Патологічні типи дихання: перша допомога та загальна характеристика синдрому

Ряд захворювань внутрішніх органів і травм безпосередньо впливають на функцію зовнішнього дихання, в результаті чого розвивається патологія системи дихання у людини певного типу. Ці процеси часто не пов’язані з патологією легких. Деякі з них лише підтверджують основний діагноз, інші вимагають невідкладної медичної допомоги.

Щоб розібратися в механізмах розвитку патологічних типів, необхідно знати про функції зовнішнього дихання. Воно являє собою комплекс реакцій і механізмів, які відбуваються в легенях, забезпечивши адекватний кисневий склад крові.

За рахунок цього відбувається забезпечення органів необхідним харчуванням. Важливо, що при цьому мається на увазі тільки артеріальна кров. Правильне зовнішнє дихання залежить від:

  • роботи системи легенів – грудна клітка з дихальними м’язами;
  • регуляції дихання.

Потрібну кількість газу в крові підтримується певними механізмами:

  • достатній газообмін у легенях;
  • проникненням газів через альвеолярну стінку;
  • вільним кровообігом в легенях;
  • регуляторними процесами.

При порушенні будь-якого з цих пунктів люди відчувають дихальну недостатність.

Існують кілька чинників, які змінюють його:

  1. Порушення газообміну в легенях.
  2. Знижена транспортування кисню через альвеолярно-капілярну мембрану.
  3. Порушення в легеневій кровотоці.
  4. Патологія в системі регуляції дихання.

Різні патологічні форми дихання виникають тільки в останньому випадку! В основі лежать зміни дихального центру і структур, що впливають на нього. Цей стан є вторинним і являє собою природний плин захворювання, або його ускладнення.

Типи патологічного зовнішнього дихання поділяють на кілька видів, кожен з яких має свої особливості і певні причини розвитку. Далі охарактеризуємо основні з форм патологічного дихання.

Види термінального патологічного дихання

Перед смертю людини в стадії агонії виникає термінальне гаспінг-дихання. Його ще називають передсмертним. Такий патологічний подих включає наступні ознаки:

  • рідкісні глибокі дихальні руху;
  • поступово зменшується їх кількість;
  • присутні затримки міжвдихами до 20 с;
  • в акт дихання втягуються міжреберні, діафрагмальні, шийні м’язи;
  • зупинка серцево-судинної діяльності.

Причини розвитку:

  • параліч бульбарного дихального центру;
  • асфіксія в термінальній стадії;
  • глибока недоношеність новонароджених.

Неможливість надання допомоги при розвитку гаспінг-дихання диктується тим, що нейрони дихального центру стають несприйнятливими до зовнішніх подразників. Наслідком розвитку такого варіанту є клінічна смерть хворого.

Дихання Куссмауля відноситься також до термінальних варіантів патології системи дихання, що супроводжується зміною його глибини.

Основними причинами розвитку його служать:

  • важкий цукровий діабет з розвитком кетоацидозу;
  • хронічна ниркова недостатність IV стадії (термінальної), що супроводжується уремічний комою;
  • ацетонемічний синдром: нестримне блювання у дітей, гіпертермія, отруєння метиловим спиртом, виражені порушення секреторної функції печінки.

Дихання Куссмауля передбачає:

  • судомні галасливі вдихи;
  • тимчасові зупинки дихання;
  • видих ускладнений, але задухи немає.

У механізмі його розвитку головну роль відіграє порушення діяльності дихального центру. Деякі вчені розглядають його, як проміжний етап перед смертю хворого, після якого розвивається гаспінг-дихання.

Супроводжуються такі процеси характерною клінічною картиною:

  • різке падіння тиску;
  • порушення серцевого ритму;
  • відсутність свідомості;
  • судоми.

Такий патологічний подих свідчить про вкрай важкому стані. Реанімація можлива. Алгоритм її підбирається індивідуально, залежно від причин його розвитку.

Третій тип термінальній різновиди – Апнейстичне дихання. Фактори, що сприяють розвитку даного варіанту можна вважати:

  • черепно-мозкова травма;
  • передозування седативних засобів;
  • хронічна анемія;
  • ботулізм;
  • менінгіти;
  • ішемічний інсульт, що супроводжується ураженням стовбура в головному мозку.

Таким чином, в основі розвитку такого типу патологічного дихання лежить пошкодження дихального центру.

Проявляється це наступними ознаками:

  • тривалий судомний вдих;
  • маленький переривчастий видих.

Лікування і профілактика розвитку Апнейстичне дихання спрямовані на якнайшвидше відновлення дихального центру в залежності від основного захворювання. Своєчасне звернення за кваліфікованою медичною допомогою – запорука успішного одужання.

періодичне дихання

Першим типом даної групи є дихання Чейна-Стокса. Причинами його розвитку є:

  • травми головного мозку;
  • ішемічний і геморагічний інсульти;
  • інфекційно-запальні захворювання оболонок мозку (менінгіти, енцефаліти);
  • коми при важкому перебігу цукрового діабету та ниркової недостатності;
  • гідроцефалія;
  • декомпенсація хронічної серцевої недостатності і інфаркт міокарда, що супроводжуються набряком легенів;
  • у літніх людей і немовлят під час сну.

