Перелом надколінника; його причини, симптоми, лікування, реабілітація

Колінної чашечки, саме так в народі називається ця кістка, а якщо говорити медичною мовою, носить назву надколінка. Кісточка сама по собі невелика, хоча перелом надколінка зустрічається досить часто. Ця маленька, але важлива кістка розташовується попереду колінного суглоба, прикриває область правого, лівого меніска, область виростка.

Насправді ж, природа відвела надколінка роль сесамоподібні кістки, яка виконує функції своєрідного важеля, розташованого в товщі сухожиль. У людини в організмі таких кісток багато, але надколінок є найбільшою з них. Необхідні такого роду кістки для збільшення тяги м’яза, що робить її значно ефективнішою, щось на зразок блоку.

Трохи про будову і ролі

Іноді в результаті травми трапляється перелом колінної чашечки, тоді страждає робота чотириголового м’яза стегна. Головки її утворюють сухожилля, яке кріпиться до виступу або горбистості великогомілкової кістки. М’яз сприяє розгинання гомілки. Саме в товщі зв’язки, що нагадує тут рамку, розташовується надколінок.

Якщо ногу розігнути, то він «плаває» над поверхнею колінного суглоба, в нормі розташовуючись вище і спереду від щілини суглоба. Під час руху кістка лягає посередині, в спеціальну вертикальну борозну між двома стегновими виростками, і в такому положенні виконує роль блоку. Щоб ковзати по поверхні виростка, надколінок покриває шар хряща. Товщина його значна, все тому, що в цій ділянці надколінок відчуває сильний тиск.

Причини і різновиди переломів

Травма виникає в силу багатьох причин, так, перелом колінного суглоба найбільш часто зустрічається в результаті удару, падіння на зігнуту ногу. Нерідко перелом здатний виникнути з – за надмірної тяги сухожилля, тоді відривається нижній полюс зі зміщенням.

Різновидів, з якими реально зустріти перелом надколінка, багато. Найбільш часто це горизонтальний варіант, якщо його розтягує сухожилля чотириголового м’яза, то з’являється щілина. Пошкодження такого роду вважається зі зміщенням двох або більше відламків вгору і вниз. Відірватися здатний нижній полюс надколінка.

Якщо удар завдано з великою інтенсивністю, то перелом матиме багато осколків, можливо, і зі значним зміщенням. Нерідко все супроводжується травмою меніска або виростка великогомілкової або стегнової кістки.

Також деколи виявляється вертикальний перелом, при ньому лінія зламу проходить вертикально, ділить кістку на дві половини. Тяга м’язів не впливає на відламки, тому зустріти травму подібного роду зі зміщенням буває досить важко. Спостерігатися воно може, якщо є супутня травма виростка і надколінок змістився в бік.

Особливим видом можна вважати остеохондральних варіант. В такому випадку відривається шматочок від внутрішньої суглобової поверхні, він здатний зміститися в порожнину суглоба і привести до травми меніска і тому, що буде збиратися рідина.

симптоматика

Супроводжується перелом надколінка усіма ознаками, характерними для пошкодження цілісності кістки. Після травмування турбує біль, яка стає сильнішою під час руху ноги, часом їх зробити просто неможливо. Такі ж симптоми спостерігаються при пошкодженні меніска, коли в коліні зібралася рідина. Повністю ногу розігнути не можна, так як при переломі причиною стає біль.

Набряклість також супроводжує не тільки перелом надколінка, а будь-який інший. Відбувається це не тільки через реакцію тканин на травму, при переломі з тканини кістки витікає кров, в тканини потрапляє клітинна рідина. Крім усього, за рахунок повідомлення кістки і порожнини колінного суглоба рідину, кров потрапляють в суглоб, викликаючи його додатковий набряк. Подібна симптоматика може спостерігатися при ушкодженні меніска. Суглоб як ніби розпирає, рухати їм стає важко.

Також можлива деформація передніх відділів колінного суглоба, внутрішньої поверхні надколінка, більш того, її реально промацати пальцем. Таке не відзначається, тільки якщо перелом компресійний або вбитий, але такий варіант зустрічається вкрай рідко.

Через пару днів симптоми доповнюються підшкірної гематомою або, простіше кажучи, синцем. Згодом він змінює свій колір або спускається нижче, аж до стопи. Це нормальне явище, коли кров переходить по міжм’язові простору.

Перша медична допомога та подальша діагностика

Цей етап дуже важливий, будь у людини перелом надколінка або розрив меніска. Спочатку необхідно оцінити всі симптоми, знерухомити ногу в розігнути положенні підручними засобами, наприклад, дошкою або палицею. Коли підручних засобів знайти не вдалося, її примотують до іншої ноги. Поки їде викликана бригада «швидкої допомоги», на місце травми прикладається лід. Його бажано обернути в рушник, у відкритому вигляді на шкіру не прикладати, це може стати причиною обмороження.

