Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей

Олигоартрит: симптоми, лікування у дорослих і дітей

Олигоартрит відноситься до суглобових патологій, але на відміну від інших подібних хвороб, нерідко виступає як ювенільний артрит, тобто виявляється у дітей, причому в ранньому віці. На жаль, сучасні засоби не дають повної гарантії лікування патології у дітей, що часом веде до повільного прогресування з серйозним проявом з віком. Ця обставина вказує на необхідність своєчасного та ефективного лікування.

сутність захворювання

Поняття олігоартріт включає велику групу суглобових патологій запального неінфекційного характеру, при яких уражається 2 або 3 суглоба одночасно. Для постановки даного діагнозу необхідно виявити характерні особливості наявності запальної реакції: підвищений цитоз при аналізі ліквору, а також відсутність на рентгенограмі суглобових змін, характерних для незапальних (дистрофічних) захворювань.

Олигоартрит виявляється як у дорослих людей, так і у дітей. При цьому в дитячому віці (ювенільний артрит) хвороба може розвиватися в 2 варіантах. Патологія 1 – го типу вражає дівчаток у віці до 5 – 6 років. Найбільш поширена локалізація – голеностоп, коліна та лікті. Олигоартрит 2 – го типу характерний для хлопчиків в підлітковому віці, а уражається частіше тазостегновий суглоб. Основна небезпека прогресування хвороби у дітей – ускладнення на органи зору і довічне ураження суглобів.

У дорослих людей на лідируючі позиції виходить ревматичний фактор, який і провокує розглядається захворювання.

Виділяються олігоартріти в наступних формах:

  • хвороба Стілла:
  • реактивний тип;
  • микрокристаллические різновиди артритів (подагра, відкладення солей);
  • олігоартріт периферичних суглобів;
  • псоріатичний тип.

Окремо виділяється олігоартріт, що є проявом онкологічних захворювань.

Етіологічний механізм виникнення олигоартрита до теперішнього часу до кінця не з’ясований, а тому його часто відносять до ідіопатичному процесу. Ряд дослідників знаходять септическую природу патології. Патологія виявляється при сепсисі стафилококкового характеру, гонореї, бруцельозі.

Класифікація патології

Симптоми олигоартрита проявляються у вигляді ознак суглобових уражень різної локалізації, але з урахуванням поширеності хвороби по організму спостерігається і певна специфіка, яка відрізняється за типами захворювання:

  1. Ювенільний ревматоїдний артрит. Вона має характерний диференціює ознака – це пігментована, плямистий висип без свербежу в період загострення. Визначається лейкоцитоз в крові і лікворі, підвищений рівень феритину в крові.
  2. Реактивний олігоартріт. Виявляється в поєднанні з інфекцією кишкового або урогенітального типу. Розвивається найчастіше як несиметричне ураження великих і середніх суглобів нижніх кінцівок. Ускладнення досить серйозні – це ентезіт, дактиліт, сакроілеіт, спондиліт, кератодермія, кон’юнктивіт.
  3. Подагричний олігоартріт. Зазвичай його передвісником стають рецидивні моноартритом в гострій формі. Основний діагностична ознака – наявність уратів в спинномозковій рідині.
  4. Олігоартіт, викликаний відкладенням солей. Характерний для літніх людей і обумовлений відкладенням кристалів пірофосфату кальцію. Найбільш поширена локалізація – колінні суглоби. Важлива ознака – кальцифікація менісків і хрящової тканини (хондрокальциноз).
  5. Олигоартрит з гострої ревматичної лихоманкою. Має чітку хронологічну зв’язок з розвитком ангін, фарингіту, скарлатини. Основні симптоми – це інтенсивна суглобний біль, кардіологічні ознаки. Виявляються серологічні маркери інфекції стрептококкового типу.
  6. Олигоартрит як прояв онкології. Ознаки суглобових уражень спостерігаються при лейкозі, лімфолейкозі, лімфомах.

симптоматичні прояви

Олигоартрит може розвиватися в двох формах: з лихоманкою і без неї.

