Ознаки емфіземи легенів: симптоми і форма грудної клітини

Емфізема легенів – це захворювання, що входить в групу ХОЗЛ (хронічні обструктивні захворювання легенів). Вся група цих захворювань характеризується порушенням бронхіальної прохідності.

Патогенез і класифікація недуги

При емфіземи легенів зміст повітря в легенях перевищує їх нормальний обсяг, внаслідок чого альвеолярна тканина розтягується, втрачає еластичність і здатність транспортувати кисень. Через це виникає дихальна недостатність, кількість кисню в крові виявляється недостатнім, розвиваються вторинні порушення в серцево-судинної і нервової системи.

Механізм розвитку хвороби наступний:

  1. Через порушення проходження повітря в легенях, альвеоли збільшуються в своєму обсязі, їх стінки розтягуються.
  2. За ними розтягуються і стінки судин, які забезпечують легеневе кровопостачання і газообмін. Транспортні функції порушуються, т. К. Зайве повітря, що займає альвеоли – це вуглекислий газ (відпрацьований матеріал).
  3. Слідом за ураженої тканиною порушується і функція здорових ділянок легких, тому що вони відчувають на собі тиск патологічно розширених ділянок.
  4. До кисневого голодування приєднується підвищення внутрілегочного тиску, яке також здавлює серце.

Розрізняють дифузну і буллезную форми емфіземи легенів. При дифузній формі уражені альвеоли займають всю площу легкого, а при бульозної емфіземи – сусідять зі здоровими тканинами.

Причини емфіземи легенів можуть бути різні – основними вражаючими факторами вважають хвороби легенів (пневмонія, туберкульоз, бронхіт). Все частіше фахівці відзначають зростання захворюваності на емфізему легенів у працівників небезпечного виробництва, пов’язаного із сумішами і газами, а також у завзятих курців.

емфізема легенів

За характером перебігу поділяють гостру і хронічну емфізему легенів. Крім того, за походженням це захворювання буває первинним і вторинним.

  1. Первинна емфізема. Називають в тому випадку, якщо вона розвивається на тлі вроджених особливостей організму. Така емфізема швидко прогресує, і часто закінчується смертю в дитячому віці.
  2. Вторинна емфізема. Розвивається на тлі перенесених захворювань і різних шкідливих факторів, що діють протягом життя. Також виділяють кілька інших типів емфіземи по анатомічним особливостям течії.

Таким чином, емфізема легенів – це захворювання, викликане порушенням проходження повітря через верхні дихальні шляхи, і що супроводжується порушенням дихання, кровообігу і вторинними системними порушеннями.

Симптоми і діагностичні ознаки емфіземи легенів

Симптоми емфіземи легенів досить схожі на симптоми інших захворювань дихальних шляхів. Однак прояви цього захворювання мають і свої відмінні риси:

  1. Дихання при емфіземи легенів ослаблене, прискорене. При цьому руху діафрагми набагато менш виражені, ніж у здорової людини.
  2. Грудна клітка збільшена в обсязі за рахунок збільшення міжреберних простору і виглядає бочкообразной.
  3. Хворий швидко втомлюється, відчуває напади задухи, задишку при незначних фізичних навантаженнях, не може виконати елементарні фізичні вправи через загальну слабкість.

Перші ознаки емфіземи легенів – задишка при типових фізичних навантаженнях, які раніше не спостерігалася у пацієнта. Хворий зауважує, що при довгій ходьбі втомлюється, при підйомі по сходах на кілька поверхів відчуває задуху. З прогресуванням захворювання задишка починає проявлятися при все менш значних навантаженнях і в кінці кінців наздоганяє пацієнта навіть при незначних зусиллях.

Основна скарга пацієнта при емфіземі – утруднене дихання. У хворих спостерігається характерний ритмічний малюнок дихання – короткий різкий вдих і тривалий видих. У зв’язку зі зменшенням можливості руху діафрагми, пацієнтові доводиться додатково напружувати м’язи шиї, грудей. Хворий приймає вимушену позу для полегшення дихання – сидячи з нахиленим вперед корпусом і опущеною головою. Це дозволяє включати в дихання м’язи преса, що полегшує пацієнтові видих. З прогресуванням захворювання хворим доводиться і спати сидячи.

У запущених випадках симптоми емфіземи починають проявлятися і зовні. Легеневий мішок починає випирати в міжреберному просторі, через що грудна клітка пацієнта виглядає опухлої. Форма грудної клітини набуває бочкоподібні обриси. Пальці змінюються по типу барабанних паличок – тобто остання фаланга стає ширше і товстіший за попередні. В особливо важких випадках розвивається ціаноз – язик, губи і нігті (іноді і частина особи, кінцівки) набувають синюшного відтінку.

Емфізема легенів може загрожувати такими ускладненнями, як пневмонія, пневмоторакс, легенева кровотеча і серцева недостатність.

На певному етапі без відповідного лікування всі ці ускладнення можуть стати смертельними для пацієнта, тому при перших ознаках задишки і утруднення дихання слід звернутися до лікаря за професійною консультацією.

