Ніжнедолевая, верхнедолевая і среднедолевого пневмонія: лікування, симптоми і причини

Запальні захворювання легенів завжди пов’язані з величезними ризиками для хворого. Тому дуже важливо своєчасно діагностувати патологію, і пройти відповідне лікування. Особливою формою запалення легенів є часткова (ще називають крупозна або сегментарна) пневмонія – сильне інфекційне запалення в легеневої тканини, здатне охопити одну або відразу декілька часток (сегментів) легені.

Незважаючи на те, що часткова патологія легень зустрічається вкрай рідко, найчастіше це захворювання вражає людей похилого віку, рідше – маленьких дітей і молодь.

Форми часткової пневмонії

Залежно від того, в якій саме області легкого виникає локалізація запального процесу, можна виділити кілька форм патології: середньо / нижне / пневмонія. Кожній з форм властиві свої особливості.

Центральна і тотальна пневмонія

Найпоширенішим явищем вважається среднедолевого (центральна) пневмонія, вогнище запалення якої, локалізується з правого боку. Обумовлено це тим, що найвужчим і поряд з цим – найдовшим ділянкою, є саме середньо подовжній бронх.

Коли плевра легкого бере участь в запальному процесі, інфекція набуває властивість крупозноїпневмонії. Тяжкість захворювання, коли виникає среднедолевого пневмонія, залежить тільки від виду збудника патології. Таким чином, дана патологія – це інфекційне запалення, яке відбувається в правій області середнього сегмента легені.

Дуже рідкісна форма захворювання – тотальна пневмонія, в ході якої інфікується все легке цілком, а не його окремий сегмент. Виникає в основному у людей, які ведуть нездоровий спосіб життя (наприклад, у алкоголіків).

верхнедолевая

Така патологія, як верхнедолевая пневмонія, пов’язана з дуже складним перебігом захворювання. І, незважаючи на те, що хвороба виникає набагато рідше (пов’язано з особливостями будови легкого), ніж нижньо / середньо часткова пневмонія, до неї схильні люди в похилому віці і діти, у яких ослаблений імунітет.

Розвиток патології, судячи навіть з її назви, протікає саме в верхньому сегменті легкого, причому найчастіше з лівого боку, ніж справой, що обумовлено анатомічної специфікою (праву легеню трохи відрізняється від лівого). Основні симптоми захворювання полягають в сильному кашлі, дихальної недостатності, а так само задишки.

При цьому температура у хворого носить субфебрильних характер – вона коливається в районі 37-38 градусів, і тримається досить тривалий проміжок часу. Верхнедолевая пневмонія носить бактеріальний характер. Особливо складно протікає хвороба в разі ураження легень такий бактерією, як клебсієла.

При своєчасній діагностиці і грамотно підібраною терапії, верхнедолевая пневмонія може бути успішно вилікувана, всього за один тиждень з моменту поміщення хворого в стаціонар.

ніжнедолевая пневмонія

Виникає в нижніх сегментах легких з наступним проникненням в діафрагмальну плевру. Існує дві форми даної патології:

  1. Правобічна нижнедолевая пневмонія. Оскільки праву легеню у людини має великі розміри в порівнянні з лівим, це істотно спрощує процес проникнення в органи дихання усіляких хвороботворних бактерій. Правобічна пневмонія діагностується набагато частіше, ніж лівостороння. Процес запалення в легенях відбувається дуже інтенсивно, що супроводжується високою температурою, підвищеною пітливістю, постійним сухим кашлем і нездужанням.

    Вже через кілька днів після захворювання, у хворих спостерігається перехід сухого кашлю в кашель з виділенням мокроти, в якій можуть бути присутніми кров’яні згустки. Так само відмінно прослуховуються хрипи в області грудної клітини; присутня сильна задишка. Якщо є подібні ознаки недуги, хворому негайно слід звернутися до лікаря за постановкою точного діагнозу.

  2. Лівобічна нижнедолевая пневмонія. Однією з основних причин, здатних спровокувати запалення, є ускладнення, що виникло в ході перенесеного грипу або ГРВІ.

    Основними ознаками цієї патології, є висока температура, вологий кашель з відділенням мокротиння, нудота і навіть блювота, сильні головні болі і задишка. При нижнедолевой лівосторонньої патології легкого, у багатьох хворих спостерігається сильна киснева недостатність. Якщо хворий вчасно підтвердить діагноз і отримає відповідне лікування, проблема можливих ускладнень буде зведена до мінімуму.

Незалежно від форми часткової пневмонії, щоб уникнути можливих ускладнень, хворому слід якомога швидше отримати адекватне лікування.

