Новітні препарати для лікування гепатиту С: які існують ліки від жовтяниці

загрузка …

Число інфікованих гепатитом С з кожним роком неухильно зростає. Цьому сприяє пізнє звернення до лікаря, неякісно проведені профогляди, а також особливості перебігу хвороби. Справа в тому, що патологія часто не має клінічних ознак, в зв’язку з чим людина, не підозрюючи про гепатит, продовжує заражати оточуючих.

На сьогоднішній день інфікованими вважаються близько півмільйона людей, причому в дійсності ця цифра є значно більшою за рахунок незареєстрованих випадків.

Відмінність жовтяниці і гепатиту

Деякі люди вважають, що жовтяниця і гепатит – це одне і те ж. Їхня думка не зовсім правильне. Внаслідок неправильного трактування визначень патологій, найчастіше діагностика затримується. Справа в тому, що жовтяниця є симптомокомплекс, що розвивається через ураження печінки або жовчовидільної тракту. У свою чергу гепатит є захворюванням, яке виникає через інфікування організму, прийому токсичних медикаментів або зловживання алкоголем. Залежно від причини патологічних станів призначається лікування і відстежується клінічна і лабораторна динаміка.

Жовтяниця проявляється иктеричностью шкірних покривів і слизових, зміною забарвлення випорожнень, а також сверблячкою і диспепсичними ознаками. Що стосується гепатиту С, то він може протікати в безсимптомній формі, через що часто діагностується на стадії цирозу.

Для захворювання характерне ураження печінки вірусом HCV, який відрізняється від інших мінливістю своєї структури. Це дозволяє йому вислизати від удару імунної системи і противірусних ліків. Патологія протікає повільно з постійним прогресуванням, ось чому її інакше називають «ласкавий вбивця». Відмерлі гепатоцити (клітини печінки) заміщуються сполучними волокнами, внаслідок чого розвивається цироз.

Лікування захворювання включає призначення противірусних засобів, без яких одужання неможливо.

Жовтяниця в свою чергу може бути:

  1. гемолітичної (надпеченочной). Причиною її виникнення є інтенсивне руйнування еритроцитів і гемоглобіну, через що в крові підвищується непрямий білірубін. Печінка не встигає його трансформувати і утилізувати в повному обсязі, в результаті чого шкіра забарвлюється в жовтуватий колір. Подібне спостерігається при гемолітичної хвороби, переливання невідповідної по групі крові, а також при інтоксикації отрутами. Клінічно відзначається лимонна забарвлення шкіри і збільшення селезінки;
  2. печінкової, в основі розвитку якої лежить ураження гепатоцитів. Причиною може бути вірусний збудник, саркоїдоз, алкоголізм, муковісцидоз, лептоспіроз, а також ферментативні захворювання. У цю групу входить лікарська жовтяниця, що виникає на тлі тривалого прийому великих доз гепатотоксичних медикаментів. Уражені клітини печінки не можуть переробити весь білірубін, через що збільшується його вміст в крові. Клінічно спостерігається помаранчевий відтінок шкіри, иктеричность (жовтизна) слизових, болючість в печінкової області, погіршення апетиту, посветление калових мас, нудота, гіркота в роті і потемніння сечі;
  3. механічна або обтураційна. Серед причин варто виділити наявність блоку на шляху руху жовчі. Протоки можуть бути трохи звужені чи повністю перекриті. Від цього залежить клінічна симптоматика і лікувальна тактика. Подібне спостерігається при гельмінтозі, жовчнокам’яної хвороби, онкопатології печінки або підшлункової залози. Крім того, звуження шляхів відбувається при спаечном процесі, коли формуються міжтканинні перемички в області проведеного хірургічного втручання. Клінічно відзначається зеленуватий відтінок шкірних покривів, нетерпимий свербіж, диспепсичні симптоми (нудота, блювота, гіркота в роті, діарея), зниження апетиту, нападоподібний біль у печінці, знебарвлення фекалій і потемніння сечі.

