Остеоартрит колінного суглоба: симптоми і лікування

З віком все більше число людей скаржиться на болі в колінах, тому що відбувається поступове вікове руйнування хрящових тканин. Складені захворювання – остеоартрит коліна вражає одночасно і хрящі, і суглобову сумку, кісткові і м’язові тканини. Він розвивається з різних причин, згідно зі статистикою, стрімко молодшає, вражає людей середнього віку. Тут основне правило: своєчасно потрапити на прийом до лікаря і почати спрямоване лікування, щоб дегенеративні процеси не зруйнували колінне зчленування до стану інвалідності.

Особливість захворювання в тому, що в першу чергу уражаються хрящі, потім поступово руйнується весь суглоб. Анатомічна будова коліна має одну особливість – закінчення кісток, що сходяться в колінному зчленуванні, покриті пружним хрящем, що амортизує руху, що зменшує тиск на краю кісток. Суглоб захищений синовіальної капсулою, клітини якої виробляють змазує рідина.

Остеоартрит в колінному зчленуванні починається з стирання хряща. З різних причин знижується обсяг виділеної синовией рідини, через це оголені кісткові краю труться при дотику один до одного під час руху. Коліно по життю покликане нести великі навантаження, через що дегенеративні процеси в першу чергу руйнують труться поверхні – хрящі.

Характерна риса хвороби – її повільний розвиток. Симптоми наростають поступово, часто людина пояснює вечірні болю звичайної денної втомою, особливо якщо у нього важка фізична робота. Несильні больові відчуття турбують людину багато років, поки він не зважиться прийти на прийом до лікаря.

Однак бувають ситуації, що пацієнт приходить із запущеним станом хвороби, на пізніх стадіях, коли лікувати вже дуже важко, і лікар пропонує симптоматичне лікування – знімати больові відчуття, підтримувати важливі функції суглоба.

Прояв остеоартриту в симптомах

Тертя оголеною кістки викликає сильні болі при фізичних навантаженнях, це буває на початку захворювання. Потім больові відчуття переслідують людину постійно, навіть у спокої, під час відпочинку. Особливо після тривалого відпочинку, коли доводиться довго «розходжуватися», щоб зуміти знайти більш прийнятне положення суглоба. Через це відбувається виверт суглоба всередину або назовні, втрачається анатомічне положення ноги, порушується хода. Лікар при пальпації зауважує місця найбільшого ураження суглоба.

Ураження хрящової тканини супроводжується порушенням кровообігу, харчування тканин, що ще більше погіршує ситуацію. Замість суглобової мастила з уражених ділянок синовии і кісток виділяється фізіологічна рідина, поступово заповнює порожнину суглоба. Больовий синдром обумовлений поразкою м’язів і зв’язок, яке відбувається слідом за деформацією суглоба. Розвивається запальний процес, починаються ускладнення у вигляді бурситу, артриту, тендинита, синовіту. Лікування остеоартриту колінного суглоба безпосередньо пов’язане з симптомами його прояви.

Основні симптоми остеоартриту:

  • запалення супроводжується набряками, гіперемією шкіри;
  • зовні помітна деформація суглоба, збільшення розмірів колінних чашечок;
  • з’являється обмеження рухів;
  • в рухах чутний хрускіт від тертя кісток;
  • больові відчуття заважають пацієнтові рухатися, особливо на сходинках;
  • з’являється слабкість в колінах, порушується хода, стають нестійкими руху, пацієнту потрібно тростину.

Скутість в суглобовому зчленуванні особливо помітна після фізичних навантажень, тому людина йде на прийом до лікаря, щоб взяти лікарняний лист, що покладається йому по даному захворюванню страховою медициною.

Остеоартрит має персональний код по МБК-10, і відноситься до класу М17, що включає хвороби кісток, м’язів, сполучної тканини, що супроводжуються руйнуванням суглобів. Руйнується колінний суглоб від високого навантаження, що перевищує рухові можливості людини.