Прості, а найголовніше, нехитрі заходи допоможуть зняти гострі симптоми травми, знизити ймовірність ускладнень. Ногу згинати вкрай не рекомендується до огляду лікаря, рентгенівського знімка, який розставить все на свої місця. Коли інформативність знімка низька, робиться КТ, а краще МРТ. Останнє підкаже наявність пошкодження меніска або рідина в коліні.

Характер пошкодження, його лікування

Варіантів, як вчинити з пошкодженням, маса, в деяких випадках лікування застосовується консервативне, а є такі ситуації, коли операції просто не уникнути. Все залежить від характеру пошкодження, ступеня зміщення відламків, які симптоми превалюють, наявність пошкодження меніска, рідини в порожнині суглоба.

За характером перелом може бути стабільним або нестабільним. Про стабільність говорять тоді, коли перелом надколінка не має тенденції до зміщення, наприклад, вертикальний. Чи не відрізняються стабільністю переломи – це ті, які здатні в будь-який момент зміститися або вже до цього змістилися. Характер отриманого ушкодження або перелому визначається тільки лікарем.

Стабільні переломи можуть лікуватися консервативними методами. Коли в порожнині суглоба при цьому накопичується рідина, її відкачують. Накладається гіпс від сідничної складки до п’яти без стопи. Нога в розігнути положенні, так натяг надколінка мінімальне.

У такому положенні людина може ходити з опорою на ногу, не згинаючи її. Тривалість фіксації становить від 4 до 6 тижнів, а контроль зрощення виконується за допомогою рентгенограм. Після повного зрощення перелому гіпс знімається, починається період відновлення.

Операції підлягають нестабільні переломи або коли зсув перевищує більше 2 міліметрів з наявністю сходинки. Лікування полягає у виконанні остеосинтезу, при якому відламки повністю зіставляються і фіксуються. Коли оперувати постраждалого не вдалося, то наслідки можуть бути дуже сумними. Кость здатна не зростися зовсім, а якщо це станеться, руху будуть різко обмеженими, розвинеться посттравматичний артроз.

При неоперованих надколіннику з будь-яким зміщенням подовжуються терміни фіксації. Потім суглоб важко розробити, затягується період реабілітації, без операції людина не здатна нормально ходити. Всередині порожнини суглоба часто накопичується рідина, таке явище називається синовіт.

Варіант оперативного лікування

Найбільш часто застосовується оперативне лікування за Вебером. Надколінок під час цієї операції скріплюється за допомогою спеціальної медичної дроту (серкляжной) і спиць, потім її видаляють. Додатково використовують гвинти, які фіксують відламки і дріт або спеціальні нитки, якими стягують відламки пошкодженого надколінка при неможливості постановки металу.

Далі настає період іммобілізації, згинати ногу категорично протипоказано, оскільки конструкція може не витримати. Тривалість періоду фіксації встановлюється індивідуально, залежить від випадку. Після лікування нерідко розвивається посттравматичний артроз, при ньому болить передній відділ колінного суглоба, часто накопичується рідина. Наслідки можуть бути самі різні: вони залежать від якості проведеного лікування.

відновлення

Обов’язковим компонентом повноцінного лікування є реабілітація після перелому надколінка. Робити спеціальні вправи необхідно при консервативному, оперативному варіанті лікування. Особлива увага приділяється суглобу після того, як людині знімають гіпс. Під час всього терміну фіксації важливо ворушити, і як можна частіше, пальцями і стопою, якщо вона залишилася нефіксованим. Це дозволить своєчасно уникнути тромбозу, скупчення крові в венах.

Важливо після гіпсу робити масаж, лікувальну гімнастику, вони призначаються лікарем.

Існує багато спеціальних комплексів, нижче представлений один з них.

Виконання активних рухів в коліні зажадає завести здорову ногу під хвору. Завдання полягає, щоб здоровою ногою допомогти хворій виконати кругові рухи вгору, а потім вниз.

Потім потрібно м’яч, з ним потрібно присідати, тільки необхідно тримати його за спиною. М’яч повинен бути великим, присідати з ним потрібно, притиснувши його до стіни. Під час присідань він плавно перекочується по спині.

Корисно буде походити, але тільки зі швидкістю не більше, ніж 2 км на годину. Скористатися можна і біговою доріжкою. Потім потрібно велотренажер, який має короткі педалі (величина до 10 см). Сидіння розташоване таким чином, щоб, досягаючи нижньої точки, нога повністю випрямлялася.

Згодом можна стрибати на хворій нозі, вправа повинна виконуватися без болю. У тому випадку, якщо досягти цього не вдається, все припиняється або знижується навантаження.

Ссылка на основную публикацию