Перелом щиколотки зі зміщенням, операція з пластиною, відновлення, реабілітація після

Перелом щиколотки зі зміщенням, операція з пластиною, відновлення, реабілітація після

У структурі переломів кісток гомілки найчастіше спостерігається перелом щиколотки зі зміщенням – ці травми становлять 60% випадків.

Перелом зі зміщенням вимагає оперативного лікування, і без зміщення накладання гіпсу.

Реабілітація та відновлення постраждалих

Реабілітація повинна починатися ще під час лікування, поки на ногу накладена гіпсова пов’язка або здійснюється скелетневитягування. Важливо підтримувати в пошкодженої кінцівки фізіологічну циркуляцію крові і лімфи.

Основні рекомендації:

  1. Це забезпечується призначенням мінімальних навантажень на ногу. Такі навантаження при переломі зі зміщенням дозволені через два тижні після початку лікування. Використовуються прийоми лікувальної фізкультури, масаж відкритої частини кінцівки і здорової ноги.
  2. Крім цього використовуються фізіотерапевтичні методи – лазеротерапія, УВЧ, лікування магнітом. Через місяць дається навантаження в більшій мірі – ходьба з підтримкою і без. Також використовуються прийоми ЛФК і фізіотерапії. Якщо був перелом обох гомілок, терміни реабілітації трохи збільшуються.
  3. Після закінчення лікування призначається відновлювальна гімнастика. Гімнастичні вправи починаються з мінімального навантаження з поступовим її збільшенням. Мета лікувальної гімнастики – відновлення еластичності зв’язок і м’язів кінцівки. З початкових методів використовуються махи ногами в сторони, обертання ноги в гомілковостопному суглобі. Поступово навантаження збільшується і призначається дозована ходьба, потім біг на біговій доріжці.
  4. Паралельно з лікувальною гімнастикою проводиться фізіотерапія, також спрямована на відновлення зв’язок і м’язів шляхом поліпшення кровопостачання в пошкодженій області.
  5. Реабілітація після перелому також полягає в правильному харчуванні. У раціон включається м’ясна і молочна їжа – багата білком і кальцієм, речовинами, потрібними для якнайшвидшого відновлення кісткової тканини.

Подивіться відеоролики цій темі

Як відбувається перелом щиколотки

Прямий удар по щиколотці рідко призводить до перелому, в основному це спостерігається при надмірному повороті стопи або при приземленні на неї з великої висоти. При цьому тут виділяють два підвиди: пронаційний механізм травми і супінаціонний механізм.

При пронаційне переломі стопа вивертається назовні. І в цьому випадку виникають наступні пошкодження:

  • поперечний відрив щиколотки;
  • перелом зовнішньої кісточки в косому напрямку – цей варіант і характеризується зміщенням уламків;
  • розрив всіх зв’язок гомілковостопного суглоба – в цьому випадку до перелому щиколотки приєднується вивих стопи.

Супінаціонний перелом відбувається при подворачіваніе стопи всередину.

В цьому випадку може статися:

  • поперечний відрив зовнішньої кісточки;
  • косий перелом внутрішньої кісточки із зсувом;
  • розрив зв’язок і вивих стопи.

Якщо ж відбувається падіння на стопу з висоти, можна отримати пошкодження обох гомілок відразу – подвійний перелом зі зміщенням. Найчастіше людина приземляється на обидві ноги, тому ламаються обидві щиколотки відразу.

Клінічні прояви травми зі зміщенням

  1. Початковим симптомом при переломі буде різко виражений больовий напад в області гомілковостопного суглоба.
  2. Швидко наростає набряк в місці перелому.
  3. При переломі зовнішньої щиколотки стопа відхиляється назовні. Тут можна помітити виражене натяг шкіри і пропальпувати або побачити зміщені відламки кістки.
  4. Перелом внутрішньої кісточки, відповідно, призводить до відхилення стопи всередину. Так само буде спостерігатися шкірне натяг і відламки кістки. Якщо до переломів щиколотки приєднується вивих, то стопа ще відхилиться вниз. Будь-який рух в області перелому викликає посилення болю.
  5. При пошкодженні судин може спостерігатися швидко збільшується гематома в області травми.
  6. Масивної кровотечі в цьому випадку не буває, але може розвинутися змішаний шок – і гемодинамічний, і больовий.
  7. У цьому випадку буде відзначатися падіння артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, блідість шкіри. Найчастіше це спостерігається при переломі обох гомілок відразу.

