Паренхіматозна печінкова жовтяниця: симптоми і причини

Паренхіматозна жовтяниця, інша назва печінкова жовтяниця або, як кажуть лікарі, справжня, з’являється через пошкодження гепатоцитів – клітин, з яких складається печінку. Внаслідок чого вільний білірубін клітини органу зв’язати не можуть, так само як і перевести його в білірубін прямий.

В результаті попадання прямого білірубіну в жовчні капіляри відбувається не в повній мірі і, крім того, він здебільшого повертається назад в кровоносні судини. У медичних колах загальноприйняте поняття жовтяниця містить в собі деякі захворювання, при яких в крові людини накопичується білірубін – фарбувальний жовтий пігмент і при цьому виникає забарвлення шкіри хворого і слизових оболонок, зокрема, очних склер.

Фахівці виділяють три основних види жовтяниці:

  1. механічну або так звану підпечінкову жовтяницю;
  2. гемолитическую, яку часто називають надпеченочной;
  3. паренхіматохзную або печінкову жовтяницю.

Читачі цієї статті будуть ознайомлені з третім видом жовтяниці і з причинами виникнення. Також будуть описані симптоми хвороби і дані рекомендації по діагностуванню захворювання.

Причини паренхіматозноїжовтяниці

Подібна аномалія може виникнути на тлі вірусного або бактеріального гепатиту, алкогольного ураження печінки, а також з вини токсичного ураження клітин печінки.

Крім іншого, такі небезпечні захворювання, як первинний біліарний цироз печінки, лептоспіроз, рак з назвою гепатоцелюлярний, внутрішньопечінковий холестаз, жовтяниця вагітних і хронічний гепатит теж сприяють розвитку печінкової жовтяниці.

Незважаючи на те, що фактори паренхіматозноїжовтяниці вельми різноманітні, все одно в кінцевому рахунку кожен з них окремо або діючи в сукупності, призводять до пошкодження капілярів жовчі і / або руйнує печінкові клітини.

З огляду на здатність транспортувати або виробляти білірубін, печінкова жовтяниця розділяється наступним чином:

  • постцеллюлярная;
  • гепатоцеллюлярная.

Гепатоцеллюлярная форма, в свою чергу, ділиться на такі види, як:

  • премікросомальную;
  • мікросомальне;
  • премікросомальную.

При премікросомальной формі жовтяниці діагностують гипербилирубинемию, причому вміст у сечі уробіліну (речовина жовтого кольору, окрашивающее сечу в характерний для захворювання колір) знижено або повністю відсутній.

Коли діагностують мікросомальне жовтяницю, в принципі все зміни обміну пігментних речовин відбуваються за тим же принципом, що у описаної вище форми. Відмінності першого виду від другого полягає в тому, що мікросомальне жовтяниця обумовлена, в першу чергу, вродженою патологією – недоліком в організмі глюкуронилтрансфераза – ферменту, що знаходиться в мембранах клітин печінки і виконує важливу функцію – виведення білірубіну з організму.

При жовтяниці, яка називається постмікросомальной, порушується виведення прямого білірубіну через те, що знижена проникність мембран клітин печінки або стався розрив каналів, по яких надходить жовч, можливо, жовчні проходи закупорилися.

Симптоми печінкової жовтяниці

Печінково – клітинна жовтяниця обумовлена ??високим рівнем в крові особливого фарбувального пігменту – білірубіну. Вище вже було описано коли відбувається накопичення цієї речовини в організмі людини, але щоб ще раз усвідомити і зрозуміти, коли такі зміни можуть відбуватися, коротко ще раз опишемо процес виникнення даної аномалії.

У робочому нормальному стані печінку без проблем виводить білірубін з організму. Коли з якої-небудь причини провідність жовчних проток стає поганою або внаслідок печінкової недостатності білірубін в кровоносній системі починає накопичуватися, відбувається тим самим забарвлення шкіри і слизових оболонок в лимонний відтінок.

Таку жовтяницю виявити при обстеженні досить просто. Крім основного ознаки – жовтого забарвлення, навіть, можна сказати, поява яскраво-оранжевого відтінку шкіри і слизових оболонок.

