Перелом шийки: перша допомога, наслідки та лікування


[Перелом шиї – одна з найнебезпечніших травм людини. при такому пошкодженні страждає верхню ділянку спинного мозку, що може призвести до паралічу тіла або навіть смерті.

Верхній шийний відділ хребта містить 7 шийних хребців і складається з переднього, середнього і заднього відділів. Перші 3 хребця пошкоджуються в рідкісних випадках, проте, подібні травми є найбільш важкими.

При переломі шиї важливо якомога швидше розпізнати дану травму, щоб встигнути вчасно надати медичну допомогу і запобігти небезпечні наслідки (ускладнення).

причини травми

Основні причини перелому шиї:

Дорожньо-транспортна пригода. Як правило, перелом шиї виникає в ситуації, коли в автомобіль потерпілого ззаду врізається інша машина. За інерцією голова різким чином закидається назад, в результаті чого травмуються шийні хребці.

Сильний і різкий поворот шиї. Це тягне за собою або вивих, або перелом, що супроводжується серйозною травмою спинного мозку. Основна група ризику – спортсмени.

Стрибки у воду на мілководді. Людина може вдаритися головою об дно і отримати важку травму. Нерідко такі ситуації закінчуються смертю.

Падіння невдалим чином. Невдале падіння з велосипеда або мотоцикла може пошкодити шию людини.

Симптоми перелому шиї

Загальні симптоми включає наступні ознаки:

  • набряк, наявність синців, гематоми;
  • болю в шийному відділі;
  • знижена чутливість кінцівок;
  • слабкість в м’язах і параліч ніг;
  • судоми і м’язові спазми.

Перелом першого шийного хребця

Між кісткою потилиці і першим шийним хребцем немає хрящових прокладок, тому без амортизації вплив сили на черепну коробку зашкодить перший шийний хребець (з1). Симптоми в даному випадку: сильний больовий синдром в районі шиї, потилиці і тім’я. Такий перелом часто зачіпає і сусідні хребці, завдаючи їм суттєвих пошкоджень.

Перелом другого шийного хребця

Зламати другий шийний хребець (с2) можна при різкому згинанні шиї в будь-яку сторону, що викликає травму зі зміщенням першого шийного хребця щодо осьового відростка.

Три ступеня:

Перша ступінь проявляється в м’якій формі. У пацієнта спостерігається слабка біль і неприємні відчуття при спробі повороту голови. Повторна травма може характеризуватися посиленим зміщенням.

Друга ступінь супроводжується втратою свідомості. Тяжкість неврологічних патологій визначається ступенем здавлювання спинного мозку.

Третя ступінь призводить, як правило, до летального результату.

Перелом інших шийних хребців

С3, с4, с5, с6 шийні хребці ламаються набагато частіше. С3 і інші хребці характеризуються головними симптомами – це больовий синдром в шийній області, порушення і обмеження можливості руху головою. Якщо потерпілий спостерігає втрату чутливості, у нього німіють кінцівки, в такому випадку можна говорити, що перелом шиї компресійний, при цьому є пошкодження спинного мозку.

Компресійний перелом шиї – це травма в результаті стиснення хребта. Падіння, неправильні навантаження, невеликий різкий удар можуть спровокувати здавлювання, розплющення, деформування хребців шиї і всього хребта. Компресійний перелом шиї викликає здавлювання тіла хребця, в результаті чого він сплющується і набуває клиноподібну форму. Компресійний вид перелому хребта може бути також грудного і поперекового відділів. Компресійний перелом може викликати небезпечні і неприємні наслідки. У дітей компресійний перелом рідкість в зв’язку з їх еластичним і молодим хрящем, що створює нормальну амортизацію.

Перелом остистого відростка – це травма хребців с6-С7. Травма відростка трапляється під час згинання голови і верхнього відділу шиї проти натягу остистих зв’язок. Пошкодження відростка трапляється, як правило, через прямого удару в область відростка або через травму потилиці. Травма відростка зазвичай відбувається в нижньому районі шийних хребців, тому необхідно завжди досліджувати с6-С7. В процесі травми відбувається залучення саме остистоговідростка, тому такий вид перелому вважається стабільним і не пов’язаним з порушеннями неврологічного характеру.

Діагностика і перша допомога

Щоб усунути негативні наслідки перелому шиї, необхідно вчасно визначити травму і надати першу медичну допомогу.

Мед допомога полягає в оцінці стану і обстановки, в рамках якої була отримана небезпечна травма.

Акуратно укладіть потерпілого на рівну і тверду поверхню, зафіксуйте травмовану шию. Шийний відділ в обов’язковому порядку слід уберегти від будь-яких рухів, які здатні лише погіршити становище і стан пацієнта.

Як тільки шия зафіксована пов’язкою або шиною, викликайте «швидку медичну допомогу».

Пам’ятайте! Суворо забороняється повертати, витягати і навіть чіпати голову травмованого.

Перелом шийки діагностується за допомогою рентгеноскопії. Якщо ж є ймовірність пошкодження спинного мозку, то на додаток застосовують комп’ютерну томографію.

лікування

Наслідки травми і її характер визначають лікування. Параліч і травми спинного мозку вимагають особливого підходу і тривалої реабілітації. При цьому лікування може не досягти завдання по повного одужання і хворий все одно залишиться інвалідом.

Як тільки лікар визначить ступінь тяжкості перелому шийних хребців, можна починати лікування. Терапія залежить від того, зі зміщенням чи перелом шийних хребців, як і ступінь травми спинного мозку, чи присутній параліч.

Всі основні способи мед терапії подібної травми шиї полягають в іммобілізації шийного відділу (бандаж або комір). Комір носять 8-12 тижнів, поки кістки шиї не загояться повністю. При важкому переломі для попередження травми спинного мозку пацієнта розташовують в спеціальні петлі Гліссона, розтягуючи таким чином шию, після цього для фіксації використовують комір. Комір паралізує шию, дозволяючи кістках нормально зростися. Знімається бандаж або комір тільки після необхідного часу, після чого призначається лікування за допомогою фізіотерапії і ЛФК (лікувальної фізкультури).

Лікувальна фізкультура

ЛФК застосовується після 2-3 днів з моменту зняття фіксатора. Основні завдання ЛФК – усунути загальні і місцеві прояви захворювання, поліпшити функцію серцево-судинної, дихальної систем і шлунково-кишкового тракту, стимулювати регенеративні процеси в ушкодженому сегменті і так далі. Комплекс ЛФК повинен включати легкі руху верхніми і нижніми кінцівками.

Всі вправи ЛФК робляться повільно, з частими перервами для відпочинку. ЛФК виключає вправи з прогином тулуба, поворотами і нахилами голови. Заняття ЛФК допоможуть повернути працездатність залежно від ступеня пошкодження через 3-6 місяців.

Якщо трапився компресійний вид перелому, або зі зміщенням хребців, то при такому положенні справ проводиться операція. Хірургічне втручання відбувається під загальним наркозом, при цьому хірург виправляє зсув, прибирає маленькі уламки, а потім за допомогою металевої шини виробляє фіксацію хребців в необхідному положенні.

Ссылка на основную публикацию