Симптоми залежать від стадії розвитку остеоартриту

І все-таки основним симптомом остеоартриту на будь-який його стадії є хворобливі відчуття в колінах, що заважають працювати, рухатися, навіть відпочивати. Зупинити остеоартрит, повністю його вилікувати можна, почавши лікування з першої стадії.

Але лікувати остеоартрит колінного суглоба починають значно пізніше, тому що початок хвороби проходить непомітно. Пацієнти приходять до лікаря зі скаргами на сильну болючість постійного характеру, хрусткі звуки при найменшому русі, обмеження обсягу рухів. Це говорить про повне зруйнування суглоба, яке, в принципі, є незворотнім процесом.

На першій стадії болючість не сильна, і проявляється після довгої фізичної роботи. Швидко наростає втома, з’являється дискомфорт у всій нозі. На цьому етапі ще немає зовні помітних змін в формі і розмірах коліна, нормально функціонує м’язово-зв’язкова група. Симптоми першої стадії не помітні: змінюється склад і обсяг виділеної синовіальної рідини, поступово руйнується хрящ. Захворювання першої стадії лікарі виявляють на профілактичних оглядах, особливо у людей, чия професія сприяє розвитку подібної патології.

Друга стадія виражається іншими симптомами. Фізіологічно хрящова тканина і меніски бувають настільки стоншена, що не видно на рентгенівських знімках. При цьому страждає кісткова тканина, посилюються болі в русі і спокої, з’являється обмеження рухів. На обстеженні УЗД і рентгені видно кісткові нарости – остеофіти, саме їх поява викликає нестерпний різкий біль в русі. Остеофіти корчать і деформують суглоб, через їх зростання змінюється основа м’язів і зв’язок.

На цій стадії больові симптоми різко виражені, постійні. Вони посилюються вранці після тривалого повноцінного відпочинку або після довгої фізичного навантаження. На цій стадії аналізи показують розвиток запального процесу, що зовні видно по набряклості і гіперемії шкіри.
З третьою стадією остеоартриту пацієнтів зазвичай госпіталізують для проведення активного терапевтичного лікування. Зрозуміло, що медикаментозні препарати, навіть в уколах і крапельницях, допоможуть зняти тільки зовнішні симптоми захворювання. На цій стадії повністю руйнується хрящова тканина, сильно деформуються суглоби. Неможливо нормальний рух людини. Хворобливість сильна, постійна, часто не проходить навіть після знеболюючих препаратів в ін’єкціях. Терапія включає уколи гіалуронової кислоти безпосередньо в суглоб.

Однак заздалегідь зрозуміло, що нові хрящі не виростуть. Деформація суглоба призводить до викривлення анатомічного положення і форми ніг. Як правило, пропонується хірургічне лікування, після операції пацієнта відправляють на МСЕ для вирішення питання про інвалідність.

Операційне лікування остеоартриту

Коли терапевтичне лікування не дає ефективного поліпшення рухів, не залишає людині шансу нормально рухатися, залишається тільки оперативне втручання. Сучасна хірургія пропонує кілька варіантів лікування задавненої форми остеоартриту:

  • ендопротезування – самий кардинальний варіант вирішення проблеми. Заміна суглоба протезом повертає руху колін, прибирає хворобливі відчуття. Грамотно поставлене протез функціонує не менше 15 років.
  • артропластика – пластична операція по заміні поверхні суглоба для повернення функціональності;
  • артроскопія – малоінвазивне хірургічне втручання з використанням волоконно-оптичних методологій. Вони очищають суглоби від пошкоджених тканин, відновлюють хрящ штучними волокнами;
  • остеотомія передбачає розсічення підстав стегнової або великогомілкової кісток для додання суглобу коліна правильного положення. Таке рішення проблеми суттєво збільшує тривалість функціонування суглоба. Після розтину кістки знижується внутрішньокістковий тиск, що істотно зменшує больові відчуття.

Вибір хірургічного втручання лікар робить на підставі стану ноги пацієнта, рішення консиліуму. Тут враховується ступінь ураження кісткової тканини, зміна анатомічного положення кісток і суглоба.

Ссылка на основную публикацию