Лікування гепатиту С і жовтяниці

Знаючи причину розвитку гепатиту С, лікар насамперед встановлює генотип збудника, що необхідно для вибору противірусних ліків. У стандартну схему терапії входить Інтерферон-альфа і Рибавирин. Альтернативою є сучасні засоби, наприклад, софосбувір і Даклатасвір.

Крім етіотропної терапії потрібно призначення препаратів, які поліпшують загальне самопочуття людини і зменшують вираженість клінічних симптомів хвороби. Крім того, не варто забувати про дієтичному режимі та фізіотерапевтичних процедурах.

Ліки від жовтяниці

Невід’ємною складовою терапії є гепатопротектори. Один з представників цієї групи медикаментів – Урсофальк. Його основний діючий компонент – урсодезоксихолевая кислота, яка має безліч корисних властивостей, а саме:

  1. захищає гепатоцити від негативного впливу оточуючих факторів шляхом вбудовування в їх мембрану;
  2. допомагає печінки переробити весь вступник обсяг білірубіну;
  3. підтримує мікрофлору в кишечнику, тим самим підвищуючи імунний захист.

До протипоказань відноситься:

  • тяжка печінкова недостатність;
  • дисфункція нирок і підшлункової залози;
  • гостре запалення в жовчовивідних шляхах і міхурі;
  • індивідуальна непереносимість складових ліки;
  • запалення слизової оболонки кишечнику.

Рідко після прийому Урсофальку спостерігається:

  1. кишкова дисфункція у вигляді діареї;
  2. нудота;
  3. безсоння;
  4. зміна психоемоційного стану (дратівливість, тривога).

Крім Урсофальку в лікуванні можна застосовувати Хофітол на рослинній основі, Урсосану, Гепабене, Карсил, Гептралу і Аллохол (з м’яким жовчогінну дію).

симптоматична терапія

Для підтримки печінкових функцій необхідні вітаміни, а саме А, С, ліпоєва і група В. За свідченнями в залежності від тяжкості гепатиту лікар може призначати гормональні засоби, наприклад, Преднізолон.

Покращити перетравлення їжі дозволяють ферментні препарати, які регулюють роботу всього травного тракту. При появі нудоти і блювання рекомендується прийом Метоклопраміду або Церукал.

У боротьбі з жовтяницею свою ефективність довела фототерапія. Вона зменшує інтенсивність свербіння і нормалізує забарвлення шкірних покривів завдяки прискоренню процесу трансформації непрямої фракції білірубіну в пов’язану. Методика часто використовується при жовтяниці новонароджених.

Щоб заспокоїти нервову систему, призначаються седативні медикаменти на рослинній основі, наприклад, Валеріана або Тенотен. При хворобливості в печінкової зоні можна застосовувати спазмолітики. Вони розслабляють видільні протоки і відновлюють відтік жовчі, тим самим перешкоджаючи застою.

Продукція Gilead Sciences Limited

Не так давно в Америці закінчилися дослідження нових противірусних медикаментів. Вони стали знахідкою в лікуванні гепатиту С, так як роблять безпосередній вплив на ферменти, що відповідають за розмноження HCV. Наслідком цього є пригнічення життєдіяльності вірусів і одужання пацієнта.

Великомасштабними дослідженнями і розробкою медикаментів займається велика американська корпорація. Вона заснована в 1987 році, спочатку орієнтуючись на виробництво ліків від гепатиту, ВІЛ, респіраторних і кардіологічних захворювань. На сьогоднішній день в штаті складаються близько 3,5 тисяч співробітників.

За роки роботи Gilead Sciences довела свою конкурентоспроможність і важливість на фармацевтичному ринку. Серед основних її продуктів варто виділити Vistide, Truvada, Viread, а також Emtriva і Tamiflu. Найбільшою популярністю користується Совальді, який широко застосовується при гепатиті С. Більш докладно опишемо кілька основних ліків, які довели свою ефективність в боротьбі з HCV.

Засоби від гепатиту С представлені Совалді і Даклінзой. Вони довели свою ефективність в 99% випадків. У порівнянні зі стандартними схемами лікування, в які входить Рибавирин і Інтерферон-альфа, нові ліки не мають важких побічних дій і частіше призводять до одужання пацієнта.