Причини виникнення, фактори і симптоматика захворювання

Оскільки захворювання носить інфекційний характер, то основною причиною його виникнення є проникнення в організм хворого хвороботворних мікроорганізмів і бактерій.

Таким чином, основними збудниками патології є такі бактерії, як:

  • кишкова паличка;
  • стрептокок;
  • стафілокок;
  • гемофільна паличка;
  • пневмокок.

У момент проникнення в організм людини одного з даних збудників інфекції, у хворого може початися розвиток часткової пневмонії.

Люди зі слабким імунітетом більше схильні до захворювання. Крім цього, є ряд основних чинників, які можуть збільшити ймовірність виникнення запального процесу в легенях, і викликати часткову пневмонію, наприклад:

  • недавно перенесені вірусні захворювання на подобі ГРВІ або грипу;
  • генетична схильність людини;
  • зловживання курінням і спиртними напоями;
  • інтоксикація організму хворого;
  • механічні травми;
  • часті стреси і емоційна нестійкість;
  • важкі захворювання (туберкульоз, діабет і т.д.);
  • погані умови праці, шкідливі для здоров’я людини, зокрема, де є сильні фізичні навантаження;
  • онкологічне захворювання;
  • знижений імунітет;
  • ішемічне захворювання серця;
  • безперервні застійні явища в легенях;
  • сильне переохолодження;
  • проживання людини в умовах з несприятливим мікрокліматом (постійна сирість в приміщеннях, наявність цвілі).

Як видно, спровокувати запальний процес легкого, може досить велика кількість зовнішніх факторів. Тому, коли у людини з’явилися первинні симптоми, і він схильний до факторів ризику, необхідно негайно вживати заходів. Якщо запустити часткову пневмонію і проігнорувати лікування, це погіршить становище хворого.

Є багато ознак, що відрізняються своїми симптомами від інших форм пневмонії, які можуть вказувати на наявність часткової пневмонії, наприклад:

  1. Захворювання спалахує досить різко і раптово, в результаті чого у хворого починає проявлятися сильний озноб і гострі головні болі.
  2. Супроводжується недуга підвищеною температурою в межах 39 градусів і лихоманкою, які можуть триматися довгий час.
  3. В області грудної клітини – місці ураження легкого, починають виникати больові явища. Біль може віддавати в область спини або підребер’ї, що дає привід спитати запалення легенів з іншими захворюваннями внутрішніх органів.
  4. У хворого починає змінюватися колір шкіри (превалює сіруватий відтінок).
  5. Можлива нудота і блювота.
  6. Болі можуть віддавати в бік або живіт, якщо вражена нижня частка легкого.
  7. З’являється задишка, навіть в стані повного спокою, так само спостерігається киснева недостатність.
  8. З’являється сухий кашель, який за пару днів переростає в кашель з виділенням мокроти червонувато – коричневого відтінку.
  9. Нерідко у хворих починаються висипання на обличчі у вигляді герпесу.
  10. На більш складної стадії у хворого починаються сильні хрипи в області грудної клітини з боку ураженої легені.
  11. На щоках з’являється нездоровий рум’янець.
  12. Виникають постійні головні болі, з’являється нездужання і йде порушення сну.
  13. У хворого часткової пневмонією різко знижується апетит.
  14. Може розвинутися серцева недостатність.
  15. Виникає постійне відчуття гострої нестачі повітря.

Чим складніше стадія захворювання, тим яскравіше виражені ознаки пневмонії, і більше симптомів починає проявлятися з часом.

Основні стадії часткової пневмонії

У медицині виділяють чотири основні стадії даного захворювання:

  1. Першій стадії припливу характерні такі симптоми, як яскраво виражена гіперемія і набряк легеневої тканини, в ході чого відбувається кровонаповнення капілярів легкого, де утворюються великі скупчення патогенних мікробів. В результаті виник запального процесу, відбувається збільшення альвеол і заповнення їх рідиною. Цій фазі властива тривалість від 12 годин до 3-х діб.
  2. Під час другої стадії – червоного опеченения (легке стає темного червоного відтінку, сильно ущільнюється і візуально нагадує печінку), відбувається диапедез елементів крові через дрібні судини і стінки капілярів в навколишні тканини легені. Так само виникають випоти (ексудати) в альвеолах. В результаті виникає набрякла рідина, яка «багата» різними мікробами і бактеріями, що підсилюють запальний процес. Час життя цієї стадії становить 3-5 днів.
  3. Для третьої стадії – сірого опеченения, характерні збільшення частки легкого, його ускладнення і припинення діапедезу еритроцитів. В ексудаті, крім фібрину, спостерігається рясне вміст лейкоцитів і епітелій, які сприяють фарбуванню легкого в сіруватий відтінок.

