Оперізуючий лишай: симптоми і лікування у дорослих, наслідки у людей

Оперізуючий лишай: симптоми і лікування у дорослих, наслідки у людей

Багато людей є носіями вірусу Herpes. З 7 видів, одним з найнебезпечніших вважається varicella zoster, який при активації вражає клітини нервової системи. У дітей цей вірус проявляється розвитком вітряної віспи, у дорослих, особливо у літніх людей, призводить до розвитку такої хвороби, як оперізуючий лишай. Що таке оперізуючий лишай, які його симптоми і чи ефективно лікування у дорослих?

Оперізуючий лишай – інфекційне захворювання, що протікає в гострій формі, яке розвивається внаслідок активізації вірусу герпесу III типу (герпесу Зостера). Хвороба вражає задні спинномозкові корінці і ганглії в межпозвоночном просторі. Характерною рисою патології є висипання на шкірі в області поразки і сильний біль.

Механізм розвитку недуги

Оперізуючий лишай можна назвати рецидивом вітряної віспи, так як обидва захворювання викликані одним вірусом. Потрапляючи в організм, як правило, в дитячому віці, вірус і залишається в клітинах спинного мозку на все життя, набуваючи латентну форму. Надалі під впливом будь-якої причини, вірус активізується, викликаючи розвиток оперізуючого лишаю.

фактори етіології

Активізація вірусу, який тривалий час знаходиться в крові, відбувається внаслідок зниження захисних функцій організму. Найчастіше причинами розвитку патології є:

  • похилий вік;
  • імунодепресивні терапія (прийом препаратів, що пригнічують імунітет);
  • хронічні стресові стани;
  • надмірні фізичні і емоційні навантаження;
  • онкологічні захворювання і наслідки їх лікування (хіміотерапія, променева терапія);
  • наявність в крові інфекції ВІЛ;
  • наслідок трансплантації органів, кісткового мозку.

Рецидивуючий оперізуючий лишай характерний для людей з позитивним ВІЛ-статусом і онкохворих. В останньому випадку область поразки герпесом збігається з локалізацією пухлини.

Зараження може відбутися повітряно-краплинним шляхом і контактним, яке відбувається при прямому контакті з біологічною рідиною всередині бульбашок висипу на шкірі хворого. Побутовий шлях передачі вірусу також можливий при недотриманні норм особистої гігієни (використання рушники, гребінці, посуду хворого).

Вірус стійкий до низьких температур і заморожування, але чутливий до зовнішнього середовища.

Ознаки та різновиди

Симптоми оперізувального лишаю у дорослих представлені:

  • підвищенням температури тіла;
  • лихоманкою;
  • головними і суглобовими болями;
  • палінням і сильним болем на певній ділянці шкіри;
  • гіперемією шкіри;
  • висипаннями на шкірі з утворенням дрібних бульбашок;
  • сверблячкою.

Для того, щоб зрозуміти, як лікувати оперізуючий лишай, необхідно визначити форму захворювання. Прийнято виділяти такі форми оперізувального герпесу:

  • гангліокожних;
  • вушну;
  • очну;
  • гангренозну (некротическую);
  • менінгоенцефалітіческой;
  • генералізовану;
  • абортивні.

Кожна з форм захворювання, крім загальних проявів, має свої індивідуальні клінічні ознаки.

гангліокожних герпес

Найпоширеніша форма патології. Характеризується гострим стрімким розвитком і яскраво вираженою симптоматикою. Перша ознака розвитку – це пекучі болі в області, де незабаром з’явиться висип. Біль при гангліокожних формі патології носить оперізуючий характер і посилюється при будь-якому зіткненні з шкірою, при впливі низької температури і рухах. Після перших проявів, найчастіше через 4-6 днів, в області локалізації больового синдрому з’являється висип. Зовні висипання представляють собою невеликі пухирці на запаленому ділянці шкіри, заповнені прозорою рідиною, яка з часом стає каламутною.

Больовий синдром, а потім і висип локалізовані в області поразки нервів. Найчастіше патології схильні міжреберні нерви, а вогнище ураження розташовується під грудьми.

Тривалість гострого періоду становить до 10 днів, після чого захворювання відступає. На місці везикул утворюються сухі кірки, які в подальшому самостійно відпадають.

поразка очей

Характеризується ураженням трійчастого вузла і появою висипу по ходу гілок трійчастого нерва – на обличчі, слизових носа, очей. Першими ознаками виступають загальна слабкість і інтенсивний головний біль. Патологія супроводжується невралгією ураженого нерва і, нерідко, такими захворюваннями, як вірусний карат, ірит та глаукома.

вушна форма

Уражається як трійчастий, так і колінчастий вузли. Висипання локалізуються на вушних раковинах, навколо них, в зовнішньому слуховому проході. Перша симптоматика збігається ознаками очної форми захворювання.

Важливо: несвоєчасне лікування оперізуючого лишаю очної і вушної форм нерідко призводить до паралічу лицьового нерва.

гангренозний герпес

Розвитку цієї форми захворювання схильні особи з ослабленим імунітетом. Патологія характеризується важким перебігом і виникненням на шкірі хворобливих виразок, які тривалий час не піддаються лікуванню. Надалі на місці глибокого ураження шкірного покриву утворюються рубці. При ураженні некротическим герпесом очей може призвести до пошкодження склери, райдужної оболонки, рогівки.

Менінгоенцефалітіческая форма

Патологія зустрічається дуже рідко і відрізняється самим важким перебігом. Більше 60% випадків менінгоенцефалітіческого герпесу закінчуються загибеллю пацієнта.

Прояв хвороби в перші дні ідентично гангліокожних формі, але вже через 2-3 доби у пацієнта розвивається енцефалопатія. Симптоми при цьому наступні:

  • галюцинації;
  • порушення координацій рухів;
  • параліч;
  • кома.

