Осередок Гона в легких: що це таке, діагностика та наслідки

У повсякденному житті людина неодноразово стикається зі збудником туберкульозу легенів, навіть не помічаючи цього. Підтвердженням цьому є «випадкові» знахідки при проходженні щорічного планового флюорографії, які представляють собою осередки Гона. Як вони формуються і несуть небезпеку для організму, розглянемо в цій статті.

Як формується вогнище Гона?

Осередок Гона в легких є результатом первинного інфікування людини мікобактерією туберкульозу. Тривалість його формування в середньому становить до 3 років. Осередок Гона є овальне утворення, іноді з нерівними променистими контурами. Структура його представлена ??сполучною тканиною, колагеновими волокнами, відкладеннями кальцію. Розміри можуть досягати 2 см.

Мікобактерія туберкульозу (МБТ), проникаючи в тканини легені, викликає місцеве запалення його тканини. Внаслідок шкідливого впливу мікроорганізму на епітелій дихальних шляхів уражені ділянки збільшується в розмірах. Результатом таких процесів є омертвіння тканин – казеозний некроз. При приєднанні до нього вторинної інфекції розвивається пневмонія.

Наслідком такого агресивного дії МБТ на тканини легені є активізація імунної системи і відповідна реакція організму. Вона виражається отграничением пошкодження від оточуючих структур певними клітинами, які борються із запаленням – лімфоцитами. Надалі з цих ділянок формуються специфічні гранульоми, в центрі яких знаходиться ділянка казеозного некрозу.

Якщо на даному етапі хвороба не виявлена, то туберкульозні горбки зливаються між собою, уражаються лімфатичні вузли кореня легені. Запалення може переходити на прилеглу плевру.

Так формується первинний туберкульозний комплекс, який включає в себе:

  • ділянку казеозного некрозу;
  • зону активного запалення навколо нього (перифокальнезапалення);
  • збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

Подальший розвиток комплексу може йти по 3 шляхами:

  • перехід в активну форму туберкульозу;
  • повне розсмоктування;
  • звапніння з формуванням вогнища Гона.

Загоєння специфічних гранульом пов’язано з їх розсмоктуванням і процесами розростання клітин з різних тканин. Виражається це в декількох процесах:

  • рубцювання;
  • ущільнення вогнища за рахунок проростання колагеновими волокнами;
  • формування оболонки – инкапсулирование;
  • відкладення кальцію і звапніння.

Найбільш частий шлях формування вогнища Гона в легкому – фіброзна трансформація. Сутність цього механізму полягає в проростанні гранульоми сполучною тканиною і подальше утворення рубця. Перифокальнезапалення поступово проходить.

Трансформація йде від країв капсули до центру, фрагментируя туберкульозні горбки. У таких випадках виявляються проміжні форми МБТ, що грає важливу роль при рецидивуванні інфекції. Після повної кальцинації вогнищ збудник не виділяється.

Клінічна картина, діагностика і наслідки

Процес загоєння первинного туберкульозного комплексу з формуванням вогнища Гона відрізняється великою тривалістю. Як правило, на нього не впливають своєчасна діагностика і адекватна хіміотерапія.

Осередок Гона в легких рідко проявляє себе клінічно. Під час його формування у людини може визначатися:

  • невелика слабкість;
  • незначне підвищення температури тіла на короткі проміжки часу;
  • періодичний сухий кашель.

Більш виражені симптоми спостерігаються у дітей. Обумовлено це недосконалістю імунної відповіді, що проявляється в появі первинних туберкульозних комплексів і їх одночасному переході в активний процес і вогнище Гона. Тому найбільш часто такі освіти своєчасно діагностуються у маленьких пацієнтів.

Осередок Гона неможливо виявити при загальному огляді та лабораторних дослідженнях. Єдині методи, що дозволяють його діагностувати, – це рентгенологічні.

До них відносяться:

  • оглядова рентгенографія органів грудної клітини в двох проекціях: прямій та боковій;
  • комп’ютерна томографія (КТ);
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ).

При рентгенологічних дослідженнях вогнище Гона є затемнення овальної (рідше округлої) форми з різкими обрисами, розмірами до 5 мм. Освіти можуть бути одиничними і множинними. Улюблена їх локалізація – нижні і середні відділи легень. Іноді контури вогнища можуть бути нерівні. Легеневий малюнок залишається незмінною, корінь не розширений.

На різних етапах петрифікації (звапніння) вогнища Гона змінюється, структура його може бути:

  • гомогенної (однорідної);
  • негомогенной: має зернисте або дольчатое будова, нерівні межі.

Виявлення вогнища Гона на рентгенологічних знімках не представляє труднощів. Однак через відсутність клінічних проявів, часто виявляється випадковим чином.

При проведенні КТ або МРТ можна отримати більш інформативну картину.

В результаті таких досліджень можуть виявлятися залишкові явища перифокального запалення, казеозний маси, зміни в лімфатичних вузлах. Призначають такі обстеження при підозрі на рецидив туберкульозу в разі остаточно не сформованого вогнища Гона.

Ускладнення після виявлення даної патології трапляються дуже рідко. При великій кількості вогнищ Гона, великих їх розмірах (наприклад, після дисемінованого туберкульозу) можливий розвиток:

  • фіброзу і цирозу легені;
  • рецидиву туберкульозної інфекції;
  • зміщення органів середостіння.

Такі стани ведуть до порушення нормального функціонування легенів, що супроводжується розвитком дихальної недостатності.

Ніякої специфічної терапії виявлена ??патологія не вимагає. Лікар може дати загальні рекомендації:

  • відмова від куріння;
  • при шкідливі виробничі фактори, що впливають на стан легенів, – перехід на іншу роботу;
  • прогулянки на свіжому повітрі;
  • дихальна гімнастика;
  • плавання в басейні.

Людям з виявленими в легенях вогнищем Гона показані щорічні рентгенологічні обстеження для оцінки динаміки процесу. Бажано проходити такі обстеження в одному і тому ж місці у одного лікаря. Осередок Гона не є вироком і не є ознакою розвивається туберкульозу. Він лише свідчить про переможеною організмом інфекції.

Ссылка на основную публикацию