    Термін дії даної стадії складає від 2-х до 6-ти днів.

  4. Заключна і найтриваліша фаза – стадія дозволу. Вона починається на сьомий-одинадцятий день з початку запалення частки легкого. Для даної стадії властиво розсмоктування і розрідження фібрину під впливом нейтрофілів і макрофагів, що призводить до очищення легкого від шкідливих бактерій.

В основі кожної стадії даної патології лежать мікропроцеси, що протікають на клітинному рівні, в організмі хворого.

Діагностика, лікування та можливі ускладнення захворювання

Чим раніше потенційний хворий звернеться за консультацією до лікаря і діагностикою захворювання, тим швидше буде призначено відповідне лікування. Способи виявлення патології базуються на комплексному підході, починаючи від звичайного огляду лікарем, і, закінчуючи, здачею різних аналізів і проведенням лабораторних досліджень, наприклад:

  1. При першому відвідуванні лікаря, з пацієнтом буде проведена бесіда, в ході якої професійний лікар зможе зрозуміти симптоматику захворювання.
  2. На прийомі у лікаря (це може бути терапевт, пульмонолог або педіатр), хворого обов’язково прослухають на предмет наявності хрипів в області грудної клітини. Запалення легенів відразу прослуховується, тому якщо є ознаки дрібнопухирцевих хрипів, бронхіальної задишки або укороченого звуку при прослуховуванні, лікар зможе відразу ж діагностувати патологію.
  3. Для підтвердження діагнозу хворого обов’язково направлять на рентгенографію легенів. Під час даної процедури, лікар зможе відразу ж визначити вогнище запалення і виявити патологію.
  4. Обов’язково здається загальний аналіз крові і сечі, які можуть підтвердити наявність запального процесу в організмі хворого.
  5. Так само може знадобитися лабораторне дослідження гіпоксемії хворого.
  6. БАК посів мокротиння, завдяки чому можна зрозуміти етіологію захворювання і призначити відповідне лікування.
  7. Може бути призначена комп’ютерна томографія і ЕКГ.
  8. У більш складних випадках призначається бронхоскопія і многопроекціонной рентгеноскопія.

У більшості випадків діагностування патології здійснюється на підставі яскраво виражених симптомів у хворого. Після чого, фахівець призначає відповідні дослідження і аналізи.

Ефективне лікування можна отримати лише під наглядом фахівця, тому при виявленні часткової пневмонії, пацієнта відразу ж госпіталізують і призначають комплексні терапевтичні заходи.

Методи лікування залежать від тяжкості перебігу захворювання та віку пацієнта:

  • основою лікування будь-якої форми пневмонії, зокрема, часткової, лежать певні групи антибіотиків, вибір яких залежить від стадії захворювання і ймовірності настання ускладнень;
  • проводиться антибактеріальна терапія;
  • призначаються відхаркувальні засоби для розрідження і виведення мокротиння з легких;
  • киснева терапія;
  • в більш складних випадках, проводиться бронхоскопія;
  • використовуються бронхорасширяющие і жарознижуючі препарати;
  • застосовується дихальна гімнастика для легких;
  • призначається фізіотерапія і масаж, коли настає стадія дозволу;
  • електрофорез, УВЧ;
  • ефективними при лікуванні патології легень є інгаляції з застосуванням лікарських препаратів;
  • в деяких випадках, коли є така можливість, в стаціонарі проводять оксігенобаротерапія (лікування повітрям з підвищеним вмістом кисню).

Лікування антибіотиками може тривати від 7 до 21 дня, в залежності від стадії захворювання. У разі ускладнення абсцедированием, період лікування антибіотиками може затягнутися до сорока двох діб.

Під час часткової пневмонії можливі серйозні ускладнення, саме тому цю форму патології прийнято вважати вкрай небезпечною для життя хворого. Якщо займатися самолікуванням або не вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, можуть виникнути такі ускладнення, як:

  • поява гною в легенях (гнійний плеврит);
  • абсцес хворого легкого;
  • у виняткових випадках можливий цироз легені;
  • інфекційно-токсичний шок;
  • сепсис, який виникає в результаті зараження крові при несвоєчасному лікуванні;
  • рідко зустрічається таке ускладнення, як карнификация – проростання легкого сполучною тканиною, в результаті чого виникає бронхоектазія;
  • перикардит;
  • випотном плеврит.

Завдяки сучасній медицині, лікування всіх форм часткової пневмонії, при своєчасному зверненні хворого, є ефективним.

Ускладнення можуть виникнути лише, в крайньому випадку, коли хворий легковажно поставився до стану свого здоров’я.

Ссылка на основную публикацию