Операція на меніску колінного суглоба

Операція на меніску колінного суглоба

Більшість пацієнтів, отримавши травму меніска, задаються питанням: чи потрібно боятися оперативного втручання і наскільки безпечна сама операція? Багато з них намагаються для початку застосовувати методи консервативного лікування і тільки потім, при необхідності погоджуються на операцію.

Консервативне лікування меніска колінного суглоба не завжди може вилікувати надрив меніска, а операція давно вже не вважається крайнім заходом. Більшість фахівців стверджує, що при розриві тканин коліна стоїть відразу вдатися до операції.

Трапляються ситуації, коли пацієнт починає консервативне лікування, в результаті воно не ефективно, а, навпаки, дає ускладнення, доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Але в такому разі відновлення буде більш складним, а реабілітація розтягнеться на тривалий час.

Лікування оперативного типу проводиться при розриві тканин суглоба, травми меніска, повному відколи або ж якщо консервативні способи виявилися неефективними.

Хірургічне втручання буває двох видів

  1. Розтин порожнини – артротомія.
  2. Ендоскопічний метод – артроскопія.

В останні роки велику ефективність показала артроскопія, яка є малотравматичної і щадить. Артроскопія – це ендоскопічний спосіб проведення діагностування та лікування травм суглобів.

переваги артроскопії

  • високий рівень діагностування;
  • для її проведення не потрібно сильно різати суглобову сумку;
  • відсутній ризик травмування тканин, що оточують суглоб;
  • легка реабілітація та відновлення;
  • під час операції не потрібно фіксувати ногу;
  • відсутність ускладнення;
  • як правило, пацієнтів після артроскопії швидко виписують зі стаціонару.

Методика проведення артроскопії

Артроскопія при розриві або травмуванні меніска передбачає два проколу. У перший хірург вводить артроскоп, який проводить трансляцію на екран за допомогою системи оптичного типу. Також через артроскоп пропускають розчин, роздмухує порожнину суглоба, щоб краще було видно. Наступний прокол потрібен для проведення операції, туди вставляють ті інструменти, якими проводиться операція. Для операції використовується спинно-мозкова анестезія.

Вибір оперативного методу залежить від характеру травми і її локалізації

  • відновлення;
  • часткове або повне видалення меніска;
  • пересадка або проведення трансплантації;
  • резекція – видалення поверхні.

відновлення меніска

Відновлення можна здійснювати, лише якщо свіжа травма, за допомогою накладання швів методом артроскопії. Такі маніпуляції проводяться лише при серйозних показаннях і людям віком молодше 45 років:

  • при вертикально-поздовжньому розриві меніска;
  • відриві його не ширше, ніж 4 мм від капсули;
  • коли стався розрив периферичного типу зі зміщенням в середину або зовсім без зміщення;
  • коли хрящові тканини не піддалися дегенеративних процесів.

Під час артроскопії хірург виконує зшивання спеціальним швом. Спосіб зшивання залежить від характеру і локалізації травми. Його визначає хірург в ході самої операції. У всіх способів одна задача: зафіксувати меніск в порожнині суглоба.

У сучасній медицині вдаються до фіксації в суглобі меніска, коли стався надрив, за допомогою розсмоктуються фіксаторів: стріл, дротиків, шурупів і кнопок. Але перед такою маніпуляцією проводиться обробка країв самого розриву. Для цього проводять абразію краю до тих пір, поки не почне проступати капілярна кровотеча, а також необхідно зрізати нежиттєздатні фрагменти і клапті. Найважливішим є змістити краю розриву максимально точно.

Завданням артроскопії вважається зберегти тіло меніска і запобігти деформуючий артроз, повторний відрив, щоб не вдаватися до його видалення.

Реабілітація після артроскопії залежить від декількох факторів, серед них – давність розриву і його локалізація. Якщо травма носила складний характер в біло-червоній області, що добре забезпечена кров’ю, то реабілітація буде набагато успішніше. Але якщо травма має хронічний характер, то не варто розраховувати на швидке лікування і легкий період реабілітації.

Часткове або повне видалення меніска

Резекція або видалення всього хряща можлива в тому випадку, коли стався відрив більшої його частини або якщо в період лікування почалися ускладнення.

Що стосується вилучення, то його проводити не рекомендується, оскільки після цього можуть початися зміни суглоба. Результатом є виражена форма артрозу.

трансплантація

Трансплантологія в змозі зробити заміну меніска коліна. Для цього використовуються трупні або донорські тканини, а також синтетичні імплантати. Це лікування вважається найефективнішим.

Щоб поставити імплантат, необхідно зробити надріз і пришити тканину. Лікар повинен обчислити розмір і розташування меніска, це допоможе обійтися без наслідків. Завдяки імплантатів, можна вилікувати суглоб після серйозної травми. Ця маніпуляція не викликає відторгнення тканин, єдиною проблемою є тривалий період пошуків імплантату, а якщо не почати лікування вчасно, можуть виникнути деякі ускладнення в післяопераційний період.

Трансплантат синтетичного типу використовується в тих випадках, коли стався частковий надрив меніска колінного суглоба. Для його виготовлення застосовується Губкообразная матерія. Вона приживається практично у 100% випадків, і пацієнту можна не переживати за період реабілітації, так як він триває зовсім недовго. Цей матеріал дозволяє проникати кровоносним судинам, а вони, в свою чергу, стимулюють процес утворення тканин. Ну а після того як суглоб почне функціонувати, синтетичний імплантат розчиниться і виведеться з організму пацієнта.

Коли необхідно проводити трансплантацію

  • трансплантацію можна проводити, коли меніск знаходиться в повністю роздробленому стані;
  • відсутність інших варіантів відновлення меніска;
  • артроскопію можна проводити людям до 45 років.

Протипоказання до проведення артроскопії

  • процеси дегенеративного характеру, що викликали зміну колінного суглоба;
  • порушення стабільності колінного суглоба;
  • різні захворювання.

Після проведення операції можна додатково проводити лікування, яке полягає в медикаментозної терапії, курсі реабілітації.

можливі ускладнення

Успішно вилікувати меніск колінного суглоба за допомогою операції вдається 90% пацієнтів. Але медики не можуть повністю виключити виникнення ускладнень, в основному це кровотеча і дрібні пошкодження судин, запалення в результаті попадання інфекції, травмування нервових закінчень.

Вилікувати травму меніска в наш час можна швидко і безпечно. Ну а сам післяопераційний період триває приблизно пару місяців, за цей час зникають усі симптоми розриву.

Ссылка на основную публикацию