Перелом ключиці зі зміщенням, операція з пластиною: лікування та відновлення

Перелом – це порушення цілісності кістки, що виникає через дії сили, що перевищує рівень її опірності. За статистикою, одним з 10 найпоширеніших переломів, є пошкодження кістки плечового пояса – ключиці. Особливості її будови і розташування пояснюють високий відсоток (від 3 до 20) таких травм у спортсменів, дітей та підлітків. Особливо важким і небезпечним є перелом ключиці зі зміщенням.

Перелом ключиці: загальне уявлення

Однією з основних причин, що викликає перелом ключиці, стає прямий удар по ній або невдале падіння на плече або руку. Постраждалі від поперечного, косого, гвинтового, S-образного, Т-образного перелому ключиці повинні отримати відповідне лікування і пройти період відновлення для повернення втраченої працездатності.

Види переломів ключиці і їх симптоми

Залежно від типу пошкодження перелом ключиці може бути відкритим або закритим. Пошкодження зовнішньої третини ключиці, внутрішньої або середньої, діагностують за місцем, в якому кістка виявилася зламаною.

При переломі ключиці у потерпілого з’являються симптоми, пов’язані з болем в області травми, набряком надпліччя, різким обмеженням руху пошкодженої руки. При цьому у нього помітно змінена форма ключиці, плече опущено зі зміщенням. Хворий тримає руку за лікоть або передпліччя і намагається притиснути її до тулуба.

Особливо небезпечні переломи, коли в результаті травми від ключиці відколюються гострі осколки. Цей вид перелому, осколковий, пов’язаний з загрозою пошкодження судин, нервів. Утворилися відламки кістки видають чутний хрускіт при тому, що промацує.

Осколковий перелом загрожує здоров’ю людини втратою рухової і чутливої ??функцій зламаної руки, а також сильною кровотечею і навіть летальним результатом. При відкритому переломі ключиці також є кровотеча. Єдино можливе лікування таких патологій – операція.

Перелом ключиці зі зміщенням внаслідок сильного удару (спереду) може викликати переміщення гострих шматочків кістки назад, що загрожує розривом плеври легені. Для усунення пошкодження органу хворому знадобиться термінова хірургічна операція.

Перша допомога хворому при переломі ключиці

Перелом – це важке ушкодження, тому важливо, щоб перша допомога при переломі ключиці, була надана відразу після нещасного випадку. Від її своєчасності і правильності виконання залежить, яке лікування знадобиться хворому, чи вдасться обійтися без операції, а також на скільки, швидше зростається кістка, і скільки часу займе період відновлення.

Якщо у людини після травмування є симптоми перелому ключиці, його саджають на стілець, дають знеболювальне (анальгін, амідопірин, седалгин). Після цього потрібно зайнятися забезпеченням (иммобилизацией) нерухомості плечового суглоба і надпліччя. Зазвичай в цій справі допомагає пов’язка косинка або 8-образна пов’язка, що складається з двох матер’яних кілець або шина. Кровотеча при відкритому переломі зупиняє давить бинтова пов’язка. Після надання першої допомоги хворого відправляють на лікування в лікарню.

Важливо: не можна вправляти під шкіру виступаючі відламки ключиці.

Види пов’язок при переломі ключиці

Консервативне лікування ушкодження ключиці проводять, використовуючи пов’язки різних видів, а також бандаж / корсет. Кожна пов’язка або еластична шина, застосовувана для складання та утримання кістки, коли вона зростається, має певну ступінь фіксації. Так, гіпсова, що накладається після операції – жорстка, що необхідно для захисту від зсуву уламків.

Лікування перелому ключиці передбачає застосування пов’язок Вельпо, Дезо, по Воронкевич. Також ефективні шина Кузьмінського або шина Крамера (точніше, їх 2). Пов’язка кільця Дельбе використовується для первинної іммобілізації, і коли проводять лікування. Ця ж пов’язка рекомендована при травмі зі зміщенням, якщо хворому протипоказаний гіпс або операція.