Існує ще один противірусний препарат – Харвоні, проте його клінічні дослідження ще не завершені. Перераховані медикаменти є оригінальними засобами і коштують близько 1000 $ за таблетку.

Совалді

У Сполучених Штатах противірусний препарат софосбувір випускається під назвою Совалді. Він вважається ліками нового покоління і призначається в комбінації з іншими медикаментами. Шляхом комплексної терапії вдається перемогти HCV і позбутися від хвороби.

Дія софосбувір полягає в гальмуванні ферменту NS5B, що дає можливість блокувати реплікацію вірусної РНК. Ліки призначається при всіх типах гепатиту С і може комбінуватися з Рибавірином, Даклатасвіром, Велтапасвіром і Ледіпасвіром.

Медикамент має таблетовану форму і включає крім основної діючої речовини маннитол, стеарат магнію, діоксид кремнію та інші складові.

Препарат слід приймати з їжею, запиваючи великою кількістю води. З огляду на гіркий смак таблетки, її розжовувати не варто. До числа протипоказань належить:

  1. неповноліття;
  2. лактаційний термін;
  3. індивідуальна непереносимість складових медикаменту;
  4. вагітність.

Після прийому таблетки може з’явитися слабкість, головний біль і диспепсичні симптоми, такі як нудота і тяжкість в шлункової зоні. Досить рідко можна помітити алергічні ознаки (свербіж, набряклість), кишкову дисфункцію, а також зміна психоемоційного стану (дратівливість).

Даклінза

Ще одні ліки від жовтяниці у дорослих – Даклінза. Медикамент є оригінальною продукцією. Використання схеми лікування в комбінації з софосбувір дає 100% позитивний результат.

Препарат містить основна діюча речовина і допоміжні (діоксид кремнію, целюлозу).

Його дія заснована на пригніченні ферменту NS5A, що дозволяє блокувати розмноження збудників. Медикамент може застосовуватися при гепатиті С різного типу.

Обмеження щодо використання стосуються виношування плоду, алергічної реакції на компоненти ліків, а також лактаційного періоду.

Побічні реакції спостерігаються рідко. Вони виражаються:

  1. диспепсическими ознаками (нудотою, здуттям живота, вагою в епігастрії, кишковими розладами і погіршенням апетиту);
  2. ломота в м’язах і суглобах;
  3. запамороченням;
  4. швидкою стомлюваністю;
  5. головним болем;
  6. сухістю шкірних покривів;
  7. хворобливістю в печінкової області;
  8. порушенням сну;
  9. зниженням гемоглобіну.

Харвоні

Лікарський засіб є комбінованим і складається з Ледіпасвіра 90 мг і софосбувір 400 мг. Основна дія полягає в пригніченні процесу реплікації вірусної РНК шляхом блокування специфічного ферменту.

Найбільшу ефективність препарат довів в лікуванні гепатиту з HCV 1. Він призначається один раз на добу. Обмеження для його призначення стосуються неповнолітніх, лактаційного терміну, вагітності, а також одночасного прийому медикаментів з софосбувір, протисудомними, деякими антибактеріальними та противірусними засобами.

Зважаючи на відсутність інформації про вплив медикаменту на плід, протягом усього терапевтичного курсу і протягом півроку після нього, необхідно використовувати презервативи для попередження зачаття.

Побічні реакції реєструються вкрай рідко. Вони можуть бути представлені мігренню, алергічними проявами і нездужанням.

дженерики

З огляду на тривалість терапевтичного курсу, вартість повного лікування може досягати ста тисяч доларів. У зв’язку з цим кілька років тому було розпочато випуск дженериків, тобто аналогів оригінальних противірусних медикаментів.

Патент на виготовлення нових противірусних засобів має американська компанія Gilead. Вона видала ліцензію на виробництво дженериків Індії і дозволила оптові поставки деяким країнам (крім Європи і Російської Федерації). Зауважимо, що на ці території імпортувати препарати в малому обсязі не забороняється.