Патологія з гарячковим станом характеризується:

  • сильним больовим синдромом в уражених суглобах навіть у стані спокою;
  • ознаками загальної інтоксикації організму (озноб, головний біль, слабкість, швидка стомлюваність);
  • наявністю сприятливих умов для проникнення інфекції (найчастіше висип папулезного характеру).

Діагностування проводиться за результатами лабораторних досліджень ліквору з посівом і бактеріоскопії за Грамом.

Стійкий олігоартріт може протікати і без лихоманки. До такого типу хвороби відносяться ревматоїдні артрити і спондилоартрити серонегативного типу. Найчастіше вражаються суглоби нижніх кінцівок. При розвитку цієї форми захворювання відзначаються такі симптоми: ентезіт (часто на п’ятах), дактиліт, увеїт, сакроілеіт, спондиліт, аортріт, ознаки хвороби Крона, порушення в грудино-реберних зчленуваннях, ураження кистьових дистальних суглобів, патології аортального клапана, висипу псориатического типу, порушення атріовентрикулярної провідності, прояв виразкового коліту.

діагностичні заходи

Обов’язковою діагностичним методом для виявлення хвороби вважається рентгенографія. Можна виділити наступні рентгенологічні ознаки різних видів олигоартрита:

  1. Патологія гнійного типу виявляється за ознаками навколосуглобових остеопорозу і зменшення розміру суглобової щілини.
  2. Хронічна форма без нагноєння виражається в появі крайових кіст і ерозії обов’язково після остеопорозу і звуження щілини.
  3. Олигоартрит з розвитком в периферичних суглобах характеризується проліферацією тканин навколо ерозій, а також на ділянках приєднання сухожиль, періостит.
  4. Псоріатичний варіант, коли виникають специфічні деструкції дистальних суглобів, кісткові підвивихи, остеоліз.
  5. Подагрична різновид, коли виникають порушення в суглобах великих пальців ступні, крайові ерозії, внутрішньосуглобові кісти.

При проведенні ультразвукових досліджень виявляються випоти в суглобової порожнини, порушення в сухожиллях і бурсах. Остаточний діагноз ставиться за результатами комп’ютерної томографії та МРТ. При необхідності проводиться сцинтиграфія із застосуванням мічених атомів.

Принципи лікування патології

Лікування олигоартрита і у дорослих, і у дітей здійснюється за аналогічною схемою, але при лікуванні малюків слід враховувати вікові обмеження, особливо в частині дозування. Терапія хвороби спрямована на усунення запальної реакції і на знеболення. При необхідності вживаються заходи щодо усунення інших симптоматичних проявів і недопущення приєднання інфекції. Важливо своєчасно зупинити руйнування суглобових елементів, навіть якщо не вдасться повністю вилікувати хворобу.

Основу консервативного лікування складають протизапальні засоби нестероидного типу і глюкокортикостероїдні препарати. Кортикостероїди можуть застосовуватися як у вигляді таблеток, так і у формі ін’єкції безпосередньо в уражений суглоб. Базовими лікувальними препаратами вважаються ліки:

  • сульфасалазин;
  • лефлуномід;
  • амінохіноліни;
  • цитостатики.

Вони досить ефективно усувають запальну реакцію і гальмують руйнування суглобових тканин. При призначенні препаратів необхідно враховувати можливість побічних дій, особливо на органи кровотворення і печінку.

Останнім часом почалося використання біологічних засобів, створених шляхом генної інженерії, які усувають дефекти в імунній системі.

Ефективність лікування підвищується при використанні фізіотерапевтичних методів. Найбільш поширеними технологіями є магнітотерапія і електрофорез. Обов’язковими елементами комплексного лікування визнаються лікувальна фізкультура за індивідуальним комплексу і лікувальний масаж. В особливо важких обставинах доводиться застосовувати оперативне лікування.

Олигоартрит має на увазі розвиток запального процесу одночасно в декількох суглобах. Досить часто така патологія вражає дітей, іноді навіть в дитячому віці. У деяких випадках лікування дозволяє повністю позбутися від проблеми, але частіше ставиться завдання припинення руйнування суглобів, хоча відновити тканини повністю не вдається. Для того щоб уникнути серйозних суглобових уражень, необхідно своєчасне і ефективне лікування.

Ссылка на основную публикацию