Якісно виконати іммобілізацію допомагає пов’язка Дезо, виконувана за допомогою простого або еластичного бинта. Її основна відмінність від інших полягає в тому, що бинтування по типу Дезо дозволяє і руку підтримати, і одночасно притиснути її до тулуба. Однак пов’язка Дезо має недоліки. Вона не може утримати надпліччя в розведеному стані, а для накладення Дезо потрібні певні навички.

Альтернативним засобом, в порівнянні з незручними пов’язками, є бандаж. Бандаж дозволяє фіксувати зламані фрагменти кістки в потрібному положенні, тому його носять в період лікування і відновлення. Також ефективно бандаж діє при вивихах ключиці.

Матеріал, з якого виготовлений бандаж, має антиалергенні властивості і гігроскопічністю. Бандаж універсальний щодо розміру, і підходить пацієнтам як з 44, так і 52 розміром. Для корекції постави бандаж носять 2-3 р. на добу по 1,5 ч. Однак купувати бандаж потрібно після консультації з лікарем-травматологом або ортопедом.

Лікування перелому ключиці зі зміщенням

Успішне лікування хворого з переломом ключиці неможливо без урахування того, на скільки, сильна ступінь пошкодження ключиці. Також має значення стан здоров’я, вік пацієнта і професіоналізм лікарів.

Точне підтвердження діагнозу перелом ключиці і повна картина внутрішніх пошкоджень кістки видно на рентгенівських знімках. Після аналізу всієї інформації лікар-травматолог призначає консервативне лікування, а у важких випадках рекомендується операція.

Кісткові уламки травматологи повертають в фізіологічне положення методом закритої або відкритої репозиції. Закриту репозицію проводять фахом не інвазивними маневрами. Потім проводять тимчасову іммобілізацію плечового пояса з обов’язковим виконанням контрольного рентгена. Особливо важко йде лікування переломів з вивихом або ушкодженням поруч розташованих кісток.

Якщо кісткові уламки суміщені правильно, хворому буде накладена гіпсова пов’язка. Скільки часу її носять, залежить від того, як швидко зростається кістка у конкретної людини. В середньому цей період складає від 3 до 8 тижнів.

Лікування перелому зі зміщенням завжди проходить складніше. В першу чергу тому що зсув кісткових уламків підсилює біль, а пошкодження кровоносних судин призводить до внутрішніх або зовнішніх крововиливів.

Хворому спочатку виконують знеболювання і репозицію (зіставлення фрагментів кістки), а після накладають пов’язку. Причому пов’язка повинна бути жорсткою, як рамка Чіжіна. Еластична шина – категорично протипоказана.

У складних випадках, коли є необхідні свідчення, хворому проводять лікування відкритої репозиції. Операція по фіксації кісткових уламків пластиною називається накісткового остеосинтезу. Після того як операція зроблена, пластина може залишатися на місці перелому до 1 року і більше.

Щоб бачити, як зростається кістка і її стан, хворому періодично роблять контрольні рентгенівські знімки. Через місяць після операції пацієнтові дозволяють руху рукою. І хоча, операція подовжує реабілітаційний період, з її допомогою вдається уникнути багатьох ускладнень.

Відновлювальний період після перелому ключиці

Відновлення працездатності руки проводять в три етапи:

  1. Виконання пасивних вправ в період іммобілізації;
  2. Розширення спектру вправ після утворення кісткової мозолі (заняття з гімнастичними палицями).
  3. Комплекс вправ з використанням еспандера, булави, гантелей, тренажерів.

Швидкому відновленню після важкої травми сприяють фізіотерапевтичні процедури, водолікування і масаж, що покращують кровопостачання і прискорюють зрощення кістки.

Корисні також заняття ЛФК, які починають виконувати вже в перший день після накладення пов’язки. Дотримуючись вимог ЛФК про поступовість і поетапність фізичних навантажень, хворий спочатку розробляє кисть, а після лікоть і плече.

Перелом ключиці приносить людині не тільки фізичні страждання. На певний період у нього змінюється уклад і ритм життя. При цьому головною метою стає швидке відновлення після травми, чому сприяє правильне харчування (продукти з високим вмістом кальцію), відвідування лікаря для коригування лікування, а також заняття з розробки руки під керівництвом досвідчених фахівців.

Ссылка на основную публикацию