в / в, після цього підключають крапельну систему з нітрогліцерином.
  5. На нижні кінцівки накласти джгути не більше ніж на 20 хвилин, це дозволить знизити навантаження на серце і зменшити набряк легенів. При накладенні джгутів пульс повинен зберігатися.
  6. При піноутворенні вводять піногасники: антифомсилан, при відсутності препарату використовують етиловий спирт внутрішньовенно, розведений фізіологічним розчином (вводити слід повільно) або через кисневу маску.
  7. Хворого підключають до кисневій масці, якщо є можливість – до керованої подачі кисню, що подається через спеціальну апаратуру в машині швидкої допомоги, і доставляють в реанімаційне відділення минаючи приймальний пункт. Транспортування здійснюється на носилках в положенні напівсидячи після купірування загрози. При первинному нападі набряку легенів госпіталізація обов’язкова для з’ясування причини і призначення лікування. Якщо набряк легенів розвивається часто і повністю куповані, пацієнт може бути залишений вдома. При транспортування бригада швидкої допомоги попереджає диспетчера про важкий стан пацієнта, до приїзду хворого в відділення реаніматології фахівці вже готові надавати необхідну допомогу.

Своєчасне діагностування набряку легенів і з’ясування первинної причини дозволяє підвищити рівень успішного результату патологічного процесу при екстреному наданні долікарської і лікарської допомоги.

Набряк легень – це гостра ситуація, що вимагає швидких і грамотних дій як рідних хворого, так і медичного персоналу.

При важких захворюваннях, здатних спровокувати набряк легенів, родичам хворого необхідно вивчити ознаки початку набряку і алгоритм дії при виникненні даного стану.

Ссылка на основную публикацию