Для хвороби характерні такі симптоми, як:

  • різкий біль в правій стороні під реберної дугою;
  • печінка і селезінка збільшуються в розмірах і при пальпації це легко встановлюється;
  • людини морозить і лихоманить;
  • апетит втрачається;
  • виникають мігрені – головні болі;
  • підшкірний свербіж з’являється;
  • м’язи і суглоби болять;
  • настрій псується, з’являється апатія;
  • хворого нудить.

Слід зазначити, що такі симптоми, як знебарвлення калових мас і забарвлення сечі, властиве цьому захворюванню інших форм, при такій формі хвороби відзначаються вкрай рідко.

Паренхіматозна жовтяниця – підступне захворювання, але симптоми у неї легко діагностуються. Наприклад, при цій недузі можуть виникати безпричинні носові кровотечі, пронос, підвищена температура тіла, печінку всього за кілька днів стає помітно збільшеною.

Крім цього, симптоми, які достовірно вказують на наявність даного захворювання, полягають в тому, що в відібраному зразку крові лікар діагностує різке падіння гемоглобіну і холестерину, але при цьому числовий показник білірубіну дуже підвищується.

Крім іншого, у пацієнта можуть розвинутися симптоми, які прийнято називати позапечінковими ознаками – «судинні зірочки», гінекомастія (у чоловіків збільшуються грудні залози і відбувається гіпертрофія жирових тканин), а також пальмарная еритема ( «печінкові долоні»). Останній термін укладає в собі симптоми жовтяниці, при яких у хворого долоні рук і ступні фарбуються в червоний відтінок з вираженою плямистістю.

Імовірність варикозного розширення вен шлунка і вен, розташованих в зоні гемороїдальних вузлів, багаторазово збільшується. Печінка пацієнта при захворюванні ущільнюється, то ж відбувається з селезінкою. Доктор при прийомі, проводячи пальпацію, досить швидко встановлює такі симптоми.

Всі описані симптоми повинні стати для людини причиною негайного звернення до лікарні. Діагностувати жовтяницю може доктор, причому це він, в більшості випадків, робить навіть на ранніх стадіях хвороби. Якщо фахівець підбере ефективне лікування, то жовтяниця, зокрема, паренхіматозна піддасться терапії, і людина зможе повністю відновити своє здоров’я.

Щоб виявити серйозна недуга, а також щоб встановити або уточнити діагноз, необхідно досліджувати кров пацієнта – зробити загальний аналіз. Одночасно терапевт призначить пройти біохімічний аналіз на предмет встановлення жовчного пігменту, а саме, його концентрації в організмі хворої людини.

Слід зазначити, що біопсію печінки доктор призначає пацієнтові дуже рідко, тільки в разі, якщо захворювання не вдається встановити усіма описаними раніше способами, а також коли характерні для цієї недуги симптоми відсутні у людини або виражені не дуже яскраво.

прогноз захворювання

Будь-яку жовтяницю, в тому числі і печінкову, вилікувати, в принципі, можливо. Крім того, якщо захворювання буде виявлено в стислі терміни, то серйозних ускладнень можна уникнути. На жаль, наслідки цього захворювання можуть виникати у самою незахищеною групи населення – дітей. Таке трапляється в тому випадку, якщо кровопостачання тканин і органів через захворювання знижується, що стає в рідкісних випадках причиною деякого гальмування розвитку з боку мозкової активності дитини.

Останні стадії печінково-клітинною жовтяниці можуть викликати серйозні порушення функціонування печінки, а також привести до збоїв в роботі жовчного міхура.

Концентрація білірубіну, багаторазово перевищує норму, згубно впливає на весь організм людини в цілому. Підвищений рівень фарбувального пігменту викликає інтоксикацію – сильне отруєння, негативно позначається на нервовій системі та інше.

Лікування для печінкової жовтяниці підбирається в кожному конкретному випадку індивідуально.

Прогноз хвороби в більшості випадків залежить від стадії захворювання, а також від перебігу хвороби, що послужила пусковим процесом для виникнення паренхіматозноїжовтяниці.

Якщо в анамнезі пацієнта є місце хронічних захворювань печінки, то приєднання до основних видів таких патологій, як жовтяниця, в значній мірі посилить клінічну картину, і в цьому випадку може виникнути ризик самого несприятливого результату, аж до летального – смерті пацієнта.

Ссылка на основную публикацию