Дихання Чейна-Стокса розвивається при пригніченні дихального центру і виражається в наступних змінах:

  • періодичність дихальних рухів;
  • наявність апное;
  • поступове наростання поверхневого дихання по глибині максимально до 5-7 вдиху;
  • його спадання, що супроводжується зупинкою;
  • циклічність дихальних рухів.

Якщо дихання Чейна-Стокса розвивається під час сну у здорової людини, а при пробудженні не може виявити себе, то це є варіантом норми.

Лікування його в інших випадках необхідно, оскільки при наростанні симптомів час апное (тимчасової зупинки дихання) збільшується. При відсутності терапії основного захворювання може наступити раптова смерть хворого.

Дихання Біота часто називають менингитическому. Причиною його розвитку є запалення мозкових оболонок (найчастіше при туберкульозі).

Також воно може розвиватися при наступних ситуаціях:

  • новоутворення в довгастому мозку;
  • атеросклероз артерій;
  • геморагічний інсульт;
  • абсцеси головного мозку.

Механізм розвитку такого патологічного дихання пов’язаний з пригніченням функцій дихального центру. Дихання при цьому має схильність до чергування наступних процесів:

  • ритмічні дихальні рухи, нормальні по амплітуді;
  • тривалі паузи між ними – до? хвилини.

Розвиток дихання Біота свідчить про поразка дихального центру і тяжкість основного захворювання. При своєчасно наданій медичній допомозі можливо одужання хворого.

Багато вчених розглядають Дихання Грокко як початок дихання Чейна-Стокса. Виділяють такі види:

  • хвилеподібний;
  • дисоційованому Грокко-Фругоні.

типи дихання

Перший характеризується поступовим наростанням глибини дихальних рухів, з подальшим спадання через 10 циклів. Процес повторюється без проміжної зупинки дихання. Патологічний тип Грокко-Фругоні виникає при сильному пригніченні центрів головного мозку і порушення синхронності м’язових скорочень. Візуально при цьому зазначається:

  • верхня частина грудної клітки розширена і знаходиться в стадії вдиху;
  • нижня третина – в стадії видиху;
  • діафрагма скорочується.

Причини розвитку в обох випадках такі ж, як і при диханні Чейна-Стокса, при виникненні патологічного типу Грокко-Фругоні хворі мають несприятливий прогноз.

Нейрогенная гіпервентиляція і апное

У звичайному житті у здорової людини також зустрічаються патологічні типи дихання. Найчастіше виникає нейрогенная гіперветіляція, яка проявляється частим і глибоким ритмом. Причинами її розвитку служать стреси, хвилювання, емоційні навантаження. У таких випадках, дихання є рефлекторним і проходить, не завдаючи здоров’ю шкоди.

При пошкодженні структур середнього мозку (пухлина, травми, крововилив) виникнення нейрогенной гіпервентиляції свідчить про залучення в процес центрів вдиху і видиху. При своєчасно виявленої патології прогноз позитивний.

Такий тип патологічного дихання характеризується його тимчасовою зупинкою. Існує кілька варіантів. Виникають ці синдроми при патології органів дихання та інших систем. Причинами служать:

  • післяопераційний період після виходу з наркозу;
  • надлишок кисню;
  • патологічне бронхіальне дихання при обструктивних і інфільтративних хворобах легенів;
  • пошкодження головного мозку;
  • розвиток ожиріння;
  • епілепсія;
  • анемія;
  • важкі серцеві аритмії;
  • отруєння транквілізаторами, барбітуратами, ефіром;
  • зловживання алкоголем;
  • недоношені діти;
  • похилий вік;
  • порушення м’язового тонусу.

Найпоширенішим варіантом є синдром нічного апное. Загрозу для життя представляє більше 5 нападів за годину. Характеризується такий варіант гучним хаотичним хропінням, який чергується з паузами відсутності дихання (максимально до 2 хвилин). При відсутності лікування супроводжується певною клінічною картиною:

  • сонливість;
  • швидка стомлюваність;
  • безсоння;
  • зниження працездатності;
  • дратівливість;
  • порушення пам’яті;
  • погіршення перебігу хронічних захворювань (особливо серцево-судинних).

До заходів профілактики відносять раціональне лікування і спостереження у фахівця основної патології. Терапія апное включає:

Загальні рекомендації:

  • зниження ваги;
  • відмова від алкоголю і куріння;
  • забороняється сон на спині (западання м’якого піднебіння провокує напад апное).
  • Лікування спеціальними апаратами, які створюють позитивний тиск в дихальних шляхах. Це перешкоджає виникненню апное. Такий метод лікування називається СИПАП-терапія.
  • Хірургічне втручання – підшивання м’якого піднебіння. Застосовується дуже рідко при неефективності СИПАП-терапії і важкому апное.
  • Медикаментозного лікування не існує!

    Типи патологічного дихання свідчать про порушення структур головного мозку. Специфічної профілактики їх не існує. Весь лікувальний комплекс спрямований на терапію основного захворювання і купірування станів, що загрожують життю пацієнта.

    Ссылка на основную публикацию