Окситоцин при пологах, після вискоблювання, для скорочення матки і при кровотечах, побічні дії

Окситоцином називають синтетичний медичний препарат, який представляє собою повний аналог (за структурою і дією) природного людського гормону. Його дія на організм жінки полягає в стимулюванні скорочувальної здатності гладких м’язів, адже саме цей гормон і провокує скорочення стінок матки і початок родової діяльності. Завдяки цій властивості препарат сьогодні широко застосовується в сучасній гінекології.

Окситоцин і вагітність, під час пологів і після

Введення Окситоцину при вагітності призводить до її переривання, так як препарат провокує початок сутичок, через що відбувається викидень. Як засіб для переривання небажаної вагітності препарат використовується на самому початковому терміні, на перших тижнях.

Така методика є більш щадить, набагато менш травматичною для жінки, якщо порівнювати з процедурою повноцінного медичного аборту, а й дуже небезпечною в плані можливих наслідків.

Методика відрізняється ефективністю, проте може викликати серйозне кровотеча, особливо, якщо термін вагітності добігає кінця першого триместру. Тому, з огляду на можливі наслідки, аборт цим способом проводиться лише на початковому терміні.

Але в деяких випадках препарат може бути застосований і на більш пізньому терміні, якщо це необхідно, для скорочення матки і вигнання плоду в середині терміну або навіть в останній третині, наприклад, при завмиранні вагітності або загибелі розвивається немовляти по будь-якої причини.

Проводити аборт в цьому випадку було б занадто важко, а плід довелося б витягувати по частинах, руйнуючи його всередині матки, або ж проводити витяг шляхом кесаревого розтину. Введення Окситоцину в цьому випадку змушує матку скорочуватися, стимулюючи початок пологів і природного вигнання мертвого плоду.

Застосовують Окситоцин після вискоблювання або самовільного викидня, коли в маткової порожнини залишилися частинки ендометрія, кров’яні згустки, шматки плодових оболонок і інші наслідки переривання поточної вагітності. В цьому випадку введений препарат допомагає порожнини матки швидше очиститися при маткових кровотечах, викликаних зазначеними причинами.

У деяких випадках посилена штучна стимуляція маткових м’язів потрібно в самому кінці виношування малюка, наприклад, при перехажівані, коли немовля ніяк не бажає з’являтися на світло або що почалася родова діяльність дуже слабка. В цьому випадку Окситоцин при пологах вводиться жінці для стимулювання процесу.

Якщо вагітність переходить за термін в 40 тижнів, а природні пологи ніяк не наступають, то після закінчення 41 тижнів лікарі можуть прийняти рішення про проведення стимуляції шляхом введення препарату, так як на цьому терміні плацента починає припиняти свою діяльність і малюк всередині починає страждати від нестачі кисню і харчування.

До малюка в цьому випадку доходить лише незначна доза введеного речовини, яка абсолютно нешкідлива для нього, а дія препарату, що почалося протягом 10-и хвилин після внутрішньовенного введення, продовжується близько 3-х годин.

Після завершення пологів ця речовина вводиться жінкам для посилення скоротливої ??функції матки та її очищення, що дозволяє уникнути різні наслідки і швидко відновити орган. Для цієї мети речовина водиться об’ємом в 0,1 у.о.

Застосовується Окситоцин і при маткових кровотечах, нерідко виникають після завершення пологів або проведення абортів, але найчастіше його використовують для запобігання подібних ускладнень, прискорюючи скорочення шийки і всього органу в цілому.

При проведенні кесаревого розтину, особливо планового, коли родова діяльність повністю відсутня, речовина вколюють безпосередньо в маткові стінки, щоб стимулювати їх скорочення. Надалі, протягом декількох днів засіб вводять жінці внутрішньом’язово для того, щоб матка повністю відновилася і прийняла початкові розміри.

Але, крім цього, препарат зовсім нерідко застосовують в післяпологовому періоді з метою збільшення лактації, якщо її рівень знижений. В цьому випадку Окситоцин приймається оральним способом, щоб на матку не чинилося зайве стимулюючу дію.

Найчастіше препарат використовується згідно з прямими показаннями до застосування, а саме, для стимулювання пологів в різних ситуаціях, що мають загрозу для життя немовляти або самої породіллі. До таких випадків, крім перехажіванія вагітності, можна віднести і раніше відійшли навколоплідної рідини при відсутності переймів. Якщо протягом 10-ї години малюк не з’явиться на світ, для його життя виникає реальна загроза, але, крім цього, значно підвищується і ймовірність занесення інфекції в маткову порожнину.