Менінгоенцефалітіческой оперізуючий лишай небезпечний, а лікування його складне і часто неефективне.

9
Генералізований вид патології

Відмінною рисою даної форми є наявність висипу, як на шкірі, так і на слизових. Дуже часто висипання виявляються на всьому тілі, що помилково приймають за прояви вітрянки. У разі якщо проведена противірусна терапія не дає позитивних результатів, з’являється ймовірність наявності у хворого імунодефіциту або онкологічних патологій.

0
абортивна форма

Найлегша форма захворювання, що характеризується відсутністю рідких бульбашок. На шкірі хворого з’являються почервоніння і дрібна суха висип, загальний стан не змінюється, ознак інтоксикації організму немає. Хвороба проходить самостійно протягом декількох днів.

ймовірні ускладнення

Несвоєчасна терапія оперізувального лишаю може привести до розвитку серйозних наслідків. Так, наприклад, здатність вірусу до стрімкого розмноження в мозкових і спинномозкових клітинах, призводить до незворотних руйнувань тканин. Це, в свою чергу, тягне за собою повний або частковий параліч кінцівок, лицьового нерва, дисфункциям дихальної системи і летального результату.

Якщо відсутній лікування оперізуючого лишаю очної форми, то ризик важкого ураження рогівки та розвитку сліпоти зростає до 90%.

Неадекватне лікування може призвести до поширення хвороби на внутрішні органи, що викликає важкі запальні захворювання легенів, нирок і печінки.

методи діагностики

Важливо: діагностувати і визначити, чим лікувати оперізуючий лишай, може тільки лікар-інфекціоніст.

Діагностика патології включає наступні методи:

  • загальний огляд;
  • збір анамнезу, в тому числі епідеміологічного;
  • вірусологічне дослідження зіскрібка з місця ураження;
  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові.

Крім того проводиться диференціальна діагностика з такими захворюваннями, як:

  • простий герпес;
  • вітрянка;
  • гостра екзема.

На самому початку захворювання, коли шкірних проявів ще немає, проводиться диференціювання з плевритом, запаленням трійчастого нерва, апендицитом.

напрямки терапії

В період лікування хвороби пацієнтам показано строго дотримання гігієни, а саме регулярна зміна і обробка натільної білизни, постільних речей, засобів особистої гігієни і т.д. У період гострого перебігу всім хворим радять утриматися від купання і будь-яких інших водних процедур.

Основним напрямком в лікуванні оперізувального лишаю є противірусна терапія. Важливо відзначити ефективність використання противірусних препаратів на самому початку захворювання. Найбільший ефект дає лікування, яке розпочато не пізніше, ніж через 72 години після перших візуальних проявів патології. На сьогоднішній день використовують такі види препаратів:

  • Валацикловір – використовують для прийому всередину не рідше 3 разів на добу в дозуванні 100 мг на прийом;
  • Фармацікловір – приймають тричі на день по 500 мг;
  • Ацикловір – приймають не менше ніж по 800 мг кожні 4 години з перервою на нічний сон.

У разі, якщо оперізуючий лишай у людини протікає з ускладненнями, особливо з боку нервової системи, показана тривала госпіталізація з щоденним введенням Ацикловіру.

У разі приєднання бактеріальної інфекції для зниження ризику розвитку ускладнень лікування оперізуючого лишаю проводять спільно з антибактеріальною терапією.

Обробка бульбашок проводиться зеленкою або фукорцином. Також використовують Хлоргексидин, Мірамістин і ін.

Знеболююча терапія проводиться в 3 варіантах, яку вибирає лікуючий лікар, враховуючи стадію захворювання і вираженість больового синдрому. На самому початку розвитку хвороби ефективними виявляються протизапальні препарати нестероїдного походження (НПЗП), такі, як Анальгін, Кеторол. При подальшому посиленні симптому можуть бути використані наркотичні анальгезирующие кошти.

При середньому ступені тяжкості хвороби застосовують трициклічні антидепресанти і кортикостероїди.

Якщо ж пацієнт знаходиться у важкому і вкрай важкому стані проводиться блокада нерва або спинномозкова анестезія.

Нерідко, після лікування хвороби, у пацієнтів виникають інтенсивні болі в місці колишнього поразки. При виникненні такого симптому необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою і уникати самолікування. Лікар допоможе підібрати необхідне лікування, в залежності від характеру і інтенсивності больового синдрому. Як правило, використовують антидепресанти, антиконвульсанти або місцеве знеболення за допомогою лідокаїну.

профілактичні заходи

Певних профілактичних заходів в осередку інфекцій на сьогоднішній день не існує. Звести до мінімуму ризик “пробудження” вірусу і первинного зараження можна:

  • підвищенням імунітету;
  • дотриманням особистої гігієни;
  • ізоляцією хворого члена сім’ї;
  • своєчасним лікуванням інших хронічних захворювань;
  • веденням здорового способу життя.

Прогноз на одужання

Якщо проводиться своєчасне лікування оперізуючого лишаю всіх форм, крім менінгоенцефалітіческого герпесу, прогнози найсприятливіші. Можливість рецидиву захворювання становить 5-7%.

Вірус герпесу будь-якого типу дуже підступний. Одного разу потрапивши в організм, він ніколи його не покине. Під дією будь-якого предрасполагающего фактора вірус виходить зі стану “сну” і атакує ослаблений організм. Не варто чекати, що хвороба пройде самостійно. Не варто займатися самолікуванням! При перших симптомах слід звернутися до фахівця, який допоможе не тільки вилікувати оперізуючий лишай, але і знизити ризик розвитку ускладнень.

Ссылка на основную публикацию