Підтвердження перелому рентгенологічно

З’ясувати точну локалізацію перелому, наявність або відсутність зміщення, вільний лежання уламків дозволяє рентгенологічне дослідження. Виконувати знімок потрібно обов’язково з декількох сторін – в передньозадній і бічній проекціях.

Поперечний перелом зазвичай не супроводжується зміщенням, а при косому переломі можна виявити зміщення уламків відносно один одного.

Надання першої допомоги

Допомога людині з переломом повинна надаватися відразу ж після травми:

  1. З метою профілактики подальшого зміщення уламків забезпечується іммобілізація пошкодженої кінцівки.
  2. Для цього на ногу від стопи до колінного суглоба накладається шина – дерев’яна, дротова або пневматична.
  3. При сильній забрудненості місця перелому потрібно промити ногу, краще розчином антисептика. Це робиться перед накладенням шини.
  4. При сильній кровотечі на гомілку накладається джгут, не більше ніж на дві години.
  5. Знеболення проводиться тільки прийомом препаратів всередину. Анальгетики в ін’єкціях не рекомендуються в зв’язку з можливим інфікуванням місця перелому.
  6. При явищах шоку необхідна підтримка серцевої діяльності і інфузійна терапія. Природно, ці заходи виконуються медичними працівниками прямо на місці травми.

Корисне відео по темі



Операція і інші види лікування

Перелом щиколотки зі зміщенням лікується тільки в умовах стаціонару. Крім безпосереднього лікування перелому необхідна підтримка всього організму. З цією метою призначаються знеболюючі препарати, засоби для поліпшення мікроциркуляції, вітаміни.

Після зняття гіпсу необхідний курс препаратів, що містять кальцій, для зміцнення кісткової тканини.

Консервативний спосіб терапії

Консервативно можна лікувати простий перелом щиколотки зі зміщенням. Для цього використовується репозиція уламків ручним способом, після чого накладається гіпсова пов’язка.

Перед цією процедурою обов’язково місцеве знеболення розчином новокаїну. Потім робиться рентгенівський знімок для підтвердження якості репозиції, призначається постільний режим з піднесеним становищем ноги.

Періодично проводиться рентгенівський контроль зрощення перелому. Навантажувати ногу зазвичай дозволяється через місяць лікування. Повне відновлення функції кінцівки і зрощення перелому спостерігається через 4 місяці.

Застосування скелетного витягування

При складних переломах використовується скелетневитягування. Через місяць лікування скелетним витяжкою на ногу накладається гіпс і тримається ще близько двох місяців.

Періодично повинен проводитися контроль зрощення уламків. Відновлення цілісності кістки спостерігається в терміни від 4 до 5 місяців.

Оперативний спосіб лікування

Воно призначається в тому випадку, коли репозицію зміщених уламків кістки неможливо здійснити ні ручним способом, ні скелетним витяжкою. Суть операції з пластиною полягає в зіставленні уламків відкритим способом і накладення на них металевої пластини.

Вона закріплюється на кістки гвинтами. Пластина виконує роль фіксатора щиколотки в правильному положенні. В післяопераційному періоді на кінцівку накладається гіпсова пов’язка, терміном на 4 тижні.

Періодично проводиться рентген-контроль зрощення перелому. Складні переломи зростаються довше, близько півроку.
Те що вам знадобиться:

  • перелом щиколотки
  • Перелом в області голеностопа – терміни носіння гіпсу
  • Реабілітація після перелому гомілки зі зміщенням
Ссылка на основную публикацию