Загальні показання та запобіжні заходи

Якщо прочитати показання до застосування в інструкції до цього препарату, можна побачити, що застосовується він в пологах в самих різних ситуаціях, наприклад:

  • для запобігання різних маткових кровотеч;
  • для очищення порожнини матки після самовільного викидня;
  • при реальній загрозі викидня;
  • при вираженій набряклості у майбутньої матері;
  • при частому і раптовому підвищенні тиску крові;
  • при виявленні білка в сечі майбутньої матері;
  • при прискоренні реабілітації після народження крихітки або проведення вискоблювання.

У всіх цих випадках застосування речовини дозволено і допустимо, оскільки подібні порушення можуть створити реальну загрозу для життя не тільки плоду, що розвивається, а й майбутньої матері.

Важливо враховувати при використанні Окситоцину протипоказання до речовини, а також те, що застосовувати його можна тільки за призначенням і під повним контролем лікаря. Стимулювання пологів за допомогою цього гормону може проводитися виключно в умовах пологового будинку або стаціонару. При стимулюванні початку пологів і необхідної активності маткової шийки, необхідно обов’язково враховувати терміни вагітності.

Важливо пам’ятати, що передчасний початок родового процесу може представляти дуже серйозну небезпеку і для немовляти, і для майбутньої матері.

Застосовуючи речовина після вискоблювання або для зупинки кровотечі, а також для запобігання викидня, важливо не перевищувати встановлену дозу, інакше можуть виникнути неконтрольовані маткові скорочення і спазми.

Застосування препарату неприпустимо при:

  • виникненні ситуації, коли у жінки після проведення чистки або аборту раптово підвищується артеріальний тиск;
  • наявності вираженого запаморочення у жінки або втрати свідомості при проведенні вискоблювання;
  • наявності сильної кровотечі, що загрожує викиднем;
  • поперечному або іншому неправильному положенні плода;
  • наявності розривів маткових стінок;
  • незрілої шийці матки, непідготовленою до родового процесу;
  • наявності рубців на матці після операцій або кесаревого розтину;
  • невідповідність розмірів головки немовляти і таза матері, коли щодо сприятливого природного розродження виникають сумніви.

Крім цього, важливо враховувати і те, що введення речовини повинно проводитися не раніше, ніж 6 (мінімум 5) годин після того, як були використані інші препарати гормонального типу, якщо такі вводилися.

При наявності багатоплідної вагітності Окситоцин може застосовуватися тільки з граничною обережністю і при гострій в цьому необхідності. Якщо матка почне дуже інтенсивно скорочуватися, це може привести до того, що малюки в процесі народження можуть бути травмовані.

Дуже небезпечним є застосування препарату для стимулювання процесу пологів, якщо у немовляти всередині спостерігається нестача кисню, наприклад при швидкому відходження навколоплідних вод, задовго до початку пологів. Застосування засобу в цьому випадку для стимуляції пологів небезпечно тим, що речовина в значній мірі погіршує плацентарний кровопостачання.

У будь-якому випадку, при введенні гормону, як речовина, що стимулює родову діяльність, весь процес повинен повністю контролюватися лікарем, зокрема, слід безперервно стежити за інтенсивністю сутичок і тим, яке вони впливають на серцебиття немовляти.

Для цієї мети використовується спеціальний апарат кардиотокографии, який здатний проводити одночасний завмер і реєстрацію на папері цих двох найважливіших показників. Якщо серцебиття малюка знижується, а швидкі природні пологи неможливі, проводиться витяг немовляти хірургічним шляхом – кесаревого розтину.

Застосування препарату не завжди проходить без наслідків і ускладнень, в тому числі і для розвивається всередині немовляти, навіть при тому, що до нього речовина доходить в дуже малій концентрації. Нерідко після введення Окситоцину у жінок починає сильна нудота, іноді блювота.

У вагітних може спостерігатися брадикардія та аритмія, нерідко передаються і малюкові. У деяких випадках різко знижується тиск, в інших, навпаки, воно підвищується і може відкритися субарахноїдальний кровотеча.

При тривалому застосуванні в максимально допустимих дозах у жінок відзначається посилення набряклості, так як відбувається затримка води. Можуть виникнути раптові бронхоспазми. Крім цього, на речовина можуть проявлятися алергічні реакції. У новонародженого малюка може спостерігатися знижена концентрація фібриногену, а також неонатальна жовтяниця.

Ссылка на основную публикацию