Разом з ліцензією індійський виробник отримав секрети технологічного процесу, що дозволяє випускати якісні дженерики, які повністю повторюють оригінальний товар. Препарати-аналоги повинні відповідати таким вимогам:

  • механізм дії і кінцевий терапевтичний ефект – аналогічний американській продукції;
  • технологія виробництва повинна відповідати міжнародним критеріям;
  • однаковий склад з оригіналом. Це стосується як основної діючої речовини, так і допоміжних;

В Індії відомі такі компанії, як NATCO, Zydus і Hetero. Вони випускають такі дженерики:

  1. SoviHep;
  2. Hepcvir;
  3. MyHep;
  4. Resof;
  5. Hepcinat;
  6. Sofovir;
  7. Virso;
  8. Cimivir.

Багато країн не стали володарями ліцензії, через що самостійно почали розробку нових противірусних ліків. Цим займається Єгипет і Бангладеш. Їх товар не сертифікований, тому, наскільки ефективний препарат, неможливо сказати. Ціна медикаментів значно нижче, ніж у індійських дженериків, що викликає сумніви у пацієнтів і фахівців.

У свою чергу Єгипет на сьогоднішній день займаються розробкою власних технологій виробництва софосбувір. В країні відомі такі компанії: Pharmed Healthcare, MARCYRL, PHARCO і Mash Premier. Ось їх продукція:

  1. MPI Viropack;
  2. Sofolanork;
  3. Heterosofir;
  4. Sofocivir;
  5. Grateziano;
  6. Gratisovir.

Всі перераховані вище дженерики є аналогами Совальді. Що стосується «замінників» Даклінзи, то їх значно менше (Натдак, Даклавір). Харвоні випускається під назвами Heterosofir Plus, Твінвір, а також Лезовір-Ц

Завдяки прийнятною вартістю противірусних ліків багато вірусоносії отримали можливість пройти повний курс лікування і позбавитися від важкого захворювання.

Дженерик повинен відповідати наступним вимогам:

  • володіти фармакокинетическими і фармакодинамічні властивості як оригінал;
  • технологія виробництва повинна відповідати критеріям ВООЗ;
  • таблетка складається з фіксованого обсягу основної діючої речовини, а також допоміжних.

схеми лікування

Противірусні препарати від жовтяниці призначаються виключно лікарем з урахуванням тяжкості захворювання, типу HCV, наявності алергій і супутніх хвороб у пацієнта. Дози ліків встановлюються відповідно до схем лікування, а тривалість курсу може змінюватися в залежності від динаміки (регресії клінічних симптомів і змін показників лабораторних досліджень). У стандартну схему входить Рибавирин і Інтерферон.

Терапія при першому генотипі включає:

  • Софосбувір з додаванням Даклатасвіра. Призначаються на 3,5 місяці. Може додаватися Рибавирин, при цьому тривалість курсу не змінюється. Якщо замість софосбувір застосовувати Інтерферон, лікування збільшується в два рази;
  • схема Рибавирин з щоденним прийомом софосбувір плюс Даклатасвіра зазвичай призначається при відсутності позитивної відповіді на стандартну терапію, а також на тлі цирозу печінки;
  • при ВІЛ використовується софосбувір з додаванням Даклатасвіра протягом 14-ти тижнів.

Схема лікування другого генотипу:

  1. Софосбувір плюс Даклатасвір – на 3,5 місяці;
  2. з ВІЛ – та ж схема, тільки в два рази коротше;
  3. якщо до Даклатасвіру приєднати стандартну схему із застосуванням інтерферону і Рибавірину, тривалість терапії збільшитися до 18-ти тижнів.

При третьому генотипі призначається:

  1. Софосбувір з додаванням Даклатасвіра – на сім місяців;
  2. з ВІЛ – та ж схема, тільки в два рази коротше;
  3. з негативною динамікою при використанні стандартної терапії застосовується вищеописана комбінація на 14 тижнів;
  4. на тлі цирозу – софосбувір / Даклатасвір (4-5 місяців).

Лікування четвертого генотипу проводиться протягом семи місяців з використанням Даклатасвіра або медикаментів зі стандартної схеми на тлі цирозу або без нього. Різниця полягає в ефективності терапії. У першому випадку позитивний результат реєструється в 78%, а в другому – в 84%.

Ссылка на основную публикацию