Діагностика емфіземи легенів

Чимала частина діагностованих випадків емфіземи легень припадає на щорічний профогляд, на якому проводиться флюорографія. Рентгенівський знімок в разі емфіземи дозволяє спостерігати повітряні порожнини в легенях, прозорі ділянки, які означають ураження альвеол, зміна в судинній системі легенів. Ці діагностичні критерії повинні стати приводом для направлення пацієнта до лікаря-пульмонолога і подальшого обстеження.

Більш детальних результатів діагностики дозволяють домогтися такі методи обстеження, як МРТ (магнітно-резонансна томографія) і КТ (комп’ютерна томографія). Ці методи не надають облучающего впливу на організм, тому, на відміну від рентгенографії, їх можна повторювати через короткі проміжки часу. Однак ці методи мають деякі протипоказання, серед яких виражене ожиріння, критична слабкість організму, а також наявність у пацієнта кардіостимулятора, імплантів або металевих осколків у тілі.

Одним з функціональних методів діагностики є спірометрія. Це дослідження проводиться за допомогою приладу-спирометра, який реєструє показники обсягу вдихуваного і видихуваного пацієнтом повітря.

Як правило, при емфіземи легенів обсяг повітря, що видихається буде в значній мірі перевищувати обсяг вдихуваного.

Ще один метод функціональної діагностики – пікфлоуметрія. Цей метод дозволяє визначити максимальну швидкість видиху при прийомі бронхорасширяющих препаратів і без них. Цей метод не діагностує емфізему легенів, але дозволяє провести диференціальну діагностику захворювання на бронхіальну астму. Це необхідно на ранніх стадіях хвороби, коли симптоми ще не проявилися досить красномовно, щоб відокремити одну хвороба з групи ХОЗЛ від іншої.

Також пацієнтові призначаються і лабораторні методи діагностики. Один з них – визначення газового складу крові, який дозволяє уточнити ступінь дихальної недостатності. Цей лабораторний метод не специфічний для діагностування емфіземи легенів, однак він дозволяє визначити поточну ступінь розвитку захворювання.

Нарешті, загальний аналіз крові, який призначається при будь-яких захворюваннях. Метод дозволяє виявити наявність запального процесу в організмі, його інтенсивність (тобто гостроту протікання). Регулярне повторення процедури загального аналізу крові протягом лікування дозволяє оцінити динаміку захворювання та ефективність лікування.

Зрозуміло, перераховані методи діагностики не застосовуються все відразу до одного пацієнта. Деякі з них мають протипоказання, деякі взаємозамінні, якісь потрібні для уточнення діагнозу, а якісь – для контролю ефективності лікування.

Вибір методу діагностики залежить і від стану пацієнта. На початкових стадіях захворювання потрібно більш ретельне обстеження, а на більш пізніх, коли ознаки хвороби очевидні зовні, потрібно лише уточнення діагнозу.

Лікування емфіземи легенів

Перш ніж приступати до лікування емфіземи легенів, слід усунути основні провокуючі фактори. Перш за все це стосується роботи на шкідливому виробництві, запилених приміщень та куріння. Пацієнт повинен перебувати в приміщенні з чистим повітрям, і в подальшому, після лікування, також уникати провокуючих чинників. Відмова від куріння повинен бути довічним.

На ранніх етапах розвитку захворювання емфізема легенів лікується антибіотиками у поєднанні з відхаркувальними засобами, а також фізіотерапією. Під фізіотерапією мається на увазі дихальна гімнастика, яка показана всім пацієнтам без винятку. Дихальна гімнастика призначена для відновлення легеневої тканини і функціонування дихальної мускулатури.

Крім цього, для лікування емфіземи легенів використовуються і інші методи лікування. Наприклад, для компенсації дихальної недостатності використовується аероіонотерапія і малопоточная киснева терапія. Суть цих методів полягає в подачі газу з високим вмістом кисню в дихальні шляхи пацієнта.

Для кращого відходження мокроти, крім відхаркувальних засобів, використовується позиційний дренаж і масаж. Позиційний дренаж – це приміщення пацієнта в певну позу, при якій циркуляція крові в легенях посилюється, і мокрота відходить краще. Лікувальний масаж також підсилює кровообіг в бронхах, розширюючи їх просвіт і сприяючи очищенню від мокротиння.

Крім того, пацієнт дотримується дієти на час лікування. У дієту повинні входити продукти харчування, багаті вітамінами, але при цьому низькокалорійні, тому що хворі з емфіземою легенів малорухливі і ожиріння загрожує для них погіршенням стану.

У деяких випадках (при осередкової, або бульозної емфіземи) може знадобитися операція з видалення ураженої легеневої тканини. Існує кілька видів хірургічних втручань при емфіземі. Найрадикальніше – це трансплантація донорського легкого при великому ураженні або гнійному процесі.

Крім того, в якості радикальних методів терапії використовуються резекція легені, торакоскопія і бронхоскопія. Два останніх втручання відносяться до малоінвазивних методів, найменш травматичні, але, на жаль, не у всіх випадках є дієвими.

Ссылка на основную публикацию